Sepsis fungica neonatal a propósito de un caso

Neonatal fungal infections in intensive care units (NICU) have become a frequent problem. due to diagnostic and therapeutic procedures, not to mention the survival of newborns. Objective: Identify fungal infections in neonates, establish a local surveillance, prevention, diagnosis and treatment strategy. A clinical case is presented, the literature is reviewed to be able to define the diagnosis of neonatal fungal infections. Our case is a neonate who enters referred as code red. He presents a clinical picture characterized by abdominal distention, vomiting, in addition to a radiographic image suggestive of congenital megacolon, for which he is evaluated by pediatric surgery for surgical resolution. Long-term hospital patient who, during his evolution, completes triple-scheme antibiotic treatment, during his stay he underwent 2 surgical procedures, the first an exploratory laparotomy, which confirmed the diagnosis of congenital megacolon, performed an ileostomy, and the second procedure, placement of a central line. Approximately 25 days after admission, he had fever peaks, presenting symptoms of SIRS (irritability dysthermia, marbled skin, clinical deterioration, with normal laboratory tests. Antibiotic treatment meropenem and amikacin, plus antifungal (fluconazole), was started.  25 hours after sending cultures, yeasts were reported, so all devices were removed, positive confirmation for candida in blood, treatment with amphotericin B. Conclusions:The patient in our case presented a late-onset neonatal sepsis, with an important factor for sepsis, presence of central venous catheter, hyperalimentation, invasive procedures, mechanical ventilation, factors that our patient complies with, since he was operated on 3 occasions, had central route, parenteral feeding, in addition to mechanical ventilation at the beginning of admission and for the aforementioned surgical proceduresLas infecciones fúngicas neonatales en las unidades de cuidado intensivos (UCIN ), se han convertido en un problema frecuente, debido a los procedimientos diagnósticos y terapéuticas, sin mencionar a la supervivencia de los recién nacidos. Objetivo: Identificar las infecciones fúngicas en neonatos, establecer una estrategia local de vigilancia, prevención, diagnóstico y tratamiento. Descripción del caso.  Se presenta caso clínico, se revisa literatura para poder definir el diagnostico de infecciones fúngicas neonatales. Nuestro caso se trata de un neonato que ingresa referido como código rojo. Presenta cuadro clínico caracterizado por distensión abdominal, vómitos, además de una imagen radiográfica sugestiva de megacolon congénito, por lo que es valorado por cirugía pediátrica para resolución quirúrgica. Paciente de larga estancia hospitalaria que durante su evolución completa tratamiento antibiótico de triple esquema, durante su estancia se 2 procedimientos quirúrgicos, el primero una laparotomía exploratoria la cual confirmó diagnóstico de megacolon congénito, realizó una ileostomía, y el segundo procedimiento colocación de via central. A los 25 días aproximadamente de ingreso, realiza picos febriles, presentar clínica de SIRS (distermia irritabilidad, piel marmórea, deterioro clínico, con exámenes de laboratorio normales. Se inicia tratamiento antibiótico meropenem y amikacina, más antifúngico ( fluconazol).   A las 25 horas de enviar cultivos reportan levaduras, por lo que se retiran todo dispositivo, confirmación positivo para cándida en sangre, se inicia tratamiento con anfotericina B. Conclusiones: El paciente de nuestro caso, presento una sepsis neonatal de inicio tardío, Con factor de importante para sepsis, presencia de catéter venoso central, hiperalimentación, procedimientos invasivos, ventilación mecánica, factores que nuestro paciente cumple, ya que fue intervenido por 3 ocasiones, tuvo via central, alimentación parenteral, además de ventilación mecánica al inicio de su ingreso y por los procedimientos quirúrgicos antes mencionados

Biomarcadores séricos y su relación con el pronóstico en la sepsis neonatal, estudio realizado en el hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Guayaquil –Ecuador

Introduction Neonatal sepsis is a systemic infection associated with organ dysfunction that puts the life of newborns at risk and manifests within 28 days of life. In 2019, bacterial sepsis ranks second in neonates with 10.0% mortality. The serum levels of the biomarkers are altered throughout the course of the pathology, for which they are useful in the etiological diagnosis, the follow-up of the disease and the monitoring of the response to treatment. Objective To determine the association between the levels of serum biomarkers at admission and the mortality prognosis of neonatal sepsis in patients in the "Francisco de Icaza Bustamante" Hospital NICU area in the period 2019 – 2020 Study Research is observational, with a quantitative approach, cross-sectional, retrospective. The data is collected with the database provided by the hospital. The calculated sample is 242 patients. The results reveal that the usefulness of Procalcitonin is superior to PCR for the evaluation of sepsis in the neonatal population admitted to the critical unit of the hospital, 43% of patients expressing Procalcitonin greater than 2.4ng/ml. had a fatal outcome while the same relationship could not be observed with CRP levels. The results show that despite the normal maintenance of CRP levels below 0.9mg/L, the patients had a fatal outcome Conclusion: CRP in most cases is normal at admission while procalcitonin at hospital admission is slightly elevated. The determination of Procalcitonin levels is more sensitive than CRP, so its usefulness is not the same to determine the prognosis of neonatal sepsis in patients under 72 hours of life.Introducción: Sepsis neonatal es una infección sistémica, asociada a disfunción orgánica que pone en riesgo la vida de los recién nacidos y se manifiesta dentro de 28 días de vida. En 2019 la sepsis bacteriana ocupa en neonatos el segundo lugar con un 10.0% de mortalidad. Los niveles séricos de los biomarcadores se alteran a lo largo del curso de la patología, por la cual son útiles en el diagnóstico etiológico, el seguimiento de la enfermedad y el monitoreo de la respuesta al tratamiento. Objetivo: Determinar la asociación entre los niveles de biomarcadores séricos al ingreso y el pronóstico de mortalidad de la sepsis neonatal en los pacientes del área de UCIN Hospital “Francisco de Icaza Bustamante” en el período 2019 – 2020. Estudio : Investigación es observacional, de enfoque cuantitativo, de corte transversal, de tipo retrospectivo. Se recolecta los datos con la base de datos proporcionada por el hospital. La muestra calculada es de 242 pacientes. Los resultados revelan que la utilidad de la Procalcitonina es superior a la PCR para la evaluación de la sepsis en la población neonatal que ingresó a la unidad crítica del hospital, el 43% de los pacientes que expreso una Procalcitonina mayor a 2,4ng/ml tuvo un desenlace fatal mientras que no se pudo observar la misma relación con los niveles de PCR. Los resultados muestran que a pesar del mantenimiento normal de los niveles de PCR inferiores a 0,9mg/L, los pacientes tuvieron una conclusión fatal. Conclusión: La PCR en la mayoría de los casos se muestra normal al ingreso mientras que la procalcitonina al ingreso hospitalario si se muestran ligeramente elevada. La determinación de los niveles de Procalcitonina es más sensible respecto a la PCR así que su utilidad no es la misma para determinar el pronóstico de sepsis neonatal en pacientes menores de 72 horas de vida

Factores de riesgo en las convulsiones neonatales estudio a realizar en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital Francisco Icaza Bustamante, durante el periodo 2018 al 2020. Guayaquil. Ecuador

Introduction: The factors of neonatal seizures are neurological pathologies which are very frequent, so they must always be kept in mind given the complexity that can be shown, being called pediatric emergencies that appear in the first 28 days of life "Neonatal period ”In turn, we can classify it that this stage is of greater vulnerability for the survival of the child, being these the cause of damage or injury. This in turn must be able to be diagnosed quickly and effectively, since these can cause temporary affectations and even become permanent. Objective: To categorize the Factors that Predominate in Neonatal Seizures, in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Dr. Francisco de Icaza Bustamante Hospital, during the period from 2018 to 2020. Methods: This study with a quantitative approach, cut cross-sectional and retrospective with the descriptive and analytical method to provide information on the topic of risk factors for seizures in neonatal patients admitted to the Francisco Icaza Bustamante Hospital. Results: As results, a sample of 413 neonatal patients with a diagnosis of seizures, male and female premature, with tonic-clonic seizures that presented irritability associated with seizures, was chosen. Conclusion: The identification of these factors and complications should be oriented to establish strategies of timely intervention and prevention, use measures to improve the prognosis and quality of life of neonatal patients.Introducción: Los factores de convulsiones neonatales, son patologías neurológicas las cuales son muy frecuentes, por lo que se deben siempre tener muy presente dado a la complejidad que pueden mostrarse siendo denominadas como emergencias pediátricas que aparecen en los primeros 28 días de vida “Periodo neonatal” a su vez podemos catalogarla que esta etapa es de mayor vulnerabilidad para la supervivencia del niño siendo estas las causantes de daños o injurias. Esto a su vez debe poder diagnosticarse de manera rápida y efectiva, ya que estas pueden realizar afectaciones temporales e incluso llegando ser permanentes. Objetivo: Categorizar los Factores que Predominan en las Crisis Convulsivas Neonatales, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, durante el periodo del 2018 al 2020. Métodos: Este estudio de enfoque cuantitativo, de corte transversal y retrospectivo con el método de descriptivo y analítico para dar una información sobre el tema de factores de riesgo de crisis convulsivas en pacientes neonatales ingresados en el Hospital Francisco Icaza de Bustamante. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 413 pacientes neonatales con diagnóstico crisis convulsivas, sexo masculino, y femenino prematuros, con convulsiones tónicas-clónicas que presentaron irritabilidad asociada a las convulsiones, Conclusión: La identificación de estos factores y complicaciones se debe orientar a establecer estrategias de intervención oportuna y prevención, emplear medidas para mejorar el pronóstico y calidad de vida de los pacientes neonatales