Efecto sobre la adherencia a medicaciones concomitantes tras el inicio del tratamiento con antivíricos de acción directa para el virus de la hepatitis C

[EN]: [Introduction]: Many patients with hepatitis C virus (HCV) have associated comorbidities that require complex treatments. We sought to determine the impact of treatment with direct-acting antiviral agents (DAAs) for HCV on adherence to prescribed concomitant medications for associated comorbidities and to identify predictors of non-adherence to comedications. [Patients and methods]: HCV-infected patients treated with DAAs in a Spanish hospital between January 2015 and December 2016 and followed-up by the pharmacy unit were included in the study. Adherence to concomitant comedication prescribed before and during HCV therapy with DAAs was compared to adherence during the same number of weeks before DAA initiation. Demographic, clinical and pharmacotherapy variables were analyzed to determine factors associated with non-adherence. A multivariate regression model was created for prediction of non-adherence to concomitant medication. [Results]: Data from 214 patients using prescribed concomitant therapies were analyzed. Significant reduction on adherence to comedications was observed after initiation of DAA treatment compared with a similar period before therapy initiation (29.9% vs. 36.9%, p = 0.032). The univariate analysis showed that polypharmacy and presence of vascular disease were associated negatively with adherence to concomitant medications (87.8%, p = 0.006 and 84.7%, p < 0.001, respectively). Multivariate analysis indicated that HIV/HBV coinfection was associated with adherence (OR 0.19; 95% CI 0.09–0.39), while polypharmacy was a predictor for non-adherence (OR 4.54; 95% CI 1.48–13.92). [Discussion]: Adherence to concomitant medications decreases in HCV-infected patients when DAA therapy is initiated. Polypharmacy is a predictor for non-adherence, while HIV/HBV coinfection reduce non-adherence rates. Polymedicated patients on DAAs might benefit from close follow-up and educational programmes to improve their adherence.[ES]: [Introducción]: Muchos pacientes con virus de la hepatitis C (VHC) presentan comorbilidades que requieren tratamientos complejos. Queremos determinar el impacto del tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) para el VHC en la adherencia a medicaciones concomitantes e identificar factores predictivos de no adherencia a comedicaciones. [Pacientes y métodos]: Pacientes tratados con AAD entre 2015 y 2016 se incluyeron en el estudio y se comparó su adherencia a medicaciones concomitantes antes y durante la terapia con AAD en un periodo de tiempo similar. Múltiples variables fueron analizadas para identificar factores asociados a la no-adherencia. Se creó un modelo de regresión multivariable para predecir la no adherencia a medicaciones concomitantes. [Resultados]: Se analizaron datos de 214 pacientes en tratamientos concomitantes. Tras iniciar la terapia con AAD, la adherencia a las comedicaciones disminuyó respecto a la adherencia en ausencia de AAD (29,9% respecto al 36,9%; p = 0,032). El análisis univariante demostró que la polifarmacia y la enfermedad vascular estaban asociadas negativamente con la adherencia a las medicaciones concomitantes (87,8%, p = 0,006 y 84,7%, p < 0,001, respectivamente). El análisis multivariante indicó que la coinfección con VIH/VHB estaba asociada con la adherencia (OR: 0,19; IC 95%: 0,09-0,39), mientras que la polifarmacia era un predictor de no adherencia (OR: 4,54; IC 95%: 1,48-13,92). [Discusión]: El inicio del tratamiento con AAD disminuye la adherencia a la comedicación en pacientes con VHC. La polifarmacia es predictor de no adherencia mientras que la coinfección con VIH/VHB la reduce. Aquellos pacientes polimedicados y en tratamiento con AAD podrían beneficiarse de un seguimiento estrecho para aumentar su adherencia.JAP has received a research extension grant from the Pro-grama de Intensificación de la Actividad de Investigacióndel Servicio Nacional de Salud Carlos III (I3SNS), fromSpain and financial support from ISCIII-Subdirección Gen-eral de Evaluación and the European Regional Development Fund (ERDF) (www.red.es/redes/inicio) (RD16/0025/0040and RD12/0017/0012).Medical Writing support was provided by Vanessa Marfil (Medical Science Consulting, Valencia). This service was funded by Gilead

Guía de Terapéutica Antimicrobiana del Área Aljarafe, 3ª edición

Coordinadora: Rocío Fernández Urrusuno. Co-coordinadora: Carmen Serrano Martino.YesEstas guías son un recurso indispensable en los Programas de Optimización de Antibióticos (PROA). No sólo constituyen una herramienta de ayuda para la toma de decisiones en los principales síndromes infecciosos, proporcionando recomendaciones para el abordaje empírico de dichos procesos, sino que son el patrón/estándar de referencia que permitirá determinar la calidad o adecuación de los tratamientos realizados. Las guías pueden ser utilizadas, además, como herramienta de base para la formación y actualización en antibioterapia, ya que permiten mantener actualizados los conocimientos sobre las nuevas evidencias en el abordaje de las infecciones. Por último, deberían incorporar herramientas que faciliten el proceso de toma de decisiones compartidas con el paciente. El objetivo de esta guía es proporcionar recomendaciones para el abordaje de las enfermedades infecciosas más prevalentes en la comunidad, basadas en las últimas evidencias disponibles y los datos de resistencias de los principales patógenos que contribuyan a mejorar la calidad de la prescripción de antimicrobianos