El volumen metabólico tumoral y la glicólisis total de la lesión como factores pronósticos en los cánceres epidermoides localmente avanzados de cabeza y cuello

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de Lectura: 04-10-2022Para determinar el valor pronóstico del volumen metabólico tumoral (MTV) y de la glicólisis total de la lesión (TLG) en el cáncer epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello (CCyC), hemos realizado un estudio dividido en tres fases. En primer lugar, hemos realizado una revisión sistemática de los artículos publicados entre el 1 de enero del 2013 y el 31 de diciembre del 2018 estudiando la asociación entre el MTV y el TLG en la supervivencia en el CCyC. Con los resultados de la revisión, realizamos un metaanálisis incluyendo un total de 1.512 casos, donde hemos encontrado una relación estadísticamente significativa e independiente entre estas variables y la supervivencia. En segundo lugar, determinamos la asociación entre el MTV y el TLG con la supervivencia de 62 pacientes con cáncer epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello tratados con protocolos de radioterapia con intención radical en el Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, España. Hemos encontrado una asociación estadísticamente significativa e independiente entre estas variables metabólicas y la supervivencia de nuestros pacientes. En tercer lugar, y para determinar una manera práctica de utilizar el potencial predictivo del MTV y el TLG, realizamos diversos estudios comparativos. Hemos comparado dos métodos de medición relevantes, determinando que, en nuestra población, el método de umbral basado en el hígado como zona de referencia selecciona mejor a los pacientes con riesgo de recidiva y muerte comparado con el método de umbral absoluto. Asimismo, las mediciones del TLG han tenido mejor capacidad pronóstica que el MTV en la mayoría de los modelos. Además, observamos que adicionar la medición del metabolismo de las adenopatías afectadas a la de la tumoración primaria mejora la capacidad pronóstica de estas variables. En conclusión, los resultados de este estudio sugieren que el MTV y el TLG funcionan como buenos factores pronósticos en los pacientes con cáncer epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello, ya que valores elevados predicen una peor supervivencia. A pesar de sus limitaciones, estas variables ofrecen información valiosa pretratamiento que puede ayudar a seleccionar a los pacientes que se beneficiarían de un seguimiento más estrecho, con potenciales aplicaciones en la selección y modificación de los protocolos de tratamiento actuale

Adding value to tumor staging in head and neck cancer: The role of metabolic parameters as prognostic factors

Background: Validated biomarkers in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) are scarce. Methods: We retrospectively analyzed 62 patients with HNSCC treated with radiotherapy +/− concurrent chemotherapy. Pretreatment metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) were measured in a 18F-FDG positron emission tomography using a liver dependent standardized uptake value threshold. Cox regression analyses were performed to find associations with disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Results: High values of MTV (>37 ml) were independently associated with a worse DFS (hazard ratio [HR] = 3.45; 95% confidence interval [CI], 1.52–7.84) and OS (HR = 3.27; 95% CI, 1.41–7.57). Similar results were found for high values of TLG (>247 g) for DFS (HR = 3.32; 95% CI, 1.44–7.65) and OS (HR = 3.42; 95% CI, 1.45–8.07). Conclusions: MTV and TLG can be considered as independent prognostic factors for DFS and OS in patients with HNSCC. Considering how easily obtainable they are, they may be useful for predicting clinical outcomes in these patient

Solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma of the external auditory canal

Introduction: Solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma is an uncommon neoplasm that accounts for only 1–2% of all soft tissue tumors. To the best of our knowledge only three cases of this tumor have been described in the external auditory canal in the past. Case presentation: We report the case of a 60 years old man with a 6 months history of progressive swelling of the left auditory canal. After resection under general anaesthesia, the immunohistochemical staining showed positivity to CD34, CD99, vimentin and bcl2 with the typical spindle-shaped cells organized in a patternless pattern. The tumor was also positive to specific STAT6 nuclear expression. Therefore, the diagnosis of solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma was made. Conclusions: The possibility of a STF/HPC should be considered among the differential diagnosis of tumors in the external auditory canal and, due to its malignant potential, a close and long follow up should be done in all the patients

Utility and limitations of metabolic parameters in head and neck cancer: finding a practical segmentation method

Purpose: Although metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) have shown good prognostic value in head and neck cancer (HNC), there are still many issues to resolve before their potential application in standard clinical practice. The purpose of this study was to compare the discrimination ability of two relevant segmentation methods in HNC and to evaluate the potential benefit of adding lymph nodes’ metabolism (LNM) to the measurements. Methods: We retrospectively analyzed a recently published database of 62 patients with HNC treated with chemoradiotherapy. MTV and TLG were measured using an absolute threshold of SUV2.5. Comparison analysis with previously published background-level threshold (BLT) results was done through Concordance index (C-index) in eight prognostic models. Results: BLT obtained better C-index values in five out of the eight models. The addition of LNM improved C-index values in six of the prognostic models. Conclusion: We found a potential benefit in adding LNM to the main tumor measurements, as well as in using a BLT for MTV segmentation compared to the most commonly used SUV2.5 threshold. Despite its limitations, this study suggests a practical and simple manner to use these parameters in standard clinical practice, aiming to help elaborate a general consensusOpen Access funding provided thanks to the CRUE-CSIC agreement with Springer Natur