Thirty-eight-year follow-up of the first patient of mandibular reconstruction with free vascularized fibula flap

Background: The mandible is responsible for vital functions of the stomatognathic system, and its loss results in functional and aesthetic impairment. Mandibular reconstruction with free fibula flap is considered the gold standard for mandibular reconstruction. Case presentation: We describe here the 38-year follow-up of the patient who was the first case of mandibular reconstruction with free fibula flap reported in the literature. The original report describes a 27-year-old woman who had undergone extensive mandibulectomy due to an osteosarcoma. A microvascularized fibula flap was used for mandibular reconstruction in 1983. Two years later, a vestibulo-lingual sulcoplasty with skin graft was performed to allow the construction of a total dental prosthesis. Fifteen years after the initial treatment, an autologous iliac crest graft was placed in the fibula flap, aimed at increasing bone thickness and height for rehabilitation with implant supported prosthesis. In 2015, a rib graft was positioned in the mental region, enhancing the support to the soft tissues of the face and improving the oral function. A recent review of the patient shows well-balanced facial morphology and optimal functional results of the procedure. Conclusions: The fibula flap method, described in 1975 and first reported for mandibular reconstruction in 1985, continues to be applied as originally described, especially where soft tissue damage is not extensive. Its use in reconstructive surgery was expanded by advancements in surgery and techniques such as virtual surgical planning. However, there is still a lack of evidence related to the long-term evaluation of outcomes. The present work represents the longest-term follow-up of a patient undergoing mandibular reconstruction with free vascularized fibula flap, presenting results showing that, even after 38 years, the procedure continues to provide excellent results

Comparação microbiológica entre membranas amnióticas humanas coletadas em partos vaginal e cesáreo

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Reconstrução de mandíbula com fíbula

Apresenta-se um caso de reconstrução óssea da mandíbula, envolvendo todo o corpo mandibular e parte do ramo ascendente lado esquerdo. Através da microcirurgia realizou-se a anastomose arterial e venosa do enxerto livre de fíbula. A fixação do enxerto nos segmentos receptores se fez pela miniplaca de Champy. Após 16 meses de controles pós-operatórios acreditamos que a técnica e o tipo de osso transplantado represente um avanço na reconstrução do osso mandibular.A case of bone mandible reconstruction is presented. It was included all the body mandible and part of the ramus on the left side. Through microsrgery, it was carried out arterial and venous microanastomoses of free fibula grafts. The graft fixation in the bone remaining was made by Champy plates. After control during 16 months it is believed the technique and type of bone grafted, used in this case, represents and advancing in the reconstruction of mandibular bone

Estudo comparativo, randomizado do uso de dreno aspirativo em dermolipectomia abdominal

OBJETIVO: As coleções líquidas, como hematoma e seroma, destacam-se como as complicações pós-operatórias mais freqüentes na prática cirúrgica da dermolipectomia abdominal. O seroma tem incidência variável e apresenta-se relativamente tardio. O hematoma pode apresentar-se clinicamente mais precoce que o seroma, porém, freqüentemente, também é um achado tardio devido ao espaço que pode ocupar antes que possa ser clinicamente detectável. O objetivo deste estudo é traçar o perfil dos pacientes submetidos a este procedimento e avaliar se a utilização ou não de drenos na ferida pós-operatória tem influência na formação de coleções líquidas pós-operatórias. MÉTODO: Este ensaio clínico, prospectivo e randomizado, estudou dois grupos de pacientes submetidos à dermolipectomia abdominal (com e sem drenagem pós-operatória) no Serviço de Cirurgia Plástica do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Os resultados foram avaliados clinicamente e submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Durante o período de janeiro de 2003 a abril de 2004, 63 pacientes foram submetidas à dermolipectomia. Em 30 (Grupo 1) foi utilizado dreno tubular fechado com pressão negativa, na ferida operatória. Em 33 (Grupo 2) não foi realizada qualquer drenagem de ferida operatória. Ocorreu um caso de seroma no Grupo 1 e dois de seroma e um hematoma no Grupo 2, sem significância estatística. Das 63 pacientes estudadas, 58% tiveram a primeira gestação entre 16 e 20 anos e 19% apresentaram múltiplas gestações. CONCLUSÃO: O perfil das pacientes submetidas à dermolipectomia abdominal é de primigestas precoces, multíparas, com emagrecimento recente. A formação de coleções líquidas não foi afetada significativamente pelo uso ou não de drenos

Evaluation of the hemodynamic and sensorial alterations in patients submitted to esthetic rhinoplasty under local anesthetics

OBJETIVO: Determinar as alterações hemodinâmicas em pacientes submetidos à rinoplastia estética sob anestesia local. MÉTODO: Foram investigados 100 pacientes consecutivos submetidos à rinoplastia estética sob anestesia local e sedação, no período de setembro de 1988 a fevereiro de 1989, na Clínica Planas, Barcelona, Espanha. A avaliação foi feita pela monitorização da freqüência cardíaca, pressão arterial sistêmica, saturação do oxigênio, ritmo cardíaco e nível de consciência do paciente, continuamente, do início ao término da intervenção. RESULTADOS: A curva de variação da pressão arterial esteve de acordo com o pico de ação da adrenalina, quando injetada subcutaneamente (mais lento), demonstrando a importância de esperar ao redor de 20 minutos após a injeção local para a obtenção de um efeito vasoconstritor ótimo. A taquicardia sinusal é a alteração de ritmo mais marcante neste estudo, aparecendo no pico de ação da adrenalina em quase todos os pacientes. As alterações hemodinâmicas, notadamente a hipertensão arterial, devem merecer cuidados, principalmente em pacientes predispostos. CONCLUSÃO: Quando o paciente está adequadamente assistido e monitorizado, a rinoplastia sob anestesia local é um procedimento seguro.OBJECTIVE: To determine the extension of hemodynamic changes in patients submitted to rhinoplasty under local anesthesia. MATERIALS AND METHODS: One hundred consecutive patients were investigated. They were operated between September 1988 and February 1989 at Clinica Planas, Barcelona, Spain. The evaluation included continuous monitoring of patients’ heart rate, arterial pressure, oxygen saturation, cardiac rhythm, and consciousness level throughout the procedure. RESULTS: The curve of arterial pressure variation was in accordance with the adrenaline peak, when injected subcutaneously (slower). This underscores the importance of waiting at least 20 minutes before starting the procedure, in order to have the best vasoconstrictive effect. Sinus tachycardia is the most remarkable rhythm alteration observed in this study. It is present in almost all patients at the adrenaline peak. Hemodynamic alterations, mainly arterial hypertension, must be carefully observed, especially on predisposed patients. CONCLUSION: When the patient receives adequate preoperative care and intraoperative monitoring, rhinoplasty under local anesthesia is a safe procedure

Isolamento de população de células-tronco humanas derivadas de tecido adiposo

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Isolamento de população de células-tronco humanas derivadas de tecido adiposo

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