Treatment of Unruptured Distal Anterior Circulation Aneurysms With Flow-Diverter Stents: A Meta-Analysis

International audienceBackground: The safety and efficacy of flow diversion among distal anterior circulation aneurysms must be proved.Purpose: Our aim was to analyze the outcomes after flow diversion among MCA, anterior communicating artery, and distal anterior cerebral artery aneurysms.Data sources: A systematic search of 3 databases was performed for studies published from 2005 to 2018.Study selection: According to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines, we included studies reporting flow diversion of distal anterior circulation aneurysms.Data analysis: Random-effects meta-analysis was used to pool aneurysm occlusion and complication rates. From the individual patient data, univariate and multivariate analyses were used to test predictors of occlusion and complications.Data synthesis: We included 27 studies (484 aneurysms). The long-term adequate occlusion rate (O'Kelly-Marotta scale, C-D) was 82.7% (295/364; 95% CI, 77.4%-87.9%; I2 = 52%). Treatment-related complications were 12.5% (63/410; 95% CI, 9%-16%%; I2 = 18.8%), with 5.4% (29/418; 95% CI, 3.2%-7.5%; I2 = 0%) morbidity. MCA location was an independent factor associated with lower occlusion (OR = 0.5, P = .03) and higher complication rates (OR = 1.8, P = .02), compared with anterior communicating artery and distal anterior cerebral artery aneurysms. The Pipeline Embolization Device (versus other stents) gave better occlusion rates (OR = 2.6, P = .002), whereas large/giant aneurysms were associated with higher odds of complications (OR = 2.2, P = .03). The rates of occlusion and narrowing of arteries covered by flow-diverter stents were 6.3% (29/283; 95% CI, 3.5%-9.1%; I2 = 4.2%) and 23.8% (69/283; 95% CI, 15.7%-32%; I2 = 80%), respectively. Symptoms related to occlusion and narrowing of the jailed arteries were 3.5% (6/269; 95% CI, 1.1%-5%; I2 = 0%) and 3% (6/245; 95% CI, 1%-4%; I2 = 0%), respectively.Limitations: We reviewed small and retrospective series.Conclusions: Flow diversion among distal anterior circulation aneurysms is effective, leading to adequate aneurysm occlusion in 83% of cases. However, this strategy has some limitations among MCA and larger lesions, especially related to the higher rate of complications. Compared with the other devices, the Pipeline Embolization Device seems to be associated with a higher occlusion rat

High CD3+ Cells in Intracranial Thrombi Represent a Biomarker of Atherothrombotic Stroke

International audienc

Patient characteristics and clinical data.

<p>Patient characteristics and clinical data.</p

Derechos humanos en Paraguay 2003

Índice. Presentación. 1. Análisis socio-político y económico: Análisis de coyuntura sociopolítica / María Lis Rodríguez. Análisis Económico: El sistema económico heredado / Lila Molinier. 2. Derecho a la Vida: Violencia policial, fatales desenlaces / Hugo Valiente. 3. Derecho a la libertad, seguridad personal e integridad física: Tortura: impunidad garantizada / Hugo Valiente. La crisis del sistema penitenciario paraguayo no es nueva / Elizabeth Flores Negri, Hernán Mayor y Jorge Rolón Luna. 4. Derecho a la protección judicial: Estalla la crisis del sistema de justicia / Luis Emilio Escobar Faella. Derecho a las Garantías Judiciales y al Debido Proceso / Alfredo Enrique Kronawetter Zarza. Signo de esperanza de lograr la reparación: la Comisión Verdad y Justicia / Dionisio Gauto y Raquel Talavera. 5. Derecho a la igualdad y a la no discriminación: La igualdad de las mujeres y los desafíos ante el nuevo gobierno / Ofelia Martínez y Myrian González. Institucionalidad de género: El acceso a cargos en la administración de justicia / Carmen Vallejo. Buscando un espacio contra la intolerancia / Grupo de Acción Gay Lésbico (GAG-L). Situación de los migrantes en el país / Tomás Palau Viladesau. La situación de exclusión de las personas con discapacidad en las políticas sociales nacionales / Claudia Pacheco y Martha Horvath. 6. Derecho a la libertad ideológica, religiosa y de conciencia: La objeción de conciencia: 10 años de crecimiento constante / Orlando Castillo Caballero y Enrique Gauto Bozzano. 7. Derecho a la información y a la libertad de expresión: No disminuyen obstáculos para el acceso a información pública / Sindicato de Periodistas del Paraguay (SPP). Libertad de expresión a través de las radios comunitarias / Mirian Candia S. Derechos humanos, sociedad de la información y acceso informacional / Roberto L. Céspedes y Luis Ortiz Sandoval. 8. Derecho a la asociación, reunión y participación: Organizaciones campesinas / Quintin Riquelme. Movimiento sindical: aún mucho por resolver / Roberto Villalba. La participación para la defensa de los derechos / Laura Bareiro. 9. Derechos Políticos: Elecciones generales 2003: avances y retrocesos de la participación ciudadana / Rossana Gómez. 10. Derecho al Desarrollo Sostenible: Pobreza y desigualdad / Domingo M. Rivarola. Un año de intensa "descampesinización" por empobrecimiento / Gladys Fariña. 11. Derecho al Empleo: Un marco normativo global que atienda condiciones particulares / Verónica Serafini Geoghegan y Hugo Royg Aranda. 12. Derecho a la Seguridad Social: El estado del Derecho a la Seguridad Social en Paraguay / José María Amarilla. 13. Derecho a la Salud: Se aguardan medidas en el sector salud / Esperanza Martínez. La reestructuración de los servicios de atención en salud mental / Carlos Portillo. 14. Derecho a la Seguridad Alimentaria: Seguridad alimentaria: cada vez menos segura, cada vez menos alimentaria / Tomás Palau Viladesau. 15. Derecho a la Educación: Desafíos impostergables en Educación / Cristina Coronel y Marta Almada Denis. 16. Derechos Culturales: Cultura: el derecho postergado / Gabriel Lema. 17. Derecho a la Vivienda: El déficit de vivienda crece año a año / Cristina Vila y Ricardo Canese. 18. Derechos de la Infancia y la Adolescencia: Avances que se deben consolidar / Heve Otero. 19. Derechos de los Pueblos Indígenas: Pocos avances para los pueblos indígenas / Andrés Ramírez. 20. Derecho a la Paz y al Desarme: El riesgo de la militarización de los problemas sociales / Orlando Castillo. Víctimas de violencia institucional en las Fuerzas Armadas / María Noguera y Andrés Vázquez. 21. Derecho al Ambiente Sano: La falta de políticas públicas y de instituciones como contraste / Beatriz Silvero. 22. Cumplimiento de Compromisos Internacionales: Aumenta la conciencia ciudadana a favor de una política exterior en pro de los derechos humanos / Raquel Talavera. 23. Temas del Año: Oportunidad para la democracia del Paraguay: implementación y funcionamiento de la Comisión de Verdad y Justicia / Aldo Antonio Pelli. Significativo aumento de la criminalización de las luchas sociales / Marielle Palau y Raquel Talavera. Síntesis General de las recomendaciones. Directorio de organizaciones integrantes de la CODEHUPY