بررسی علل مراجعه مکرر به اورژانس بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی ایران؛ یک مطالعه توصیفی- مقطعی

Introduction: Readmission is among the causes of overcrowding in hospital emergency departments. Identifying the characteristics of patients with readmission helps healthcare administrators propose more effective strategies to reduce the frequency of their readmission to the emergency department. This study was designed to investigate the characteristics of readmitted patients in emergency departments of hospitals affiliated with Iran University of Medical Sciences. Methods: Patients with more than 5 times admissions to emergency wards of Rasoul-e-Akram, 7 Tir martyrs, and Firoozgar Hospitals from March 2017 to March 2018 were selected using Health information system (HIS), which recorded computerized patient information. Frequency of referrals and patient complaints during readmission to emergency departments were extracted from patient records. Results: Out of all referrals to hospitals (around 20 thousand patients), 208 patients were readmitted to emergency departments of the mentioned hospitals more than five times (minimum 5 and maximum 10 times). Mean readmission frequency was 6.40 ± 1.26 times and mean patient age was 52.53±17.02 years. Most frequent underlying illnesses were cancer, asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and heart ischemic; and the least frequent were schizophrenia, aplastic anemia, and drug addiction.  Conclusion: There was a significant correlation between age and readmission (p-value=0.001). Cancer, COPD, and ischemic heart diseases were the most common causes of readmission to the emergency department. Shortness of breath, chest pain and weakness were the most common complaints at the time of readmission in this study.مقدمه: مراجعات مکرر از علل اصلی ایجاد ازدحام در بخش های اورژانس بیمارستان ها می باشد. شناسایی ویژگی های مراجعین مکرر به مدیران سیستم ارائه خدمات درمانی کمک می کند تا راهکار های موثرتری برای کاهش تعداد دفعات مراجعه آنها به بخش اورژانس ارائه دهند. این مطالعه با هدف بررسی ویژگی های مراجعین مکرر بخش های اورژانس بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی ایران طراحی شد. روش کار: بیمارانی که طی سال 1396 بیش از 5 بار به بخش های اورژانس بیمارستان های حضرت رسول اکرم (ص)، شهدای 7 تیر و فیروزگر دانشگاه علوم پزشکی ایران مراجعه کرده بودند با استفاده از سیستم های رایانه ای ثبت اطلاعات بیماران Health information system (HIS) ، تعداد مراجعات و شکایات بیمار در زمان مراجعات مکرر به بخش های اورژانس از پرونده های بیماران استخراج شدند. يافته ها: از بین مراجعات به اورژانس بیمارستان ها (حدود 200 هزار بیمار)، 208 بیمار بیش از 5 بار (حداقل 5 و حداکثر 10 بار) به بخش های اورژانس بیمارستان های مورد بررسی مراجعه کرده بودند. میانگین تعداد دفعات مراجعه کنندگان بیش از 5 بار، 40/6 بار با انحراف معیار 26/1 بار بود. میانگین سنی بیماران 52/53 سال با انحراف معیار 02/17 سال بود. شایع ترین بیماری های زمینه ای در بیماران شامل سرطان، آسم و بیماری های مزمن ریوی و پس از آن بیماری های ایسکمیک قلب بودند. کمترین شیوع را بیماری های اسکیزوفرنی، آنمی آپلاستیک و مسمومیت با مواد مخدر تشکیل می دادند. بین سن و تعداد مراجعات مکرر رابطه آماری معنی دار وجود داشت (P= 0.001). نتيجه گيری: نتایج نشان داد که سن یک پیش بینی کننده بسیار مهم در بررسی تعداد دفعات مراجعه بیمار به بخش اورژانس می باشد. سرطان، بیماری های انسدادی ریه و بیماری های ایسکمیک قلبی رایج ترین علل مراجعه مکرر بیماران به بخش اورژانس بودند. تنگی نفس، درد سینه و ضعف رایج ترین شکایات در بیماران با مراجعه مکرر بودند