Evaluation de la prise en charge du risque tétanique chez les sujets âgés admis en médecine ambulatoire

INTRODUCTION: Le tétanos est une toxi-infection grave et potentiellement mortelle. Tous les cas surviennent chez les patients non ou mal vaccinés. Les tests immunochromatographiques (dont le Tetanus quick Stick (TQS)) ont démontré une efficacité dans les services d'accueil des Urgences. Notre étude a pour but de décrire la protection antitétanique des patients âgés en médecine ambulatoire et d'étudier l'intérêt de ces tests dans la pratique des médecins généralistes. MATERIELS: Cette étude prospective a inclus les patients âgés de 65 ans et plus ayant consulté en secteur ambulatoire au centre gérontologique départemental (Marseille). Un TQS ainsi qu'un auto-questionnaire des facteurs de risques de tétanos ont été réalisés à tous les patients. RESULTATS: Cent vingt deux patients ont été évalués. La prévalence de la protection antitétanique était de 66%. Les patients avaient en moyenne 2,52 facteurs de risque de tétanos et 35% ayant consulté pour une plaie dans l'année avaient un TQS négatif. CONCLUSION: Les sujets âgés accumulent les facteurs de risque quelques soient leur âge et leur mode de vie. La protection antitétanique est inférieure aux objectifs fixés par la loi de santé publique. Si les médecins connaissent bien les recommandations, ils se retrouvent souvent confrontés à la difficulté de l'évaluation du statut vaccinal basé sur l'interrogatoire du patient qui n'est pas fiable. L'extension de l'application des test immunochromatographiques en médecine de ville pourrait permettre un progrès pour la prise en charge des patients à risque tétaniqueAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Evaluation de la qualité de vie des sujets âgés en fibrillation auriculaire sous anticoagulants au long cours (AVK versus NACO)

PROPOS: la fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie la plus fréquente. Sa prévalence augmente avec l'âge et multiplie les risque d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique. Peu de données sont disponibles sur la qualité de vie (QV) des patients âgés anticoagulés depuis l'arrivée des nouveaux anticoagulants (NACO).Notre étude a pour but de décrire la QV des sujets âgés en FA sous anticoagulants oraux et de comparer la QV de sujets traités par anti-vitamine K (AVK) et par NACO. METHODES: Cette étude prospective a inclus des patients âgés de 65 ans et plus, anticoagulés par AVK ou NACO pour une FA en cabinet de médecine générale (n=70) ou de cardiologie (n=30). Les patients ont répondu à un auto-questionnaire comprenant des données démographiques, gériatriques et une échelle de QV standardisée: l'anti-clot treatment scale (ACTS) de 17 items explorant 2 dimensions Burdens et Benefits . RESULTATS: Quatre-vingt-neuf patients ont été inclus: 61 étaient traités par AVK et 28 par NACO.Nos deux groupes étaient comparables pour les caractéristiques sociodémographiques et cliniques étudiées. Les moyennes des scores étaient de 48,6 +- 12,1 pour Burdens et de 9,7 +- 3,8 pour Benefits. Ces 2 scores étaient significativement meilleurs pour les sujets sous NACO par rapport aux sujets sous AVK (p<0,001 et p<0,01, respectivement). CONCLUSION: L'anticoagulation des sujets âgés doit être favorisée au vu du risque thrombotique élevé de la FA quelle que soit la molécule dans le respect des bonnes indications. Les patients traités par NACO semblent avoir une meilleure QV mais ces résultats devront être confirmés à plus grande échelle au travers d'études randomiséesAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Prise en charge des patients âgés atteints de cancer (intérêt de la consultation d'évaluation gériatrique)

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Modifications des prescriptions chez les sujets âgés hospitalisés en service de court séjour gériatrique

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Metabolic Control in Older Dependent People: Need for Improvement?

International audienceno abstrac

About the HbA1c in the elderly

International audienceHbA1c product of non enzymatic glycation of HbA increases in relation ă with the mean blood glucose level during the former 2-3 months. HbA1c ă levels are correlated with the development of diabetic complications and ă HbA1c assessment is now the gold standard for evaluation of diabetes ă control. HbA1c level should not be higher than 7% to avoid these ă complications. However, in aged peoples, the objectives of diabetes ă control vary according to their health status. It must be good with ă HbA1c lower than 7-75% in healthy subjects and more relax in subjects ă with symptoms of frailty and risks of non perceived and self corrected ă hypoglycemia. Under these conditions, HbA1c values lower than 8 to 9% ă are advised. Nevertheless, hypoglycemia episodes may occur in patients ă with high HbA1c and capillary glucose follow-up is necessary for ă detection of such complications