Cognitive and bodily selves: how do they interact following brain lesion?

Dualism has long distinguished between the mental and the body experiences. Probing the structure and organisation of the self traditionally calls for a distinction between these two sides of the self coin. It is far beyond the scope of this chapter to address these philosophical issues, and our starting point will be the simple distinction between reflective processes involved in the elaboration of body image, self awareness and self-recognition (i.e. ‘the self’) and the sensori-motor dialogues involved in action control, reactions and automatisms (i.e. ‘the body’ schema). This oversimplification does not take into account the complex interactions taking place between these two levels of description, but our initial aim will be to distinguish between them, before addressing the question of their interactions. Cognitive and sensori-motor processes have frequently been distinguished (review: Rossetti and Revonsuo 2000), and it may be proposed that a similar dissociation can be put forward, a priori, between a central representation of self and a bodily representation corresponding to body schema (Figure 1)

Prism adaptation to rightward optical deviation improves postural imbalance in left-hemiparetic patients

AbstractLeft-hemiparetic patients show predominant postural imbalance as compared to right-hemiparetic patients. The right hemisphere is crucial for generating internal maps used for perceptual and premotor processing of spatial information. Predominant postural imbalance with right-brain damage could thus result from a distortion of an internal postural map. Well-known manifestations of distorted internal maps due to right-hemisphere lesions, such as hemineglect, may show improvement following prism adaptation shifting the visual field to the right. We therefore investigated the effect of prism adaptation on postural imbalance in left-hemiparetic patients. Three groups of five patients were either adapted to prisms deviating the visual field to the right or left or exposed to neutral prisms while performing reaching movements of the right arm. Postural imbalance was reduced only following prism adaptation to the right. Thus, brief adaptation (i.e., 3 min) to rightward-shifting prisms can dramatically improve postural imbalance. This result shows that the effect of exposure to prisms that horizontally shift the visual field to the right in a reaching task generalizes to the postural system, and it suggests an interaction between horizontal and vertical reference frames. This also supports the theory that predominant postural imbalance in patients with right-brain damage may be partly related to a distortion of an internal postural map

Fatigue après accident vasculaire cérébral (étude comparative chez 30 patients et 30 sujets sains)

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Etude des facteurs de comorbidité de l'escarre dans un hôpital de rééducation et réadaptation fonctionnelles (trois enquêtes de prévalence sur une période de deux années)

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Utilisation de la mesure de fonction motrice pour étudier des limitations d'activités de patients adultes et enfants atteints de la maladie de Charcot Marie Tooth

Etudier l'applicabilité, la validité et la sensibilité au changement du score total et des sous-scores Dl, D2, D3 de la Mesure de Fonction Motrice chez des patients atteints de la maladie de Charcot-Marie-Tooth. Etude descriptive sur 233 patients âgés de 4 à 86 ans. Les scores ont été analysés en fonction de l'âge et du type de la maladie. Les sensibilités au changement ont été étudiées chez les patients ayant eu au moins deux évaluations espacées d'au moins six mois. Les scores de la Mesure de Fonction Motrice diminuaient avec l'âge, surtout les sous-scores Dl et D3. Il n'existait pas de différence significative en fonction du type de la maladie. Les scores des patients non ambulants étaient significativement plus faibles que ceux des patients ambulants. La sensibilité au changement était significative chez les Charcot-Marie- Tooth type 2. La Mesure de Fonction Motrice est une échelle adaptée, surtout Dl et D3, au suivi des patients atteints de la maladie de Charcot-Marie-Tooth de façon longitudinale et peut être utilisée lors d'essais cliniques. Sa sensibilité au changement nécessite d'être confirmée en utilisant des durées d'étude plus longues compte tenu de l'évolutivité de la maladieLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Evaluation des compétences en communication des internes en DES de médecine générale au cours du stage ambulatoire en soins primaires et autonomie supervisée (SASPAS)

Au cours de leur troisième cycle de médecine générale, les internes DES réalisent un ou deux stages chez le praticien, dont le Stage Ambulatoire en Soins Primaires et en Autonomie Supervisée (SASPAS). Au cours de ce stage, l'interne assure seul des consultations médicales et bénéficie, dans un second temps, d'une supervision par leur maître de stage (ou superviseur). Au cours de celle-ci, les différents aspects de la consultation mais aussi les compétences en communication de l'interne, sont abordés. L'objectif de ce travail est une étude descriptive des méthodes et des outils utilisés par les médecins généralistes, pour évaluer les compétences en communication des internes au cours d'un stage SAPSAS. Ce travail a constitué en une enquête auprès de dix médecins généralistes du département de l'Ain, sept d'entre eux exerçant en milieu urbain, et trois en milieu rural. Cette enquête a été réalisée à l'aide d'un questionnaire avec huit séries de questions ouvertes. Les résultats montrent que neuf médecins généralistes sur dix évaluent, de façon systématique, les compétences en communication de l'interne. Les différents aspects de cette évaluation sont la capacité réflexive et d'auto-évaluation de l'interne, l'utilisation de courts rapports écrits dans lesquels l'interne analyse de façon rétrospective le déroulement d'une consultation, et la supervision proprement dite. Par ailleurs, deux médecins ont insisté également sur l'intérêt d'une approche proactive de cette évaluation afin de donner à l'interne les éléments utiles pour aborder la communication avec le patient. Pour neuf médecins sur dix, l'évaluation par une supervision dirigée est jugée comme très utile et complémentaire de l'évaluation des savoirs. Malgré un effectif limité, cette étude souligne l'intérêt d'une évaluation structurée des compétences en communication des internes DES de médecine générale en formation. Enfin les médecins interrogés ont souligné l'intérêt d'une formation plus précoce à la communication des étudiants dès le premier et deuxième cycle des études médicalesLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Influence de la négligence spatiale unilatérale sur le contrôle intentionnel de l'action (analyse cinématique 3D de mouvements de préhension)

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Atteinte rachidienne de la neuroarthropathie de Charcot

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Adaptation prismatique chez le patient héminégligent (bases neuronales et plasticité cérébrale)

In the first part of this dissertation, the interest of prism adaptation as a rehabilitation technique for hemispatial neglect is discussed in two reviews. The focus of the second part concerns the mechanisms involved in the therapeutic effect of prism adaptation. We first tested the referential hypothesis which supposes that adaptation to right prisms, with leftward after-effects, improves neglect through a reduction of the right bias of the egocentric frame of reference. In order to test this hypothesis, the effects of left prisms adaptation were assessed and compared to those already known of right prism adaptation. The absence of neglect improvement after left prism adaptation supports the referential hypothesis and highlights a directional specificity of the cognitive effects of prism adaptation. We than used functional imagery to investigate the anatomical substrates underlying the beneficial effect of prism adaptation. The network of significant brain regions associated with improvement of neglect performance produced by prism adaptation involved the right cerebellum and several cortical regions which could subserve the cognitive effects of prism adaptation in neglect patients.Dans la première partie de ce travail, la place de l adaptation prismatique comme technique de rééducation de l héminégligence est discutée dans deux revues de la littérature. Afin de rechercher les mécanismes à l origine de l effet thérapeutique de l adaptation prismatique, nous avons d abord testé l hypothèse référentielle qui suppose que l adaptation à des prismes droits, avec des effets consécutifs vers la gauche, améliore l héminégligence en réduisant le décalage vers la droite de la référence égocentrique. Pour tester cette hypothèse, les effets d une adaptation à des prismes gauches ont été comparés à ceux déjà rapportés d une adaptation à des prismes droits. L absence d effet des prismes gauches donne des arguments en faveur de l hypothèse référentielle et met en avant une spécificité directionnelle des effets cognitifs de l adaptation prismatique. Nous avons ensuite utilisé l imagerie fonctionnelle en TEP pour rechercher les corrélats anatomiques de l effet thérapeutique de l adaptation prismatique. L analyse de covariation entre modification du métabolisme cérébral et amélioration de l héminégligence a révélé un réseau neuronal associant le cervelet droit et plusieurs régions du cortex cérébral qui pourraient correspondre aux substrats anatomiques des effets cognitifs de l adaptation prismatique chez les patients héminégligentsLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF

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