Volumen de grasa visceral abdominal y nivel de adiponectinas como predictores de severidad en pancreatitis aguda.

Nuestro objetivo fue investigar el desempeño de parámetros intraabdominales [circunferencia abdominal, circunferencia de la cavidad peritoneal (CCP), área de la grasa visceral, y área de la grasa subcutánea) medido por tomografía no contrastada (Non-CECT) de abdomen, así como los niveles de adiponectina (ADP) sérica como predictor al ingreso de gravedad, respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) persistente, complicaciones locales y sistémicas y mortalidad en PA. Se realizó un análisis comparativo de distintas variables antropométricas y el nivel de adiponectinas entre pacientes con pancreatitis aguda levemoderada y grave. Se aplicó un análisis ROC para evaluar el desempeño de las variables seleccionadas en la predicción de gravedad en pancreatitis aguda

Prevalencia de esófago de Barrett: estudio observacional en una clínica de gastroenterología

Introducción y objetivos: El esófago de Barrett es una condición que predispone al adenocarcinoma esofágico. Nuestro objetivo fue establecer la prevalencia de esófago de Barrett en nuestro centro, así como los factores asociados a esta condición. Material y métodos: Evaluamos retrospectivamente los reportes de 500 endoscopias superiores de pacientes ambulatorios de nuestro Servicio de Gastroenterología entre noviembre del 2014 y abril del 2016. Se determinó la prevalencia de esófago de Barrett y se analizaron los datos demográficos, clínicos y endoscópicos asociados a esta patología

El impacto del embarazo en el desenlace de pancreatitis biliar aguda

Antecedentes y objetivo: La pancreatitis aguda es una de las condiciones gastrointestinalesmás comunes que requieren hospitalización. Aunque su aparición durante el embarazo es pococomún, representa un reto médico. Actualmente, no existen estudios que comparen los desen-laces clínicos entre mujeres embarazadas con pancreatitis aguda y pacientes no embarazadascon pancreatitis aguda. Nuestro objetivo fue comparar las características y desenlaces clínicosde las mujeres embarazadas y no embarazadas con pancreatitis aguda.Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo que incluyó a todas las pacientes admitidas ennuestro hospital con pancreatitis aguda durante un periodo de 10 a˜nos. Se evaluaron y compa-raron los datos demográficos, las características generales y los desenlaces clínicos entre lasmujeres embarazadas y las mujeres no embarazadas con pancreatitis aguda, con una razón de1:5.Resultados: Se trató a 27 pacientes embarazadas con pancreatitis aguda en un periodo de10 a˜nos. La etiología fue biliar en el 96% de los casos y en el 3.4% de los casos la causa fuehipertrigliceridemia (un paciente). La edad media de las pacientes fue de 26.2 a˜nos (rango de15-36 a˜nos). La causa principal de la pancreatitis aguda fue la enfermedad biliar (96%). Laspacientes en el grupo de estudio cursaban su primer, segundo o tercer trimestre del embarazo,con una distribución del 7.4, el 33.3 y el 59.3%, respectivamente. En la comparación entrepacientes embarazadas y no embarazadas con pancreatitis aguda, no existieron diferencias enedad, tiempo de hospitalización (7.37 vs. 10.8, p = 0.814), gravedad (grave, 3.7% vs. 16.7%,p = 0.79), complicaciones locales (0% vs. 1.9%, p = 0.476) o mortalidad (0% vs. 1.9%, p = 0.476). Conclusiones: La evolución clínica de ambos grupos con pancreatitis biliar aguda fue similar,con baja morbimortalidad

Acute Variceal Bleeding: Does Octreotide Improve Outcomes in Patients with Different Functional Hepatic Reserve?

Background. Current guidelines do not differentiate in the utilization of vasoactive drugs in patients with cirrhosis and acute variceal bleeding (AVB) depending on liver disease severity. Material and methods. In this retrospective study, clinical outcomes in 100 patients receiving octreotide plus endoscopic therapy (ET) and 216 patients with ET alone were compared in terms of failure to control bleeding, in-hospital mortality, and transfusion requirements stratifying the results according to liver disease severity by Child-Pugh (CP) score and MELD. Results. In patients with CP-A or those with MELD < 10 octreotide was not associated with a better outcome compared to ET alone in terms of hospital mortality (CP-A: 0.0 vs. 0.0%; MELD < 10: 0.0 vs. 2.9%, p = 1.00), failure to control bleeding (CP-A: 8.7 vs. 3.7%, p = 0.58; MELD < 10: 5.3 vs. 4.3%, p = 1.00) and need for transfusion (CP-A: 39.1 vs. 61.1%, p = 0.09; MELD < 10: 63.2 vs. 62.9%, p = 1.00). Those with severe liver dysfunction in the octreotide group showed better outcomes compared to the non-octreotide group in terms of hospital mortality (CP-B/C: 3.9 vs. 13.0%, p = 0.04; MEL

Situaciones especiales en la enfermedad inflamatoria intestinal: primer consenso latinoamericano de la Pan American Crohn's and Colitis Organisation (PANCCO) (Segunda parte)

En los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) la fertilidad generalmente no se ve afectada (Nivel de evidencia: 3. Nivel de acuerdo: 100%) excepto en los pacientes con enfermedad de Crohn (EC) activa, mujeres con un historial de cirugía pélvica (Nivel de evidencia: 1. Nivel de acuerdo: 100%) u hombres que reciben tratamiento con sulfasalazina (Nivel de evidencia: 3. Nivel de acuerdo: 100%)

Consenso Mexicano para el Tratamiento de la Hepatitis C

El objetivo del Consenso Mexicano para el Tratamiento de la Hepatitis C fue el de desarrollar un documento como guía en la práctica clínica con aplicabilidad en México. Se tomó en cuenta la opinión de expertos en el tema con especialidad en: gastroenterología, infectología y hepatología. Se realizó una revisión de la bibliografía en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL mediante palabras claves referentes al tratamiento de la hepatitis C. Posteriormente se evaluó la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE y se redactaron enunciados, los cuales fueron sometidos a voto mediante un sistema modificado Delphi, y posteriormente se realizó revisión y corrección de los enunciados por un panel de 34 votantes. Finalmente se clasificó el nivel de acuerdo para cada oración. Esta guía busca dar recomendaciones con énfasis en los nuevos antivirales de acción directa y de esta manera facilitar su uso en la práctica clínica. Cada caso debe ser individualizado según sus comorbilidades y el manejo de estos pacientes siempre debe ser multidisciplinario. Abstract The aim of the Mexican Consensus on the Treatment of Hepatitis C was to develop clinical practice guidelines applicable to Mexico. The expert opinion of specialists in the following areas was taken into account: gastroenterology, infectious diseases, and hepatology. A search of the medical literature was carried out on the MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL databases through keywords related to hepatitis C treatment. The quality of evidence was subsequently evaluated using the GRADE system and the consensus statements were formulated. The statements were then voted upon, using the modified Delphi system, and reviewed and corrected by a panel of 34 voting participants. Finally, the level of agreement was classified for each statement. The present guidelines provide recommendations with an emphasis on the new direct-acting antivirals, to facilitate their use in clinical practice. Each case must be individualized according to the comorbidities involved and patient management must always be multidisciplinary

Coma hipopotasémico: a propósito de un caso

Introduction: coma is the extreme degradation of consciousness. A syndrome characterized by a loss of vegetative functions, as an expression of acute and severe brain dysfunction.Presentation of the case: a 65-year-old male patient who two years ago commenced showing signs of loss of consciousness for two days In inter-crisis periods the studies did not confirm positive results. He was brought to the emergency room in a state of hyporeflexic coma. All parameters were normal except for a very discrete metabolic alkalosis and severe hypokalemia with 1,3 millimoles of potassium. General measures and complementary examinations were performed. Potassium values were replenished. As the potassium values standardized, a process of consciousness recovery was initiated. It was interpreted as a hypokalemic coma.Conclusions: hypopotassemia is a common imbalance, with repercussions in the different systems; this imbalance can result in alterations of the cardiovascular dynamics, progressive muscle weakness and coma. Therefore, in case of symptoms similar to hypokalemia, it is required to work on its diagnosis and treatment.Introducción: El coma es la máxima degradación del estado de conciencia. Síndrome caracterizado por una pérdida de las funciones de la vida de relación y conservación de las de la vida vegetativa, como expresión de una disfunción cerebral aguda y grave.Presentación del caso: paciente masculino de 65 años de edad que hace dos años comenzó con cuadros de pérdida de conciencia por espacio de dos días. En períodos intercrisis los estudios no arrojaron resultados positivos. Es traído a servicio de urgencia en estado de coma hiporrefléctico. Se tomaron medidas generales y se realizaron complementarios. Todo en parámetros de normalidad excepto por una muy discreta alcalosis metabólica y una hipocaliemia severa con 1,3 mili moles de potasio. Se reponen valores de potasio. En la medida que los valores de potasio se recuperaban se iniciaba un proceso de recuperación de la conciencia. Se interpreta como un coma hipopotasémico.Conclusiones: la hipopotasemia es un desbalance común, con repercusiones en los diferentes sistemas, que puede causar desde alteraciones de la dinámica cardiovascular, debilidad muscular progresiva y coma.  De ahí que ante sintomatologías similares a una hipopotasemia se deba trabajar en su diagnóstico y tratamiento.