Unusual tumours of the heart: diagnostic and prognostic implications

Metastases to the heart are extremely uncommon. We describe three unusual cases along with their management. A review of the current literature concerning cardiac secondaries is included

17-jähriger Jugendlicher mit kardialer Raumforderung und Lungenembolie

Ein 17-jähriger Jugendlicher stellte sich mit rezidivierenden Hämoptysen, Fieber und Synkope vor. Er berichtete über seit Wochen bestehende Brustschmerzen und Dyspnoe. Die körperliche Untersuchung, das EKG und Röntgenbild des Thorax waren unauffällig. Im Labor fanden sich Entzündungszeichen und eine Erhöhung der D-Dimere. In der Computertomographie des Thorax wurden beidseitige Lungenembolien mit Lungeninfarkten und eine intrakardiale Struktur im rechten Herzvorhof festgestellt. Die transthorakale und transösophageale Echokardiographie zeigte das typische Bild eines vom atrialen Septum ausgehenden rechtsatrialen Myxoms von 3,3×3,6 cm. Unter Einsatz der extrakorporalen Zirkulation erfolgten eine Resektion des Tumors und die Embolektomie aus den Pulmonalarterien. Histologisch wurde Myxomgewebe sowohl aus dem Tumor als auch aus dem Embolektomiematerial nachgewiesen. Der Nachweis eines rechtsatrialen Myxoms als seltene Ursache einer pulmonalen Embolisation unterstreicht die entscheidende Bedeutung der schnell verfügbaren Echokardiographie in der Diagnostik der Lungenembolie. = A 17-year-old man admitted with recurrent haemoptysis, fever and syncope. He complained about dyspnoea and chest pain since a few weeks. The clinical investigation, ECG and chest X-ray did not show any abnormalities. Laboratory investigations revealed signs of inflammation and increased D-dimer assay. A pulmonary embolism in both lungs with pulmonary infarctions and an intracardial structure in the right atrium were found on the CT-scan of the thorax. The transthoracic and transesophageal echocardiography showed a typical feature of myxoma as a cardiac mass in size of 3.3x3.6 cm in the right atrium attached to the atrial septum. Using cardiopulmonary bypass the tumor excision and the pulmonary embolectomy were performed. The myxoma specimens were histologically detected in the tumor mass as well as in the embolectomy material. The detection of the right atrial myxoma as an uncommon feature of the pulmonary embolism emphasizes the importance of the early echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism