Risc factors for development of prolonged pregnancy

Catedra Obstetrică şi Ginecologie (şef catedră, prof. univ., d.h.m., V. Friptu)This article presents the studies conducted to determine risk factors that contribute to the development of the prolonged pregnancy. The results were obtained in the assessment of the particularities of gynecological, obstetrical, somatic, eredo-collateral anamnesis and present evolution of pregnancy in 374 patients in the study group. The prolonged pregnancy remains to be a very actual problem in modern obstetrics, with a great scientific and practical interest, determined before all of the unsatisfactory final results, and the knowledge and updating of the risk factors will increase vigilance and monitoring by the specialists of these patients. Articolul dat reprezintă un studiu efectuat în vederea determinării factorilor de risc ce contribuie la dezvoltarea sarcinii prolongate. Rezultatele au fost obţinute în urma evaluării particularităţilor anamnestice ginecologice, obstetricale, somatice, eredo-colaterale şi de evoluţie a sarcinii prezente la cele 374 paciente din lotul de studiu. Sarcina prolongată rămâne a fi o problemă foarte actuală în obstetrica contemporană, cu un interes mare ştiinţifico-practic, determinat înainte de toate de rezultatele finale perinatale nesatisfăcătoare, iar cunoaşterea şi actualizarea factorilor de risc va spori vigilenţa şi monitorizarea de către specialişti a acestor paciente

Correlation of nitric oxide with prostaglandina E2, progesterone, estradiol and oxytocin in cervical ripening

Catedra Obstetrică şi Ginecologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Currently, the gold standard for induction of cervical ripening is considered local administration of PG. The effectiveness of preparing the cervix is estimated at 80-83%. However, their application act not only in the cervix, but can cause uterine hyperstimulation, with significant side effects for patients with scar uterus or fetal risk of respiratory distress, such as: placental abruption and fetal hypoxia. These complications in postmaturity pregnancies aggravate fetal status and increase the rate of obstetrical interventions, the perinatal and maternal mortality and morbidity. From this point of view, alternative methods for cervical ripening are needed, which would not impose these risks and NO donors in our opinion could be used successfully in such situations. NO participates in the maturation of the cervix by COX-2, metalloproteinases, glycosaminoglycans increasing and apoptosis. The local application of NO donors, in our case of Nitroglycerin, increase its concentration and lead to the development of this process. Postmaturity pregnancy evolves from a lack of NO local synthesis in the cervix, which together with PG E2, estradiol and oxytocin deficiency and the maintaining of progesterone block, lead to delays and/or disruption of the cervical ripening process and subsequently the onset of labor. În prezent, standardul de aur în inducerea maturării cervicale se consideră administrarea locală de PG. Eficacitatea acestor preparate în pregătirea colului uterin se estimează la 80-83%. Cu toate acestea, prin aplicarea lor s-a stabilit că ele acţionează nu numai la nivelul cervixului, ci pot cauza hiperstimularea uterului, cu însemnate reacţii adverse pentru pacientele cu uter cicatriceal sau la cele cu un risc de detresă respiratorie fetală, cum ar fi: discoordonarea travaliului, dezlipirea placentei normal inserate şi hipoxia fătului [9,11]. Aceste complicaţii în cazul sarcinei supramaturate agravează şi mai mult starea fătului şi evoluţia sarcinii, crescând rata intervenţiilor obstetricale, a morbidităţii şi mortalităţii perinatale şi materne. Din acest punct de vedere în conduita obstetricală sunt necesare metode alternative de maturare a colului uterin, care nu ar impune aceste riscuri, iar donatorii ON după părerea noastră ar putea fi utilizaţi cu succes în aşa scop. Conform rezultatelor numeroaselor studii, s-a determinat că ON participă în cascada transformărilor cervicale ce determină iniţierea procesului de maturare a acestuia, iar prezenţa celor trei enzime-sintetaze ale ON la nivelul cervixului şi uterului, care îşi modifică concentraţia şi coraportul pe parcursul sarcinii şi naşterii, demonstrează acest lucru [3,4,6]. Se cunoaşte faptul că metaboliţii ON din secretul cervical cresc la o naştere la termen, în comparaţie cu naşterea prematură. În cazul gravidelor cu sarcina prolongată s-a determinat că există un deficit genetic de sinteză locală a ON la nivelul cervixului, fapt ce probabil condiţionează întârzierea şi/sau dereglarea procesului de maturaţie a colului uterin şi ulterior a celui de declanşare a travaliului [1,2,6]. Alterarea compoziţiei glicosaminoglicanilor din cervix apare o dată cu creşterea termenului gestaţional, iar cantitatea acidului hialuronic se majorează în cazul sarcinii la termen. Aceste schimbări favorizează dereglarea proprietăţii de adeziune a colagenului, în felul următor fiind modificată hidratarea tisulară, fapt ce condiţionează creşterea extensibilităţii cervicale. ON are şi acţiune supresivă asupra sintezei proteoglicanice, în plus, ON poate promova apoptoza din celulele musculare netede şi fibroblaşti. După Chwalisz şi Garfield (2004), ON este considerat mediatorul final în maturarea cervicală. După cum a fost determinat, stimularea secreţiei de ON are loc atât în maturaţia fiziologică a colului uterin, cât şi în cea farmacologică, prin administrarea substituienţilor, cum ar fi isosorbit mononitrat, sodiu nitroprusid, gliceril trinitrat, iar în cazul studiului nostru - a nitroglicerinei [2,5]

Alternative methods of ripening the uterine cervix of gestations with prolonged pregnancy

Catedra Obstetrică şi Ginecologie (şef catedră, prof. univ., d.h.m., V. Friptu)Prolonged pregnancy develop in 85% cases with immature cervix, which promotes infringement of the birth disturbance, with subsequent negative results on the evolution of labor, with increased obstetric interventions and adverse perinatal results. In present, for cervical ripening used widely PG, but sometimes they may involve serious complications of fetal intrauterine state and labor, especially in the case of prolonged pregnancy, and so the fetus is in chronic distress due to chronic involutional processes of placenta. Therefore, we consider that in obstetric practice is necessary to use other methods of cervical ripening and nitroglycerin retard as a preparation donor of NO, can be used in such a purpose. Our study intended to give an effective cervical maturation in a timely, with minimal adverse reactions and complications on the state of intrauterine fetus and mother, and the evolution of birth. Thus, in our study we determined the comparative evolution in two study groups: control, where the receiving misoprostol for cervical ripening and research with nitroglycerin administration.Sarcina prolongată evoluiază în 85% cazuri cu col uterin imatur, fapt ce condiţionează dereglarea procesului de declanşare a naşterii, cu rezultate ulterioare nefaste asupra evoluţiei travaliului, cu creşterea intervenţiilor obstetricale şi a rezultatelor perinatale nefavorabile. În present, pentru maturarea colului uterin se folosesc pe larg PG-le, însă, uneori ele pot implica complicaţii grave asupra stării intrauterine a fătului şi a travaliului, mai ales în cazul sarcinilor prolongate, când fătul şi aşa se află într-o suferinţă cronică din cauza proceselor involutive din pacentă. De aceea, noi considerăm că în practica obstetricală este nevoie de a utiliza şi alte metode de maturaţie a colului uterin, iar nitroglicerina retard ca preparat donator de ON poate fi utilizat în aşa scop. Studiul nostru a avut ca scop obţinerea unei maturaţii cervicale eficiente, într-un timp optim, cu minimum de reacţii adverse şi complicaţii asupra stării intrauterine a fătului şi mamei, şi asupra evoluţiei naşterii. Astfel, în studiul nostru am determinat evoluţia comparativă a obiectivelor propuse în două loturi de studiu: control, unde pentru maturaţia colului uterin s-a administrat misoprostol şi de cercetare- cu administrarea nitroglicerinei

ECTOPIC PREGNANCY IS A REPRODUCTIVE CHALLENGE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Sarcina ectopică rămâne o urgență medicala cu consecințe în aspect reproductiv al femeii, fiind reprezentată cu sarcina ectopică recurentă, aderențele postchirurgicale, impermeabilitatea trompelor uterine după tratament medicamentos. Scopul lucrării. Prezentarea cazurilor de sarcină ectopică recurenta. Material și Metode. Datele anamnestice, clinice și paraclinice a pacientelor au fost prelevate din fișele medicale. Pacientele au fost investigate prin ultrasonografie transvaginală, determinarea nivelurilor HGC din ser. A fost studiată literatura privind cazurile similare. Rezultate. Analizând numărul sarcinilor ectopice pe parcursul anului 2021 înregistrate la SCM ’’Gheorghe Paladi’’ am obținut următorul rezultat: 38 de paciente din 173 s-au internat cu sarcina ectopică recurentă, dintre acestea 2 paciente s-au ales cu salpingectomie și de data asta, fiindcă s-au adresat târziu (trompa uterină ruptă), la 10 femei s-a efectuat salpingectomie, trompa controlaterală fiind afectată, pentru aceste femei conceperea sarcinii rămâne doar cu ajutorul fertilizării in vitro (FIV), restul pacientelor nu au avut consecințe semnificative care pot afecta fertilitatea. Concluzii. Putem spune că sarcina ectopică rămâne una din principale cauze ce pot afecta fertilitatea feminină. Una dintre condiții pentru păstrarea fertilității este trompa controlaterală sănătoasă.Background. Ectopic pregnancy remains a medical emergency with the consequences in the reproductive aspect of the woman, being represented by the recurrent ectopic pregnancy, the post-surgical adhesions, and the impermeability of the fallopian tubes after drug treatment. Objective of the study. Presentation of cases of recurrent ectopic pregnancy. Material and Methods. The anamnestic, clinical and paraclinical data of the patients were taken from the medical records. Patients were investigated by transvaginal ultrasonography to determine serum HGC levels. The literature on similar cases has been studied. Results. Analyzing the number of ectopic pregnancies in 2021 registered at Gheorghe Paladi MCH we obtained the following result: 38 patients out of 173 were hospitalized with recurrent ectopic pregnancy, of these 2 patients were chosen with salpingectomy and date this is because they addressed late (ruptured fallopian tube), 10 women a salpingectomy was performed, the contralateral tube being affected, for these women the conception of pregnancy remains only with the help of in vitro fertilization (FIV), the rest of the patients were chosen without consequences significant factors that may affect fertility. Conclusion. We can say that ectopic pregnancy remains one of the main causes that can affect female fertility. One of the conditions for maintaining fertility is the healthy contralateral fallopian tube

MULTIPLE PREGNANCY - A CURRENT PERINATAL ISSUE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Incidența sarcinii multiple a crescut semnificativ în ultimele decenii, fiind corelată cu doi factori principali: creșterea vârstei materne la momentul concepției și utilizarea tot mai intensă a tehnicilor de reproducere umană asistată. Scopul lucrării. Analiza aspectelor clinice, de diagnostic și management la pacientele cu sarcina multiplă. Material și Metode. Au fost analizate 50 de cazuri de sarcină multiplă din totalul de 6469 de nașteri înregistrate pe parcursul anului 2021 în cadrul Secțiilor Obstetricale nr.1 și 2 a Centrului Perinatologic IMSP SCM ,,Gheorghe Paladi”. Date anamnestice, clinice și paraclinice precum și evoluția nașterii și rezultatele neonatale au fost prelevate din fișele medicale. Rezultate. Sarcina multiplă e un subiect de mare actualitate datorită complicațiilor frecvente materne și fetale. În 34% cazuri s-a determinat sarcină monocoreal-biamnională, iar în 66%- bicorial- biamnională. La pacientele din studiul nostru, sarcina a survenit în mod natural în 84% cazuri și în 16% cazuri prin intermediul FIV. În 42% cazuri sarcina gemelară s-a înregistrat la primipare, în 38%- la secundipare și în 20%- la multipare. Analizând evoluția sarcinii am stabilit că cele mai frecvente complicații au fost: RPPA la termen (24%), iminența de naștere prematură (22%), iminența de avort spontan (18%), HTA gestațională (18%), RDIUF(10%). Analiza datelor din lotul de studiu ne demostrează supraviețuirea în 100% cazuri a feților. Circulară de cordon ombilical s-a determinat la I făt în 14% cazuri și la al II făt- 24% cazuri. Nașterea prin operație cezariană a avut loc în 58% cazuri, iar 42 %- pe cale naturală. Concluzii. Din cauza riscului crescut de complicații gravidele cu sarcină gemelară necesită o monitorizare mai atentă și un contact mai apropiat cu personalul medical (medic de familie și obstetrician) pe parcursul sarcinii. Acest fapt presupune mai multe vizite antenatale și examene ecografice cu scop de-a îmbunătăți indicii perinatali.Background. The incidence of multiple pregnancy has increased significantly in recent decades, being correlated with two main factors: the increasing maternal age at the time of conception and increasing use of assisted human reproduction techniques. Objective of the study. Analysis of clinical, diagnostic and management aspects in patients with multiple pregnancy. Material and Methods. We analyzed 50 cases of multiple pregnancy out of a total of 6469 births registered during 2021 in the Obstetrics Ward 1 and 2 of the Perinatological Center of Gheorghe Paladi municipal clinical hospital. Anamnestic, clinical and paraclinical data as well as the evolution of the birth and the neonatal results were taken from the medical records. Results. Multiple pregnancy is a topical issue due to frequent maternal and fetal complications. In 34% of cases, was determined monochoreal-biamnionic pregnancy and in 66% - bicorial-biamnionic pregnancy. Pregnancy occurred naturally in 84% of cases and in 16% of cases through IVF. In 42% of cases, the twin pregnancy was registered in primiparous, in 38% - in secondary and in 20% - in multiparous. Analyzing the evolution of the pregnancy, we established that the most common complications were: term PROM (24%), imminent premature birth (22%), imminent miscarriage (18%), gestational hypertension (18%), IUGR (10%). Group data analysis shows the 100% survival of the girls. In 14% of cases, circular umbilical cord was determined in first fetus and 24%- in the second fetus. Cesarean birth occurred in 58% of cases, and 42% - naturally. Conclusion. Due to the increased risk of complications, pregnant women with twin pregnancy require closer monitoring and closer contact with medical staff (family doctor and obstetrician) during pregnancy. This involves several antenatal visits and ultrasound examinations in order to improve perinatal indications

Sarcina și naşterea la adolescentele primipare

Introducere. Sarcina la femeile de vârste extreme a devenit o problemă la nivel global, stabilind asociaţii cu o serie de rezultate nefavorabile și complicaţii. Scopul lucrării. Cercetarea particularităţilor de evoluţie a sarcinii și naşterii la primiparele adolescente, cu vârsta de până la 19 ani, comparaiv cu primiparele de peste 35 ani. Materiale și metode. Pentru cercetare am efectuat studiu pe un eşantion de 130 fișe medicale din IMSP SCM nr.1 Chișinău. Concluzii. Anamneza obstetricală și ginecologică reprezintă o determinantă importantă în evoluţia sarcinii și nasterii la adolescentele primipare

Decolarea prematură a placentei normal inserate - o provocare pentru obstetrica modernă

Introducere. Decolarea prematură a placentei normal inserate (DPPNI) este o provocare pentru obstetrica modernă, cu morbiditatea și mortalitatea maternă, fetală cu incidenţă 0,5-5% la nivel mondial. Scopul lucrării. Evidenţierea importanţei impactului DPPNI asupra sănătăţii materne și a fătului în contextul obstetricii moderne. Materiale și metode. Au fost utilizate publicaţii ştiinţifice și articole din baze de date medicale: PubMed, Scopus, Medscape, Hindawi, publicate în perioada 2017-2022. Rezultate. În diagnosticul USG în predicţia morbidităţii materne prezintă o sensibilitate de 48-80%, ias specificitate maximă. Concluzii. Utilizarea tehnicilor moderne de investigare contribuie la prevenirea morbidităţii și mortalităţii

Nașterea per vias naturalis cu uter cicatricial

Background. Vaginal birth after cesarean section (VBAC) could be considered a reasonable and safe option for women with one cesarean section in their history. In Europe, the rate is 24%, in RM in 2020 - 19%. Objective of the study. To investigate the specific features of the evolution of vaginal birth after CS. Materials and methods. Was performed a retrospective analysis of VBAC in the obstetric unit of Gheorghe Paladi municipal clinical hospital from 2021. Study results. Clinical trial data showed that during 2021 took place 3072 births; 2474 vaginal births, and 598 CS. There were analyzed 21 medical charts. Maternal age 30-34 years in 52.38%. Gestational age: 39-40 weeks 23.8%-33.33%. Maternal comorbidities: gestational hypertension 14.28%, obesity 4.76%, anamnestic preterm birth 4.76%, antenatal fetal death 4.76%, vacuum extraction 9.52%, labor analgesia rate 19.04%. Uterine cavity control 9.52% (placental tissue defect). Birth canal trauma: laceration of perineum 28.57%, vagina 19.04%, and 33.33% without trauma. The weight of newborns has varied 2500-3700 g, with an average of 3200 g. Perinatal outcomes: 8/9 p Apgar 40.9%. No cases have been registered of labor stimulation with uterotonics, uterine scar insufficiency, and pathological hemorrhage in the third period of labor. Of the total number of VBAC has been registered one case of spontaneous birth Duplex bicorionic, biamniotic. Conclusions. Term pregnancy and spontaneous start of labor are factors that increase the chance of successful VBAC. Thanks to the implementation in obstetrics practice of the national protocol, we can choose the tactic of vaginal birth, after informing the patient about the maternal and perinatal risks and benefits, with qualified medical care and an adequate level of perinatological attendance.Introducere. Nașterea vaginală după cezariană (NVDC) poate fi o opțiune rezonabilă pentru pacientele cu OC în anamneză. În Europa, rata OC 24%, RM în 2020-19%. Scopul lucrării. Studierea particularităților de evoluție a nașterii vaginale după OC. Materiale și metode. S-a efectuat analiza retrospectivă a nașterilor vaginale cu uter cicatriceal în cadrul secția Obstetricală Nr.2 SCM „Gheorghe Paladi” an. 2021. Rezultatele studiului. Au avut loc 3072 nașteri, (2474 nașteri vaginale, 598 operații cezariane). S-au analizat 21 fișe medicale: vârsta maternă: 30-34ani 52,38%, vârsta gestațională: 39-40 săpt. 23,8%-33,33%. Comorbidități materne: HTA gestațională–14,28%, obezitate 4,76%, naștere prematură în anamneză–4,76%, moarte antenatală a fătului – 4,76%, aplicarea vacuum-extractor – 9,52%. Analgezia travaliului 19,04%. Controlul cavității uterine 9.52% (defect de țesut placentar). Trauma căilor de naștere: lacerația perineului-28,57%, vaginului-19,04%,în 33,33% fără traumatism. Masa nou-născuților: 2500-3700g, în medie-3200g. Rezultate perinatale: scor Apgar 8/9p 40,90%. Nu s-a înregistrat cazuri de hemoragii patologice în perioada a III-a travaliului, stimulare a travaliului cu uterotonice, insuficiența cicatricei uterin. S-a înregistrat 1 caz de naștere spontană Duplex bicorional, biamnional. Concluzii. Sarcina la termen și debutul spontan al travaliului cresc probabilitatea succesului NVDC. Implementarea în practica obstetricală a protocolului național, informarea pacientei despre riscurile și beneficiile materne și perinatale, în condițiile unei asistențe medicale calificate și un nivel de asistență perinatologică corespunzător putem alege tactica de naștere vaginală, după cezariană

Pregnancy and birth of primiparous adolescents

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Sarcina la vârsta adolescenței a devenit o problemă la nivel global, constituind 10% din totalul nașterilor în lume și 23 % din morbiditatea și mortalitatea maternă. Sarcina timpurie stabilește asociații cu o serie de complicații- preeclampsie, naștere prematură și disfuncție placentară. Scopul lucrării. Cercetarea particularităților de evoluție a sarcinii și nașterii la primiparele adolescente, cu vârsta de până la 19 ani. Materiale și metode. Studiul a fost efectuat pe perioada 2020 – 2021, pe un eșantion de 130 fișe medicale din SCM „Gheorghe Paladi” din Chișinău. Studiul prezentat este descriptiv, retrospectiv. Pacientele incluse în studiu au fost divizate în două loturi: Lotul I - 60 paciente cu vârsta ≤ 19 ani; Lotul II – 70 paciente cu vârsta 20-30 ani. Rezultate. În urma cercetării efectuate, la gravidele cu vârstă ≤ 19 ani bolile extragenitale frecvent determinate au fost: afecțiunile sistemului urinar (26,67±0,88%) și anemia (31,67±0,30%). La gravidele din studiu anamneza ginecologică a fost complicată cu: ciclu menstrual neregulat (45,00±0,99%) (p < 0,001), urmată de ITS (11,66±0,28%) și BIP (10,00±0,23%). Conform rezultatelor, sarcina gravidelor a fost concepută pe cale naturală în 100% cazuri, dintre acestea nașterea pe cale vaginală s-a produs în (61,43±0,92%), iar în (38,57±0,62%) prin operație cezariană, principalele indicații fiind disproporția cefalopelvină, distocia dinamică și hipoxia fetală acută. Concluzii. În urma cercetării, putem afirma că am că managementul gravidelor cu vârste <19 ani, necesită o abordare individualizată și o percepție pe larg a interacțiunii vârstei, comorbidităților preexistente și complicațiilor pe parcursul sarcinii și nașterii.Introduction. Teenage pregnancy has become a global problem, accounting for 10% of all births in the world and 23% of maternal morbidity and mortality. Early pregnancy establishes associations with a series of complications - preeclampsia, premature birth and placental dysfunction. Objective of the study. Analysis of the particularities of the evolution of pregnancy and birth in primiparous adolescents, up to 19 years. Material and methods. The study was performed in 2020 and 2021, on a sample of 130 medical records from Gheorghe Paladi Municipal Clinical Hospital. The study is descriptive, retrospective. The patients included in the study were divided into two groups: Group I - 60 patients aged ≤ 19 years; Group II - 70 patients 20-30 years of age. Results. Following the research, in the case of pregnant adolescents, the most frequently determined extragenital pathologies were: renal-urinary disorders (26.67±0.88%) and anemias (31.67±0.30%). In pregnant women aged ≤ 19 years, the gynecological history was complicated by: irregular menstrual cycle (45.00±0.99%) (p < 0.001), followed by STD (11.66±0.28%) and PID (10.00±0.23%). According to the results, the pregnancy of women ≤ 19 was conceived naturally in 100% of cases, of which vaginal birth occurred in (61.43±0.92%), and in (38.57±0.62%) cases by caesarean section, the main indications being cephalopelvic disproportion, dynamic dystocia and acute fetal hypoxia. Conclusions. Following the research, we can say that the management of pregnant women aged < 19 years requires an individualized approach and a broad perception of the interaction of age, pre-existing comorbidity and potential complications during pregnancy and delivery

Decolarea prematură a placentei normal inserate – o provocare pentru obstetrica modernă

Background. Abruption of normally inserted placenta (ANIP) refers to placental detachment prior to birth of the fetus, a challenge for modern obstetrics. ANIP has a negative impact with a high level of maternal and fetal morbidity and mortality, presenting an incidence of 0.5-1.5% worldwide. Objective of the study. Highlighting the importance of the impact of ANIP on maternal and fetal health in the context of modern obstetrics. Material and Methods. Were used scientific publications and articles from medical databases: PubMed, Scopus, Medscape, Hindawi, published during 2017-2022. At the same time, electronic databases were used in English and Romanian. Results. The diagnosis of abruption of normally inserted placenta is made according to the maternal history, typical clinical manifestations with acute debut, localized pain, hypertonic uterus, vaginal bleeding, and paraclinical investigations. ANIP occupies second place of the uterus bleeding, constituting a range of 20-45%, and perinatal mortality rate varies between 20 and 67%, depending on gestational age, weight fetal and placental abruption. The usage of ultrasonography in prediction of maternal morbidity presents a sensitivity of 48-80% and argues for use of cesarean hysterectomy, but this surgery mutilates the woman and deprives of the possibility to have children. Conclusion. The usage of modern investigation techniques can help prevent maternal and neonatal consequences by diminishing morbidity and mortality.Introducere. Decolarea prematură a placentei normal inserate (DPPNI) se referă la detașarea placentară înainte de nașterea fătului, o provocare pentru obstetrica modernă. ANIP are un impact negativ cu un nivel ridicat de morbiditate și mortalitate maternă și fetală, prezentând o incidență de 0.5-1.5% la nivel mondial. Scopul lucrării. Evidențierea importanței impactului DPPNI asupra sănătății materne și a fătului în contextul obstetricii moderne. Material și Metode. Au fost utilizate publicații științifice și articole din baze de date medicale: PubMed, Scopus, Medscape, Hindawi, publicate în perioada 2017-2022. Totodată, au fost utilizate bazele de date electronice în limba engleză și română. Rezultate. Diagnosticul de decolare prematură a placentei normal inserate se stabilește în funcție de anamneza maternă, manifestări clinice tipice cu debut acut, dureri localizate, uter hiperton, sângerări vaginale și investigații paraclinice. DPPNI ocupă al doilea loc dintre hemoragiile uterine, constituind un interval de 20-45%, iar rata mortalității perinatale variază între 20 și 67%, în funcție de vârsta gestațională, greutatea fetală și desprinderea placentară. Utilizarea ultrasonografiei în predicția morbidității materne prezintă o sensibilitate de 48-80% și pledează pentru utilizarea histerectomiei cezariene, dar această intervenție chirurgicală este una mutilantă și privează de posibilitatea de a avea copii. Concluzii. Utilizarea tehnicilor moderne de investigare contribuie la prevenirea morbidității și mortalității materne și fetale, argumentând utilizarea unui tratament radical