Valutazione di un percorso assistenziale di ortogeriatria per la gestione delle fratture da fragilità nei pazienti anziani

Le fratture del femore prossimale nei soggetti anziani si caratterizzano per alte mortalità e disabilità, con elevati costi sociali e sanitari. Le linee guida indicano come un trattamento precoce e multidisciplinare di questi pazienti migliori gli esiti clinici e organizzativi. Per l’ospedale S. Chiara di Trento il Programma Nazionale Esiti 2005-2011 evidenziava performance peggiori della media nazionale per la proporzione di operati entro 48 ore dal ricovero e migliori per la mortalità a trenta giorni. Nel giugno 2012 è stato avviato un percorso clinico-assistenziale ortogeriatrico che ha coinvolto cinque unità operative ospedaliere. Obiettivo di questo lavoro è quello di comparare gli esiti dei pazienti ricoverati per frattura del collo del femore con età superiore a 65 anni nei periodi pre e post introduzione del percorso. Sono stati analizzati 141 pazienti pre-percorso e 168 post-percorso curati nel 2012. E’ stata effettuata una statistica descrittiva valutando per entrambi i gruppi il numero di pazienti operati entro 48 ore dal ricovero (chi-quadrato), le mediane del tempo che intercorre tra l’accesso in ospedale e l’intervento chirurgico (test di Wilcoxon-Mann-Whitney), la sopravvivenza a diversi tempi (analisi Kaplan-Meier) e i giorni di degenza medi (t-test). Si è scelta una soglia di significatività a p≤0.05. Il numero di pazienti operati entro 48 ore aumenta significativamente nei pazienti post rispetto ai pazienti pre-percorso. L’analisi di sopravvivenza non mostra curve significativamente diverse tra pazienti pre e post per tutti i tempi di follow-up. La mediana del tempo accesso-intervento e la media dei giorni di degenza diminuiscono significativamente nei pazienti post. L’introduzione del percorso assistenziale ha migliorato la tempestività dell’intervento chirurgico e ridotto i giorni di degenza. Va investigato l’effetto del programma sugli outcome funzionali del paziente e i risultati vanno confermati su un campione più numeroso di pazienti

Pulsatile versus steady-state component of blood pressure in elderly females: An independent risk factor for cardiovascular disease?

Objective: To evaluate whether the pulsatile component of blood pressure can be a risk factor independent of the steady component in elderly females. Design: Fifty-two elderly hypertensive female patients were compared with 32 normotensive control subjects of the same age. According to the results of that first study, a cohort of 126 elderly females was studied over a 3-year period to evaluate whether the pulsatile and steady-state components of blood pressure correlated with the same parameters and could predict the occurrence of cardiovascular events. Results: In the first study the hypertensive patients with elevated pulse pressure had significantly higher triglycerides level and lower urinary sodium excretion than the hypertensive patients with lower pulse pressure and than the control subjects of the same age. The incidence of cardiovascular events over a 3-year period was significantly higher in the elderly hypertensive females with increased pulse pressure. n the cohort of 126 females mean arterial pressure (MAP) and pulse pressure did not show the same degree of correlation with the biological parameters tested (plasma triglycerides: MAP r = 0.162, P<0.05; pulse pressure r = 0.314, P<0.0005; urinary sodium excretion: MAP r =-0.365, P<0.0001; pulse pressure r = -0.257, P<0.002). Furthermore, for the same MAP level, patients with cardiovascular accidents in a 3-year period had significantly higher pulse pressure values. Pulse pressure (and not MAP) was a strong predictor of cardiovascular accidents. Conclusions: In elderly hypertensive females the pulsatile and the steady-state components of blood pressure did not correlate with the same biological parameters. Furthermore, the pulsatile component, when explored by pulse pressure, seemed to be a strong independent cardiovascular risk factor

Exposure of Mytilus galloprovincialis to Microplastics: Accumulation, Depuration and Evaluation of the Expression Levels of a Selection of Molecular Biomarkers

Microplastics are an environmental pollutant increasingly present in seawater, the spread of which also represents a threat to food safety. In fact, these particles can be ingested through various foods, among the most at risk are bivalve molluscs, as they filter large quantities of seawater and enter the diet of consumers ingested entirely. Purification studies of bivalves could allow us to understand in a more precise way the ability of organisms to eliminate microplastics, in order to test this process as a potential method of removing such contaminants from bivalves intended for human consumption