Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében

Similarly to earlier years, a vast majority of novel findings were published on prostate cancer, which is the most common urological cancer. Clinical trials with long-term follow-up and promising observational studies were published. In this paper the author reviews the relevant novelties including the diagnostic use of magnetic resonance imaging and positron emission tomography/computed tomography as well as active surveillance, cytoreductive prostatectomy and medical treatment

Peniscarcinoma ellátása, 2009 = Management of penile cancer, 2009

A hímvesszőrák egy ritka kórelváltozás. Ellátásában az elsődleges tumor és a nyirokcsomóáttét kezelése jelentős. Napjainkban egyre nagyobb igény van kevésbé invazív, de kuratív kezelésre. Célkitűzés és módszer: A szerzők áttekintik az irodalmi adatok alapján a hímvesszőrák kezelésének legújabb lehetőségeit. Az elsődleges daganat ellátásában komoly kihívás és egyben cél egy kozmetikailag elfogadható kinézetű hímvessző hátrahagyása. Az inguinalis lymphadenectomia morbiditása miatt bemutatják a kevésbé invazív ellátás lehetőségét. Eredmények: A sebészi kezelés fejlődése és a korábbi szigorú irányelvek felülértékelése lehetővé tette hímvesszőrák esetében is a szervmegtartó beavatkozások bevezetését. A középtávú eredmények a hímvessző korábbi csonkolásával nyert onkológiai eredményekkel megegyeznek. A őrszemnyirokcsomók kimutatásában és eltávolításában nyert legújabb ismereteink segítenek csökkenteni a beavatkozás morbiditását és így a betegek gyorsabb felépülését. Következtetések: A hímvesszőmegőrző technika kiterjesztésével biztonságos onkológiai eredmény mellett lehetővé válik a csonkolás elkerülése. A legújabb képalkotó vizsgálatoknak köszönhetően a lágyéki nyirokcsomók állapotának pontosabb felmérése lehetővé vált. A nyirokcsomók eltávolításának technikai fejlődésével a beavatkozás morbiditása jelentősen csökkenthető. | Penile cancer is a rare anomaly. Primary tumor and lymphnodes metastasis managements are essential. Nowadays, there is a growing wish for less invasive but curative treatment. Aims and methods: Newest opportunities of the management of penile cancer are reviewed according to the recent literature by the authors. It is a serious challenge and also aims to preserve a cosmetically acceptable looking penis. Because of the morbidity of the inguinal lymphadenectomy, the possibilities of less invasive procedures are shown. Results: Development of surgical management and re-evaluation of previous serious guidelines made possible to introduce the organ preserving surgery. Midterm oncological results are similar either performing penectomy or organ preserving surgery. Most recent knowledge in the diagnosis and management of sentinel lymph nodes helps to decrease the morbidity of the procedure and assists in faster recovery of patients. Conclusion: Extension of penis preserving technique makes possible to avoid amputation with safe oncological result. More accurate evaluation of inguinal lymph-node status is possible with the latest diagnostic examinations. Morbidity of removal of lymph-nodes can be significantly decreased with development of the procedure

A prosztatarák szűrése = Screening of the prostate cancer

A prosztatarák az egyik leggyakoribb, ennélfogva az egyik legjelentősebb daganatos megbetegedés a férfiak körében. Ezen összefoglalóban az epidemiológiai és az etiológiai adatok mellett részletesen kitérünk a szűrésben leginkább használt prosztataspecifikus antigén legfontosabb ismérveire és azokra a további markerekre, amelyek segíthetnek diagnosztizálni a betegséget. Bemutatjuk azokat a fajsúlyos nemzetközi és magyar tanulmányokat, amelyek a prosztatarák szűrésével foglalkoznak. = Prostate cancer is one of the most common and therefore one of the most significant cancer among men. In this summary, in addition to the epidemiological and etiological data, we discuss the most important attributes of the prostate-specific antigen, which is commonly used in the screening, and the additional markers that can help diagnose the disease. The most important international and Hungarian studies, which deal with prostate cancer screening, are presented

A metasztatikus kasztrációrezisztens prosztatarák kezelése = Treatment of metastatic prostate cancer

Az áttétes prosztatarák kezelése az utóbbi években jelentős átalakuláson ment keresztül. Abban nem történt változás, hogy a gyógyszeres kezelés alapja a tesztoszteron hormon megvonása. Ennek a folyamatnak csaknem törvényszerű velejárója a később bekövetkező csökkent eredményesség, a kasztrációrezisztencia. Az ekkor bekövetkező daganatos progresszió kezelésére több új vegyületet vezettek be különböző szekvenciákkal. Ezek áttekintése mellett foglalkozunk még az ebben a stádiumban legtöbbször megfigyelhető csontáttétek korszerű gyógyszeres kezelési lehetőségeivel. = The treatment of metastatic prostate cancer has changed significantly in recent years, but the basis is still the withdrawal of the testosterone. An almost inherent part of this process is the castration resistance. Several new treatment modalities with different sequences have been introduced to treat the cancer progression that occurred at this time. In addition to an overview of these, we also summarize the modern treatment options for the bone metastases most commonly seen at this stage

A húgyhólyag urothelialis daganatainak molekuláris alcsoportbeosztása és annak klinikai vonatkozásai = Molecular subtype classification of urothelial bladder cancer and its clinical relevance

Absztrakt: A molekuláris biológia és a bioinformatika fejlődése által lehetőség nyílt a leggyakrabban előforduló daganatok – köztük az izominvazív húgyhólyagrákok – molekuláris hátterének teljes feltérképezésére. Ennek következtében az elmúlt évek során számos, a tumorok génexpressziós és fehérjemintázata alapján történő alcsoportbeosztás látott napvilágot az urothelialis húgyhólyagrákok molekuláris alapon történő elkülönítésére. A közelmúltban megszületett egy széles körű konszenzuson alapuló klasszifikáció, amely hat molekuláris alcsoportot különít el egymástól, és a jövőben jelentősen befolyásolhatja a terápiás döntéshozatalt is. Ezzel párhuzamosan az izominvazív húgyhólyagrák gyógyszeres terápiája is sokrétűbbé vált, hiszen a továbbra is az első vonalban alkalmazott perioperatív ciszplatinalapú kemoterápián túl a közelmúltban elérhetővé váltak új, checkpointgátló készítmények a kemoterápiára rezisztens, illetve alkalmatlan betegek számára. Továbbá ígéretes kezelési lehetőséget jelentenek az FGFR-támadáspontú szerek is. A terápiás fegyvertár bővülésével a molekuláris alcsoportok elkülönítése lényeges szerepet kaphat a legoptimálisabb kezelés kiválasztásában. Jelen munkánkban összefoglalást nyújtunk az izominvazív húgyhólyagrák molekuláris alcsoportbeosztásáról, valamint annak klinikai jelentőségéről. Orv Hetil. 2019; 160(42): 1647–1654. | Abstract: Current advances in molecular techniques and bioinformatics allowed the analysis of complex molecular patterns in various cancers including muscle-invasive bladder cancer. As a consequence, in the last few years numerous gene- and protein expression-based molecular classifications have been recommended. Recently a comprehensive consensus classification for muscle-invasive urothelial bladder cancer has been published, distinguishing 6 subgroups with a potential impact on clinical decision-making. At the same time, the therapeutic landscape of muscle-invasive bladder cancer becomes increasingly differentiated as novel checkpoint inhibitors have been available for cisplatin-ineligible and/or resistant patients. Furthermore, promising results have been obtained with FGFR targeting agents. Therefore, molecular subtyping will probably have a crucial role in individualized therapeutic decision-making in bladder cancer. In the present work, we summarize the evolution, recent advances and potential therapeutic relevance of molecular subclassifications in bladder cancer. Orv Hetil. 2019; 160(42): 1647–1654

A prosztatarák hormonterápiája (elsődleges kezelés) = Hormonal treatment of prostate cancer (primary hormonal therapy)

Az előrehaladott és metasztatikus prosztatarák kezelésének alapja az androgéndeprivációs terápia, amely során a here androgén szekréciójának különböző módon történő elnyomását végezzük. Leggyakrabban használt formája a kémiai kasztráció LHRH analóg/antagonista készítményekkel. Lokálisan előrehaladott prosztatarák esetén a hormonterápia (ADT) kombinációja javasolt helyi kezeléssel (radioterápia vagy radikális prostatectomia) a túlélés javítása érdekében. Radikális műtét után igazolt nyirokcsomó-pozitivitás esetén a korai adjuváns hormonterápia javítja a daganatspecifikus túlélést, amelynek kiegészítése a prosztataágy sugárkezelésével további előnyt jelenthet. Metasztatikus prosztatarák esetén is a kombinációs kezelések jelentik a standard elsővonalbeli terápiát, elsősorban ADT és ARPI (abirateron, apalutamid, enzalutamid) együttes adásával. = The basis of the treatment of advanced and metastatic prostate cancer is androgen deprivation therapy, where the androgen secretion of testis is suppressed in different ways. The most frequently used form is chemical castration with LHRH agonist/ antagonist injections. For locally advanced prostate cancer a combination of hormone therapy (ADT) with local treatment (radiotherapy or radical prostatectomy) is recommended to improve survival. In case of confirmed lymph node positivity after radical surgery early adjuvant hormone therapy improves tumour-specific survival, which can be combined with irradiation of the prostate bed as an additional benefit. Even in metastatic prostate cancer combination treatments are the standard first-line therapies, primarily with the combined administration of ADT and ARPI (abiraterone, apalutamide, enzalutamide)

Membrane Platforms for Sensors

AbstractIn the past half century the IC technology could produce an unprecedented growth and penetration into all segments of our daily life due to the achieved extreme productivity and reliability by using well established and continuously refined processing platforms. This uninterrupted trend continued also with the advent of the More than Moore-type MEMS technology allowing the combination of the signal processing capability of the mature IC technology with the exploitation of mechanical, thermal, optical properties of the materials used in IC technology in different sensing and actuation purposes. Mass producibility by monolithic integration required here also the development of appropriate unified set of techniques for the various applications, i.e. sort of standardised platforms to explore.In this paper we focus on the development of bulk micromachined membrane platforms, being exploited in such applications. At the same time this summary also offers a “case study”, a retrospective review of the development of integrable sensors from pressure measurement to nanopore-type, label-free biosensing at the Institute of Technical Physics & Materials Science - MFA, Budapest

Jóindulatú daganat-e a húgyhólyag invertált papillomája? = Can inverted papilloma in urinary bladder be considered as a benign tumor?

Invertált papilloma előfordulása a húgyhólyagban igen ritka. Irodalmi adatok szerint a betegség nem malignus, kiújulási hajlama alacsony. A szerzők a Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikáján és Uroonkológiai Centrumában az elmúlt 11 évben felfedezett, invertált papillomás eseteket vizsgálták. Választ kívántak kapni arra, hogy az invertált papillomák milyen gyakorisággal újulnak ki, és milyen gyakran alakul ki belőlük rosszindulatú hólyagdaganat. Betegek és módszer: Harminc beteget prospektív módszerrel követtek, akiknél a húgyhólyagdaganat transurethralis reszekciójának szövettani eredménye invertált papilloma volt. A betegek szoros követését a háromhavonta esedékes vizeletvizsgálat, hasi ultrahangvizsgálat és hólyagtükrözés alkotta. Egy év után a fenti vizsgálatokat félévente végezték el. Eredmények: Három betegükben alakult ki a követési idő alatt transitiocellularis carcinoma (17, 60 és 92 hónap múlva). Egy betegnél szinkrón került felismerésre invertált papilloma és pTa G1 átmeneti sejtes daganat. Egy betegben 15 hónappal a nem izominvazív hólyagrák (pT1 G2) miatt végzett műtét és lokális kemoterápia után találtak invertált papillomát a kontroll-cisztoszkópia során. Következtetések: A szerzők vizsgálatai alapján az invertált papilloma jóindulatú betegség, de követése javasolt, mert előfordulhat malignizálódása, vagy kísérheti átmeneti sejtes hólyagrák. Eredményeik alapján, bár ebben az irodalom nem foglal teljesen egyformán állást, az invertált papillomával kezelt betegek követését a primer pTa G1 hólyagrákoknak megfelelően ajánlják. | Inverted papilloma of the urinary bladder is a rare entity. According to literature data, this disease is not malignant, and has low recurrence rate. Authors studied cases detected at the Urology Department and Urooncological Centrum at Semmelweis University in the last 11 years. They aimed to find out the rate of inverted papilloma recurrences, and transformations into malignant bladder cancer. Materials and methods: Thirty patients with histologically proven inverted papilloma were followed after transurethral resection of bladder, which meant urine tests every three months, abdominal ultrasound and cystoscopy. After a year, these examinations were done in every six months. Results: Three patients presented transitiocellular carcinoma (17, 60, 92 months later) during this period. In one case, inverted papilloma and transitiocellular tumor (pTa G1) were detected. In one patient, inverted papilloma was found by control cystoscopy after transurethral resection of bladder (pT1 G2) and local chemotherapy 15 months later. Conclusions: Based on authors’ experience, inverted papilloma of the urinary bladder is a benign lesion, but malignant changes or concomitant transitiocellular tumor may occur, thus follow-up is needed. Although references are not standardized, authors suggest following patients with inverted papilloma as a primary (pTa G1) bladder cancer