Sistema de puntuación rápida de evaluación secuencial orgánica modificado obstétricamente (OMQSOFA) en pacientes con sepsis en el Hospital Alemán nicaragüense durante el período Enero 2017 a Diciembre 2020

La sepsis materna es ahora una de las principales causas de muerte materna directa durante el embarazo. Es un suceso relativamente común. La mayoría de estas infecciones son el resultado de daño tisular durante el trabajo de parto y el parto y cambios fisiológicos que ocurren normalmente durante el embarazo. Estas infecciones, ya sean directamente relacionadas con el embarazo o simplemente agravadas por la fisiología normal del embarazo, en última instancia tienen el potencial de progresar a una sepsis grave y un shock séptico. El Tercer Consenso Internacional sobre Sepsis mencionado en revistas internacionales a partir del 2016 propuso una definición estándar y un conjunto de criterios de identificación para reconocer a adultos con sepsis basados en grandes bases de datos, pero excluyó a las mujeres embarazadas (JAMA 2016). Por lo tanto, las definiciones tenían limitaciones con respecto a la identificación de la sepsis relacionada con el embarazo y el parto. También los cambios fisiológicos normales del embarazo (circulación hiperdinámica, taquicardia, disminución de la reserva de oxígeno, hipercoagulabilidad) se superponen con la respuesta desregulada del huésped a la infección y desafían aún más la identificación de infecciones durante el embarazo y el puerperio temprano (Bauer 2014). A través del tiempo y de múltiples consensos se concluyó en una definición que reunió los conceptos útiles para documentar casos confirmados de sepsis y para permitir comparaciones de la frecuencia de sepsis. La nueva definición propuesta de sepsis materna es “una afección potencialmente mortal definida como disfunción orgánica resultante de una infección durante el embarazo, parto, postaborto o posparto” (Lancet Glob Health. 2017)Hoy en día los esfuerzos en nuestro medio se dirigen a reducir las muertes y las complicaciones a largo plazo de la sepsis materna pero faltan criterios de identificación procesables y este estudio es parte de una amplia iniciativa establecida para cubrir esta brecha.El objeto del estudio es emplear y evaluar una escala de medición omqSOFA que es el sistema de puntuación rápida de evaluación secuencial orgánica modificado obstétricamente diseñada para pacientes obstétricas, que ha sido adaptada y aceptada internacionalmente como un instrumento útil para identificar a las pacientes con sepsis en el embarazo o puerperi

Estudio multicéntrico sobre factores de riegos asociados a mortalidad neonatal en el Hospital Regional Asunción Juigalpa 2007 a Junio 2012

La mortalidad neonatal es un indicador que expresa el nivel de desarrollo que tiene la atención del recién nacido en una determinada área geográfica además proporciona una imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud, esto está estrictamente relacionado con distintos factores de riesgo ya sea de origen materno previo el embarazo o durante el embarazo, factores socio-demográficos, factores neonatales y existen también factores protectores que reduce la mortalidad neonatal. El objetivo del estudio fue determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad neonatal en el Hospital Regional Escuela Asunción Juigalpa de Enero 2007 a Junio 2012. Es un estudio analítico de casos y controles retrospectivos en el cual se revisaron 138 expedientes atendidas en el área de neonato atendidas en el hospital regional Juigalpa en el período de estudio con una muestra de 46 casos y 92 con una proporción 1:2. Se estudiaron 28 factores potencialmente asociados a la mortalidad neonatal encontrando ocho factores asociados estadísticamente significativos: cinco como factores de riesgo y tres como factores protectores. Encontramos como factores de riesgo: hábito de ingesta de alcohol, Parto por vía cesárea, Edad gestacional menor de 37 semanas, Peso menor de 2,500 gr y síndrome de distress respiratorio. Como factores protectores: Uso de corticoides en embarazos pre términos menor de 37 semanas, Neumonía y Otras patologías del neonato. Estos dos últimos factores de neumonía y otras patologías ameritan ser estudiados ya que están clasificados como grandes grupos y pueden corresponder a patologías de baja severidad. Se acepta la hipótesis alterna del estudio, afirmando que cinco factores de riesgo se asociaron a la mortalidad neonatal. Consideramos que la mayoría de los factores de riesgos son prevenibles, siempre y cuando se realice un diagnóstico oportuno, tratamiento adecuado y las intervenciones con las normas- protocolos que contribuyen a la reducción de muertes neonatales en todo el país. Los factores de riesgo pueden ser prevenibles observando las medidas preventivas y mejorando la cobertura y calidad de los servicios materno-infantiles. Recomendamos mejorar la atención en las embarazadas poniendo en práctica el uso de los protocolos, realizar otros estudios sobre la mortalidad neonatal, ampliar programas de planificación familiar para evitar embarazos no deseados, dar charlas en las escuelas secundarias y universidades sobre el embarazo en adolescentes y concientizar a la población que tener un bebe conlleva una gran responsabilidad y entre menos factores de riesgo existan menos riesgo de una mortalidad neonatal