Inclusive tourism: Assessing the accessibility of Lisbon as a tourist destination

Full accessibility to people with reduced mobility, applied to tourism, is difficult to achieve and should not be seen in an absolute way, but as a concern to make tourism services more accessible and focused on the specific and individual needs of people as tourists. National and regional entities should adopt good practices to build a tourism of all, for all. The Delphi method was used in order to verify the accessibility and attractiveness of the city of Lisbon as a tourist destination by addressing the following objectives: to analyse the competitiveness of a destination for people with reduced mobility, to analyse if Lisbon is attractive and inclusive, considering its infrastructures, services, hospitality, tourist attractions and accessibility. The results obtained in the study show that Lisbon’s factors and resources are increasingly accessible to people with reduced mobility. Our findings reveal that entertainment, general and tourism infrastructures, accommodation, the various activities and cultural resources and the quality of services present greater accessibility for people with reduced mobility. The factors with less importance were: marketing of a destination, accessibilities, and natural resources.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Hedging and Financial Fragilities in Fixed Exchange Rate Regimes.

Currency crises that coincide with banking crises tend to share four elements. First, governments provide guarantees to domestic and foreign bank creditors. Second, banks do not hedge their exchange rate risk. Third, there is a lending boom before the crises. Finally, when the currency/banking collapse occurs interest rates rise and there is a persistent decline in output. This paper proposes an explanation for these regularities.BANKS ; EXCHANGE RATE ; FINANCIAL MARKET

Subaortic Stenosis Following Anatomic Correction for Transposition of the Great Arteries

Os autores descrevem o caso clínico de uma criança do sexo masculino, com 12 anos de idade, com diagnóstico pós-natal de transposição das grandes artérias com comunicação interventricular, submetida a switch arterial e encerramento da comunicação interventricular. Durante o seguimento pós-operatório detectou-se um obstáculo entre o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente que foi, inicialmente, de grau ligeiro. No último ano começou a referir sintomatologia (cansaço para esforços moderados). Na avaliação efectuada detectou-se uma estenose aórtica subvalvular grave, tendo o doente sido submetido a tratamento cirúrgico, com bom resultado. A estenose aórtica subvalvular é uma complicação rara, que tem sido descrita em estudos de follow-up de switch arterial, sobretudo nas situações em que o defeito primário é a transposição das grandes artérias com comunicação interventricular

Hypoplastic Left Heart Syndrome with in Utero Closed Foramen Ovale: Case Report

Apresenta-se o caso clínico de um recém- -nascido (RN) do sexo masculino, com diagnóstico pré-natal de síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SCEH), referenciado às 37 semanas de gestação. No ecocardiograma fetal apresentava SCEH clássico com atrésia da aorta, válvula mitral permeável e septo interauricular espessado, mas com foramen ovale (FO) aparentemente permeável. Parto eutócico de termo, PN = 2540g, necessidade de intubação endotraqueal com ventilação assistida e prostaglandina E1 intravenosa. Imediatamente após o parto verificou-se agravamento clínico com deterioração dos valores gasimétricos. O ecocardiograma confirmou o diagnóstico, levantando a suspeita de encerramento do FO, que se confirmou no exame hemodinâmico, feito de seguida. Tentativa de atrioseptostomia de Rashkind, sem sucesso. O RN faleceu, tendo a autópsia revelado SCEH com FO encerrado, seio coronário aumentado e extensas linfangiectasias pulmonares. O aumento do seio coronário levou, neste caso, ao diagnóstico pré-natal errado de FO permeável com shunt esquerdo-direito

Importance of Primary Indications for Fetal Echocardiography Proposed by the Portuguese Health Department

Introdução: A malformação congénita mais frequente é a cardíaca, afectando cerca de 5-8 recém-nascidos/mil nados vivos. Actualmente é possível obter um diagnóstico pré-natal destas anomalias através do ecocardiograma fetal (EcoF), porém, porque os recursos em Saúde são limitados, este exame deve ser pedido de acordo com os critérios estabelecidos pela Direcção Geral de Saúde (DGS). Objectivos: Avaliar a importância dos critérios de referenciação propostos pela DGS para detecção de anomalias cardíacas. Determinar as taxas de prevalência e mortalidade nos fetos com doença cardíaca. Material e Métodos: Revisão casuística de uma amostra de 733 fetos aos quais foi realizado EcoF em consulta de Cardiologia Pré-natal num centro terciário de Cardiologia Pediátrica, no período de 2006 a 2008. Foram avaliados dados demográficos, motivo de referenciação (MR), resultados da EcoF e evolução. Classificámos os MR em dois grupos: (I) concordantes com as indicações da DGS- causas major (familiar, materna, fetal) e causas minor (outras situações); (II) não concordantes. Resultados: Realizaram-se 871 EcoF a 705 grávidas. A mediana da idade materna foi de 32 anos (15-45 anos) e a média da idade gestacional foi de 26 semanas (±4 sem). O grupo I incluiu 89% das grávidas. Identificaram-se 52 fetos (7%) com anomalias cardíacas: 42 estruturais, 8 de ritmo e 2 derrames pericárdicos. Estas anomalias distribuíram-se da seguinte forma: grupo I - causa familiar (3), causa materna (3), causa fetal (39), causas minor (5) e no grupo II (2). Observou-se um maior número de anomalias cardíacas no grupo I (6,8% vs 0,3%) (p> 0.05), sobretudo nos fetos referenciados por causa fetal (p<0,05). Perderam-se no controlo evolutivo 10 casos positivos, realizaram-se 3 interrupções médicas da gravidez e ocorreram 3 mortes. Mantêm-se em seguimento na consulta de Cardiologia Pediátrica 11 casos positivos. Conclusões: Na maioria dos casos cumpriram-se os critérios de referenciação da DGS, no entanto não se observou uma diferença estatisticamente significativa na prevalência de anomalias cardíacas fetais nas grávidas com e sem factores de risco. A causa fetal foi a que melhor se correlacionou com a presença de anomalia cardíaca. A prevalência destas anomalias e a taxa de mortalidade aferida na amostra pode estar subestimada por perda de casos positivos no controlo evolutivo

Sotalol in the Treatment of Fetal Tachyarrhythmia

A taquicardia fetal é uma situação rara, que, quando mantida coloca em risco a vida do feto. O modo de tratamento não é consensual, existindo várias modalidades farmacológicas. O objectivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança do sotalol no tratamento de taquicardias fetais. Material e métodos: Estudo retrospectivo, com base nos registos de consulta e entrevista às mães dos fetos com taquicardia supraventricular, referenciados ao Serviço de Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa Marta, durante um período de dez anos. Resultados: Foram diagnosticados oito fetos com taquicardia supraventricular, dos quais seis foram tratados com sotalol. A idade média de gestação na apresentação foi de 30 semanas. Nenhum feto apresentava cardiopatia estrutural, em dois verificou-se hidropisia fetal e outro apresentou hidrocefalia. A taquicardia era supraventricular em todos, sendo em dois por flutter auricular. Em todos os casos, excepto um, houve conversão a ritmo sinusal, não se registando efeitos secundários nas mães nem mortalidade fetal. No período neonatal em três crianças foram registados episódios de taquicardia supraventricular paroxística. Conclusão: O sotalol mostrou-se seguro e eficaz no tratamento das taquicardias fetais, mas, dada a pequenez da amostra, outros estudos mais alargados são necessários para se tirarem conclusões válidas

2-Amino-6-[(2,6-dichloro­phen­yl)imino]-3-oxocyclo­hexa-1,4-dienecarbaldehyde

The title compound, C13H8Cl2N2O2, was obtained by the oxidation of diclofenac {systematic name: 2-[2-(2,6-dichloro­phenyl­amino)­phen­yl]acetic acid}, an anti-inflammatory drug, with hydrogen peroxide catalysed by chlorido[5,10,15,20-tetra­kis­(2,6-dichloro­phen­yl)porphyrinato]manganese(III), using ammonium acetate as co-catalyst. The asymmetric unit contains two crystallographically independent mol­ecules of the title compound (Z′ = 2). The close packing of individual mol­ecules is mediated by a series of strong and rather directional N—H⋯Cl and N—H⋯O hydrogen bonds, plus weak π–π [distance between the individual double bonds of symmetry-related imino­quinone rings = 3.7604 (13) Å] and Cl⋯O inter­actions [3.0287 (18) Å]

Radiocarbon and blue optically stimulated luminescence chronologies of the Oitavos consolidated dune (Western Portugal)

The dune of Oitavos, the underlying paleosol, and Helix sp. gastropod shells found within the paleosol were dated using a combination of radiocarbon and blue optically stimulated luminescence (OSL). The organic component of the paleosol produced a significantly older age (~20,000 cal BP) than the OSL age measurement (~15,000 yr), while 14C age measurements on the inorganic component and the gastropods produced ages of ~35,000 yr and ~34,000 yr, respectively. Rare-earth element analyses provide evidence that the gastropods incorporate geological carbonate, making them an unreliable indicator of the age of the paleosol. We propose that the 14C age of the small organic component of the paleosol is also likely to be unreliable due to incorporation of residual material. The OSL age measurement of the upper paleosol (~15,000 yr) is consistent with the age for the base of the dune (~14,500 yr). The younger OSL age for the top of the dune (~12,000 yr) suggests that it was built up by at least 2 sand pulses or that there was a remobilization of material at the top during its evolution, prior to consolidation

Aortopulmonary Window. Experience of Eleven Cases

A janela aorto-pulmonar consiste numa comunicação entre a aorta ascendente e o tronco da artéria pulmonar, na presença das duas válvulas arteriais separadas. É uma anomalia rara que ocorre em cerca de 0,1% a 0,2% de todas as cardiopatias congénitas. O objectivo deste trabalho é avaliar a forma de apresentação clínica, o tratamento cirúrgico e a evolução dos doentes com janela aorto-pulmonar assistidos num centro terciário de cardiologia pediátrica num período de 30 anos. Identificaram-se onze crianças consecutivas com o diagnóstico de janela aorto-pulmonar. Dez crianças tinham o defeito do tipo proximal e uma do tipo distal. A idade na primeira avaliação variou entre três dias e 13 anos(média=44,5±63,3 meses; mediana=três meses). A ecocardiografia permitiu fazer o diagnóstico correcto nos quatro doentes mais recentes. Sete doentes foram submetidos a encerramento da janela aorto-pulmonar por via trans-aórtica e três doentes foram submetidos a laqueação da janela aorto-pulmonar. Simultaneamente, foram corrigidas anomalias associadas significativas em três doentes: correcção de interrupção do arco aórtico em dois doentes; encerramento de comunicação interventricular e alargamento do tracto de saída do ventrículo direito com remendo de Dacron, num doente. Um doente teve seguimento médico por apresentar hipertensão pulmonar fixa. A mortalidade operatória foi de 10% (1/10) e não se verificou mortalidade tardia. O tempo médio de seguimento foi de 10±4,9 anos. Actualmente os nove doentes operados sobreviventes estão assintomáticos, sem qualquer medicação, sem defeitos residuais e sem evidência de hipertensão pulmonar. Em conclusão, a evolução das técnicas de diagnóstico e de tratamento cirúrgico da janela aorto-pulmonar nos últimos anos permite uma intervenção precoce com bons resultados clínicos