Association between cardiac autonomic neuropathy and peripheral neuropathy in diabetes mellitus type 1

State Medical and Pharmaceutical University „Nicolae Testemitanu”, Chisinau, Republic of MoldovaIntroduction: Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is defined as the impairment of autonomic control of the cardiovascular system. The prevalence of CAN varies widely from 2.5 to 50%. Neural damage by chronic hyperglycaemia, vascular insufficiency in the vessels supplying the nerves, and autoimmune mechanisms have been suggested as possible causes of CAN, its pathogenesis remains poorly understood. As in the case of diabetic peripheral neuropathies (DPN), disease duration and longterm poor glycaemic control are important risk factors for the development of CAN. Purpose and Objectives: Evaluation of the con-elation between CAN and peripheral neuropathy in type 1 diabetes (T1DM). Materials and Methods: In study were included 27 patients (10 men and 17 women) with T1DM and CAN (the diagnosis of CAN was established on the basis of changes in heart rate and blood pressure, during cardiovascular reflex tests, Ewing's battery). According to the total score of the CAN severity, patients were divided in 3 groups. Were evaluated: T1DM duration and severity of peripheral neuropathy. Results: The l sl group included 11 patients (40.7%) with mild CAN, which were discovered DPN mild - 6 patients (22.2%), DPN moderate - 5 patients (18.5%). T1DM average duration was 5.5±2.0 years. After analysis by the statistical method MedCalc 12.7.2 we detect significant correlation with mild DPN (r=0.645, p=0.0003). The 2nd group was made by 8 patients (29.6%) with moderate CAN, which were observed the presence of DPN moderate - 6 patients (22.2%) and DPN severe - 2 patients (7.4%). In this group the T1DM average duration was 13.6±5.5 years. Important correlation with moderate DPN (r=0.452, p=0.017). In the 3rd group were aded 8 patients (29.6%) with severe CAN, which had severe DPN. The average duration of T1DM was 18.9±7.6 years. In this group were observed more significant correlation with duration of T1DM (r=0.585, p=0.0013) and severe DPN (r=0.846, p<0.001). Conclusions: 1. Cardiac autonomic neuropathy severity correlates with peripheral neuropathy severity in type 1 diabetes. 2. Cardiac autonomic neuropathy and peripheral neuropathy severity increases with the duration of type 1 diabetes

Устройство и хирургическое лечение пациентов с сердечной недостаточностью через призму Рекомендаций ESC 2021 по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности.

Management of all patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction is based on optimal drug treatment - „the great four” that reduce mortality (1-angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor neprilyzine inhibitor; 2-beta-adrenoblockers; 3-mineralocorticoid receptor antagonists; 4-sodium-glucose cotransporter inhibitors-2). For certain categories of patients, treatments with implantable cardiac devices (CRT-P/D or ICD) and cardiac surgery (coronary artery bypass grafting, aortic or mitral valve repair operations) that improve the life prognosis are required, and for advanced heart failure may be considered methods of mechanical circulatory support and heart transplantation.Managementul tuturor pacienților cu insuficiență cardiacă (IC) și fracția de ejecție a ventricului stâng redusă este bazat pe tratamentul medicamentos optim - ”cei patru granzi” care reduc mortalitatea (1-inhibitorii enzimei de conversie a angiotenzinei sau inhibitorul neprilizinei și a receptorului de angiotensină; 2-beta-adrenoblocantele; 3-antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi; 4-inhibitorii cotransportatorului sodiu-glucoză-2). Pentru categorii selecte de pacienți se impun tratamentele cu dispozitive cardiace implantabile (CRT-P/D sau ICD) și operatiile pe cord (by-pass aorto-corona- rian, operații reparative pe valva aortică sau pe valva mitrală) ce ameliorează prognoza vieții, iar pentru formele de IC avansată se pot lua în considerare metodele de suport circulator mecanic și transplantul cardiac.Ведение всех пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка основано на оптимальной медикаментозной терапии – «четыре великих», снижающих смертность (1-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ингибитора неприлизина и ангиотензиновых рецепторов; 2-бета-адреноблокаторы; 3- антагонисты минералокортикоидныx рецепторов; 4 - ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2). Для отдельных категорий больных требуется лечение имплантируемыми кардиологическими устройствами (СРТ-P/D или ICD) и операции на сердце (аорто-коронарное шунтирование, операции по восстановлению аортального или митрального клапана), улучшающие прогноз жизни, а при далеко-зашедшей сердечной недостаточнсти можно рассматривать методы механической поддержки кровообращения и трансплантацию сердца

Moartea subită cardiacă: aspecte medico-sociale

Moartea subită cardiacă (MSC) continuă să reprezinte o ameninţare pentru starea de sănătate a naţiunii. Pierderile umane şi economice definite de aceasta sunt în creştere. Identificarea persoanei cu risc pentru MSC continuă să domine preocupările actuale. Până în prezent nu există factori de risc cu sensibilitate şi specifi citate absolute, care ar permite intervenţii profilactice sau curative la un raport dintre cost şi efi cienţă perfect în prevenţia morţii subite cardiace. Este deja evident că simultan cu fracţia de ejecţie a miocardului ventriculului stâng, considerat parametrul esenţial în selectarea pacienţilor cu risc înalt pentru moarte subită, există şi alte variabile ce pot influenţa riscul acesteia

Bradiaritmiile şi stimularea cardiacă la adult: protocol clinic naţional PCN-213

IMSP Institutul de CardiologieAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova, constituit din colaboratorii IMSP Institutul de Cardiologie, departamentul „Urgenţe cardiace şi tulburări de ritm”. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind bradiaritmiile şi stimularea cardiacă la adult şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale, pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Aritmiile ventriculare și prevenția morții subite cardiace la adult: protocol clinic naţional PCN-212

IMSP Institutul de CardiologieAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova,constituit din colaboratorii IMSP Institutul de Cardiologie, în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind abordarea aritmiilor ventriculare(Societatea Europeană de Cardiologie, 2006) şi poate servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale (extras din protocolul naţional aferent pentru instituţia dată, fără schimbarea structurii, numerotaţiei capitolelor, tabelelor, figurilor, casetelor etc.), în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii, în anul curent. La recomandarea Ministerului Sănătăţii pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional