Factores relacionados con la calidad de vida de pacientes trasplantados

Introduction: Organ transplantation is a surgical procedure considered as an effective treatment for terminal illness. Performing a transplant may improve the quality of life of patients as well as in the different factors that may interfere with this perception. This study aims to evaluate the influence of socioeconomic factors inherent to the transplant on the perception of the quality of life in patients who have undergone organ transplants. Materials and Methods: A descriptive, quantitative, cross-sectional study was conducted by means of a socioeconomic questionnaire and a quality of life questionnaire, the World Health Organization Quality of Life- BREF. The sample consisted of 258 participants. Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were conducted as well as the Spearman’s correlation. The level of significance adopted was p<0.05. Results: The results show that receiving an income of 2 salaries made a significant difference with respect to those participants receiving a lower income. Married participants showed a significant difference in the psychological aspect compared to those with another marital status. Liver transplant patients showed a significant difference in the self-assessment with respect to other transplant recipients. Discussion: Transplants, despite not providing a definitive cure, rehabilitates patients, enabling them to have pleasant experiences that had been forgotten due to the illness itself and that have been able to gradually experience again. Conclusions: Patients perceived a satisfactory quality of life when received high income, had undergone a liver transplant and had a partner, having a positive impact on this perception. Como citar este artigo: Leite AMC, Sousa PSA, Costa JR, Melo RA, Carvalho FO, Moura JC. Fatores relacionados à qualidade de vida de pacientes transplantados. Rev Cuid. 2019; 10(2): e715. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i2.715Introdução: O transplante é um procedimento cirúrgico que configura a última forma de tratamento eficaz para doenças em fase terminal. A realização deste pode proporcionar melhorias na qualidade de vida dos indivíduos e fatores diversos podem interferir nesta percepção. O objetivo do estudo foi avaliar a influência de fatores socioeconômicos e inerentes ao transplante na percepção da qualidade de vida em pacientes submetidos a transplantes de órgãos. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, quantitativo e de caráter transversal, realizado por meio de um questionário socioeconômico e um questionário de qualidade de vida, o World Health Organization Quality of Life- Bref. A amostra foi composta por 258 participantes. Foram utilizados os testes U de Mann Whitney e Kruskal Wallis, além da correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados: Os resultados mostraram que ter rendas acima de 2 salários apresentaram diferença significativa em relação aos participantes com renda inferiores. Casados apresentaram diferença significativa no domínio psicológico em relação às demais situações conjugais. O transplantado de fígado apresentou diferença significativa na auto avaliação em relação aos outros transplantados. Discussão: O transplante apesar de não proporcionar cura, reabilita, possibilitando-os sentir prazeres que foram esquecidos por conta doença e que aos poucos puderam ser recuperados. Conclusões: Os pacientes perceberam a qualidade de vida de forma satisfatória, e, rendas elevadas, transplante hepático e presença de companheiro impactaram positivamente nesta percepção. Como citar este artigo: Leite AMC, Sousa PSA, Costa JR, Melo RA, Carvalho FO, Moura JC. Fatores relacionados à qualidade de vida de pacientes transplantados. Rev Cuid. 2019; 10(2): e715. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i2.715Introducción: El transplante es un procedimiento quirúrgico que constituye una forma de tratamiento eficaz para enfermedades en fase terminal. La realización del mismo puede generar mejoras en la calidad de vida de los individuos, así como en distintos factores que pueden interferir en esa percepción. El objetivo del presente estudio fue evaluar la influencia de factores socioeconómicos e inherentes al transplante en la percepción de la calidad de vida en pacientes que hayan sido sometidos a trasplantes de órganos. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo e de tipo transversal, realizado a través de un cuestionario socioeconómico y un cuestionario de calidad de vida, el World Health Organization Quality of Life- Bref. La muestra estuvo constituida por 258 participantes. Se realizaron las pruebas U de Mann Whitney y Kruskal Wallis, además de la correlación de Spearman. El nivel de significación adoptado fue p<0,05. Resultados: En los resultados se demuestra que recibir ingresos por encima de 2 salarios marcó una diferencia significativa con respecto a los participantes que reciben menores ingresos. Los casados presentaron una diferencia significativa en el área psicológica en comparación con los de otras situaciones conyugales. El trasplantado de hígado presentó diferencia significativa en la autoevaluación con respecto a los otros trasplantados. Discusión: El transplante, a pesar de no proporcionar una cura definitiva, rehabilita a los pacientes, lo que les posibilita que sientan placeres que habían sido olvidados debido a la enfermedad y que, poco a poco, hayan podido recuperarlos. Conclusiones: Los pacientes percibieron la calidad de vida de forma satisfactoria cuando recibían ingresos elevados, habían sido sometidos a transplante hepático y tenían pareja, esto impactó de manera positiva en esta percepción. Como citar este artigo: Leite AMC, Sousa PSA, Costa JR, Melo RA, Carvalho FO, Moura JC. Fatores relacionados à qualidade de vida de pacientes transplantados. Rev Cuid. 2019; 10(2): e715. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i2.715 &nbsp

Impact of induction therapy with P plyclonal antibody in the kidney graft protection to damage secondary to ischemia and reperfusion injury

Introdução: A lesão de isquemia e reperfusão (LIR) é a principal causa de insuficiência renal aguda (IRA) em rins nativos e está relacionada, em transplante renal, com atraso da função do enxerto (AFE). Fisiopatologicamente foi demonstrada a importância das células T e suas moléculas de adesão no desenvolvimento da lesão. O uso de anticorpos anti-linfócitos (ALA) pode atenuar a LIR por depleção linfocitária e modulação imunológica. Os objetivos deste trabalho foram avaliar os principais fatores relacionados com o AFE e se o uso de um ALA, Timoglobulina, como terapia de indução imunológica, reverte em curto e longo prazo os efeitos da LIR na função do enxerto renal. Pacientes e Métodos: Avaliamos, retrospectivamente, 628 pacientes que receberam enxerto renal de doador falecido entre 2002 e 2005 em três instituições. Comparamos as principais características clínicas pré transplante para identificar as diferenças entre pacientes que desenvolveram AFE, bem como as variáveis relacionadas com o risco de desenvolvê-la. Montamos uma coorte de 209 pacientes pareados de acordo com os dados demográficos pré-transplante e a imunossupressão de escolha, onde 97 pacientes usaram Timoglobulina (Grupo Timo) como indução imunológica, com uma dose intraoperatória seguida de retardo na introdução do inibidor de calcineurina e 112 pacientes controle (Grupo Controle). Comparamos a função do enxerto em determinados períodos utilizando os princípios de intercept (ponto do clearance de creatinina com um ano de transplante) e slope (variação do clearance entre dois períodos diferentes) entre os dois grupos. Conclusão: O AFE é a principal complicação precoce do transplante renal com doador falecido e está relacionado com aumento do risco de RA, bem como com pior função do enxerto em até dois anos de seguimento. O uso de Timoglobulina, como terapia de indução, apesar de não reduzir a incidência de AFE esteve relacionado de forma independente com melhor função do enxerto renal em até dois anos de seguimento, bem como com preservação da função, evitando progressão para doença renal crônica..BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Impact of cytomegalovirus infection in early tubular fuction, renal function and graft survival on the long term in patients submitted to kidney tranplantation

Introdução: A infeccao pelo Citomegalovirus (CMV) pode aumentar o risco de de disfuncao cronica do enxerto (DCE), mas essa relacao nao esta claramente estabelecida no transplante de rim. OBJETIVOS: Avaliar o impacto da infeccao pelo CMV na funcao tubular, precoce e na funcao renal e sobrevida do enxerto renal a longo prazo. METODOLOGIA: Na 1ª analise foram incluidos 217 pacientes transplatados de rim com doador falecido (DF) no periodo entre 2002 e 2005, em 3 centros, sendo 41,9% induzidos com timoglobulina e avaliadas sobrevida do enxerto, funcao renal ao final de 5 anos e risco de DCE (<60ml/min), de acordo com a infeccao pelo CMV. Na 2ª analise foram incluidos 209 pacientes submetidos a transplante de rim com DF, entre 2002 e 2010, em apenas 1 centro, em que todos receberam inducao com timoglobulina e avaliadas as medidas de RBP urinaria (mg/l) no momento da infeccao e funcao renal ao final de 3 anos. Na 3ª analise foram incluidos apenas os pacientes que receberam tacrolimo e foram avaliadas medidas sequenciais de RBP urinaria. O diagnostico da infeccao pelo CMV foi feito atraves da antigenemia pp65. A funcao renal foi estimada por Cockcroft-Gault (ml/min). RESULTADOS: 1ª analise: A frequencia de infeccao pelo CMV foi de 42,4%. Ao final de 5 anos de seguimento, a funcao renal (50,6±28,4 vs. 60,7±27,8, p=0,006) e a sobrevida do enxerto, nao censurada para o obito (89,6% vs. 94,6%, p=0,026), foi inferior nos pacientes com infeccao. O risco de DCE foi influenciado pelo uso de ciclosporina (RR=0,39, p=0,001), pela Infeccao pelo CMV (RR=1,81, p=0,02) e por doadores mais velhos (RR=2,48, p=0,001). 2ª analise: A frequencia de infeccao pelo CMV foi de 63,4%. A RBP urinaria, no momento do diagnostico da infeccao, estava elevada em 79,2% dos pacientes com CMV. Nesse mesmo momento, o nivel de RBP estava maior nos pacientes infectados: 16,5±38,7 vs. 3,3±6,4, p<0,001. A funcao renal 3 anos apos o transplante foi melhor nos pacientes sem infeccao: 69,6±22,7 vs. 57,7±22,0, p=0,008. O risco de DCE o final de 1 anoo foi influenciado pela rejeicao aguda (RR=1,46, p=0,04), infeccao pelo CMV (RR=1,49, p=0,026) e doadores mais velhos (RR=2,11, p<0,001). 3ª analise: A frequencia de infeccao pelo CMV foi de 72,9%. A RBP urinaria no momento da infeccao estava elevada em 81,8% dos pacientes com infeccao. Na avaliacao sequencial, nao houve diferenca no nivel de RBP ao final de 1 mes de transplante, mas no momento do diagnostico (16,9±41,1 vs.1,90±1,50, p=0,025) e 3 meses apos o transplante (4,7±8,6 vs. 1,70±2,1, p=0,041) os niveis urinarios estavam elevados nos pacientes com a infeccao. A funcao renal 3 anos apos o transplante foi menor nos pacientes que tiveram infeccao: 61,3±23,1 vs. 73,3±33,2, p=0,03. CONCLUSOES: Pacientes que tiveram infeccao evoluiram com pior sobrevida do enxerto em ate 5 anos anos de seguimento, bem como pior funcao do enxerto renal 3 e 5 anos apos o transplante. Pacientes com a infeccao apresentam niveis de RBP urinaria significativamente mais elevados do que os pacientes sem infeccao nos primeiros 3 meses de transplanteBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

A COVID-19 Overview from the Perspective of the Brazilian Kidney Transplantation Program

The Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has significantly affected kidney transplantation activities around the world, thus resulting in a substantial decrease in both deceased and living transplants. This study presents a COVID-19 overview from the perspective of the Brazilian kidney transplant program by comparing its differences or similarities with the situations observed in other countries. During the first year of the pandemic, there was a 40% reduction in the number of kidney transplants worldwide. A similar scenario was observed in Brazil, which has the world’s largest public transplantation program. Beyond its effect on transplant activity, COVID-19 has influenced the outcomes of prevalent kidney transplant recipients (KTRs) because the prolonged use of immunosuppressive drugs and comorbidities increase the susceptibility of such patients to severe disease and death. In the pre-vaccination era, almost two-thirds of KTRs required hospitalization, more than 20% required dialysis, and one-third was admitted to the intensive care unit. In the pre-vaccination period in Brazil, 15% and 21% of KTRs died within 28 and 90 days of COVID-19 diagnosis, respectively. Although high vaccination coverage rates have altered the COVID-19 landscape in many populations, persistently low immunogenicity rates following sequential vaccination shots and the absence of targeted treatments for severe cases continue to classify KTRs as highly vulnerable, thus warranting significant concern

Effect of Cytomegalovirus Viremia in Early Tubular Proximal Injury E Late Renal Graft Function

Albert Einstein Isreali Hosp, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc