Distúrbios de condução e arritmias na sarcoidose cardíaca

A forma cardíaca isolada da Sarcoidose é pouco frequente. no entanto, o envolvimento cardíaco na sarcoidose é mais prevalente e ocorre em 5% desses pacientes. O diagnóstico de sarcoidose cardíaca é um desafio por causa das manifestações inespecíficas, sendo a sensibilidade e especificidade das modalidades diagnósticas limitadas. Este relato de caso teve por objetivo descrever o caso de um paciente sem diagnóstico prévio de sarcoidose com arritmias e distúrbio de condução ventricular compatíveis com acometimento cardíaco da doença. Optou-se para o tratamento um implante de marcapasso definitivo e terapia com corticosteroides.

Associaçao de Cardiopathia fantastica e Dermatitis artefacta em paciente submetido a implante de marcapasso

Cardiopathia fantastica é o termo utilizado para a variante cardíaca da síndrome de Munchausen, condiçao na qual o paciente busca atendimento médico repetidamente por doenças factícias. Relatamos um caso de síncope induzida por administraçao inadequada de fármacos cronotrópicos negativos, que resultou em implante de marcapasso definitivo, seguido de reaçoes cutâneas sobre a loja do marcapasso. O acompanhamento da paciente mostrou que as alteraçoes cutâneas eram lesoes factícias (Dermatitis artefacta). Apresentamos também uma breve revisao sobre as reaçoes alérgicas a dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, abrangendo sua fisiopatologia e alternativas terapêuticas disponíveis

Implante de marcapasso em paciente com veia cava superior esquerda persistente

A persistência da veia cava superior esquerda, embora rara, é a anomalia venosa mais encontrada no tórax, com prevalência de 0,3-0,5% na populaçao geral. Em associaçao com a cardiopatia congênita, sua prevalência aumenta para 2,8-4,3%. Pacientes com cardiopatia congênita que necessitem de tratamento cirúrgico podem evoluir, durante a cirurgia, com bloqueio atrioventricular total e necessitar de implante de marcapasso. Apresentamos o caso de uma paciente com cardiopatia congênita, incluindo veia cava superior esquerda persistente, submetida a várias intervençoes cirúrgicas, evoluindo com bloqueio atrioventricular total e necessitando de implante de marcapasso bicameral

Ablaçao de fibrilaçao atrial por radiofrequência em portador de marcapasso bicameral com bradicardia funcional

A fibrilaçao atrial é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica. Uma significativa parcela de pacientes portadores dessa afecçao evolui com períodos de bradiarritmias, necessitando implante de marcapasso. Dessa forma, nos portadores de dispositivos cardíacos implantáveis, pode ser necessária a indicaçao de ablaçoes complexas, como a da fibrilaçao atrial, com acesso transeptal e manipulaçao de cateteres próximo aos cabos-eletrodos definitivos. Relatamos o caso de um paciente portador de marcapasso bicameral com síndrome bradi-taquicardia e fibrilaçao atrial de alta frequência ventricular, refratária à medicaçao, no qual foi possível realizar a ablaçao da fibrilaçao atrial com sucesso a longo prazo, demonstrado pela telemetria do marcapasso, permitindo suspender a anticoagulaçao e sem necessidade de indicar bloqueio atrioventricular

Sucesso na remoçao percutânea de cabos-eletrodos endocárdicos implantados há 18 anos utilizando ferramentas de extraçao

Infecçoes relacionadas aos dispositivos eletrônicos cardíacos exigem sua completa remoçao, sendo necessário o conhecimento das técnicas percutâneas de extraçao de cabos-eletrodos, evitando-se, assim, a cirurgia cardíaca com esternotomia e bypass cardiopulmonar. Apresentamos o caso de paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de bloqueio atrioventricular total congênito e marcapasso definitivo implantado há 18 anos, que evoluiu com infecçao de loja relacionada a cirurgia recente. A paciente foi submetida a extraçao de cabos-eletrodos por meio de técnicas percutâneas, com sucesso, e recebeu implante de novo sistema à direita. A extraçao percutânea de cabos-eletrodos ainda é considerada um procedimento de alto risco, com significativas taxas de morbidade e mortalidade. Entre suas complicaçoes, destacam-se: morte, lesao de grandes vasos, perfuraçao atrial, avulsao de estruturas cardíacas, lesao de valvas cardíacas, e embolizaçao sistêmica. Embora o sucesso da extraçao de cabos-eletrodos seja dependente da experiência do médico e da disponibilidade de equipamentos adequados, também é especialmente dependente do tempo de implante dos cabos-eletrodos. A extraçao de cabos-eletrodos por abordagem percutânea pode ser realizada com segurança e eficácia quando utilizados material adequado e equipe treinada

Avaliação da Taxa de Resposta à Terapia de Ressincronização:

A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) surgiu como modalidade terapêutica para pacientes com insufi ciência cardíaca (IC) refratária ao tratamento farmacológico. Ao longo dos últimos 20 anos, vários estudos clínicos buscaram estabelecer seus benefícios em diferentes populações. A revisão dos resultados desses estudos demonstrou que em pacientes com IC avançada [classes funcionais (CFs) I, II, III e IV da New York Heart Association (NYHA)] a TRC produz melhorias consistentes para a qualidade de vida, CF e capacidade de exercício, além de reduzir as hospitalizações e a taxa de mortalidade. Até 70% dos pacientes submetidos à TRC evoluem como respondedores. Os critérios adotados na avaliação da taxa de resposta à TRC serão elucidados neste artigo, no qual o objetivo maior é ressaltar o conceito do super-respondedor à TRC

Terapia de ressincronizaçao cardíaca no tratamento da cardiomiopatia induzida por marcapasso

A cardiomiopatia induzida por marcapasso é uma forma de cardiomiopatia que ocorre em coraçoes estruturalmente normais após o implante de marcapasso convencional. A incidência pode chegar a 20% ao longo de dez anos. A ressincronizaçao biventricular é o tratamento de escolha para essa enfermidade. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 77 anos de idade, portadora de implante de marcapasso bicameral por bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II, bloqueio de ramo esquerdo intermitente e síncope. A paciente evoluiu com disfunçao ventricular grave e dispneia aos esforços habituais sete anos após o implante. Foi proposto upgrade para ressincronizador biventricular e após um ano houve remodelamento reverso do ventrículo esquerdo, com normalizaçao da fraçao de ejeçao e controle dos sintomas

Aspectos Epidemiológicos da Estimulaçao Cardíaca no Brasil 11º ano do RBM - Registro Brasileiro de Marcapassos, Desfibriladores e Ressincronizadores Cardíacos

O Registro Brasileiro de Marcapassos, Desfibriladores e Ressincronizadores Cardíacos (RBM) é uma extensa base de dados nacional que dispoe de informaçoes sobre os procedimentos de estimulaçao cardíaca em nosso País, tendo completado seu 11º ano em junho de 2005. Observamos praticamente as mesmas tendências observadas nos dez anos anteriores: aumento da idade média dos pacientes, reduçao dos casos de doença de Chagas, maior implante de marcapassos atrioventriculares, entre outras. O número de procedimentos voltou a aumentar após uma reduçao observada no décimo ano do registro. Entretanto, o número de implantes de marcapassos por milhao de habitantes, ainda encontra-se muito aquém do observado em outros países

Aspectos Epidemiológicos da Estimulaçao Cardíaca no Brasil 11º ano do RBM - Registro Brasileiro de Marcapassos, Desfibriladores e Ressincronizadores Cardíacos

O Registro Brasileiro de Marcapassos, Desfibriladores e Ressincronizadores Cardíacos (RBM) é uma extensa base de dados nacional que dispoe de informaçoes sobre os procedimentos de estimulaçao cardíaca em nosso País, tendo completado seu 11º ano em junho de 2005. Observamos praticamente as mesmas tendências observadas nos dez anos anteriores: aumento da idade média dos pacientes, reduçao dos casos de doença de Chagas, maior implante de marcapassos atrioventriculares, entre outras. O número de procedimentos voltou a aumentar após uma reduçao observada no décimo ano do registro. Entretanto, o número de implantes de marcapassos por milhao de habitantes, ainda encontra-se muito aquém do observado em outros países

Terapia de ressincronizaçao cardíaca no tratamento da cardiomiopatia induzida por marcapasso

A cardiomiopatia induzida por marcapasso é uma forma de cardiomiopatia que ocorre em coraçoes estruturalmente normais após o implante de marcapasso convencional. A incidência pode chegar a 20% ao longo de dez anos. A ressincronizaçao biventricular é o tratamento de escolha para essa enfermidade. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 77 anos de idade, portadora de implante de marcapasso bicameral por bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II, bloqueio de ramo esquerdo intermitente e síncope. A paciente evoluiu com disfunçao ventricular grave e dispneia aos esforços habituais sete anos após o implante. Foi proposto upgrade para ressincronizador biventricular e após um ano houve remodelamento reverso do ventrículo esquerdo, com normalizaçao da fraçao de ejeçao e controle dos sintomas