Erosion of Solidarity in France and Welfare Conventions: The New Role of Complementary Health Insurance

The French health system has been structurally in crisis since the early 1980s. This crisis is reflected in the loss of legitimacy of the conventional Fordist vision of national solidarity, which is characterized by a "crisis of legitimacy." The Fordist convention has the particularity of corresponding to a harmonious representation of social justice between the different orders (economic, political, and domestic) of social protection. Contemporary criticism of the health care system uses what was once the basis of institutionalized compromise between orders. The result is a new role for supplementary health insurance. This new role overturns the concept of solidarity that characterizes health policies. A new conventional vision is emerging: the liberal convention. This analysis focuses on the French case where complementary insurance has historically fulfilled solidarity missions. The new status of supplementary protection is accompanied by an unequal drift, which cannot be seen as the expression of a natural antagonism between economic efficiency and social justice. In France, expenditure has remained high while inequalities have increased. These limits have led the legislator to modify its policy by exempting certain patients from contributing to the financing of their own health expenditure. These sensitive adjustments are costly when the initial objective is to reduce expenditure and tend to generate new inequalities

Mode de rémunération et tarification des actes de télémédecine. Un survey de la littérature

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Politiques publiques et stratégies d’évaluation : le cas de la télémédecine

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Florence Jany-Catrice, La performance totale : nouvel esprit du capitalisme ?, Villeneuve d’Ascq, Presses Universitaires du Septentrion, 2012, 176p.

La construction d’une nouvelle justification du capitalisme, via des mécanismes performatifs, repose sur un château de cartes. Tel est le constat principal de l’ouvrage, développé au cours des cinq premiers chapitres. Le nouvel esprit du capitalisme s’est construit sur plusieurs paradoxes, qui ne peuvent que conduire à une détérioration de la performance totale. La démonstration de Florence Jany-Catrice s’inscrit à la suite de travaux issus de deux grands axes de recherche : (1) l’analyse des..

À propos de l’ouvrage de Nadège Vezinat, Vers une médecine collaborative. Politique des maisons de santé pluri-professionnelles

Les maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) sont reconnues juridiquement depuis 2008 et sont présentées par Nadège Vezinat comme des structures de production de soins de premiers recours, organisées par et pour les professionnels de santé libéraux. Dans un contexte de réformes et de « virage ambulatoire » du système de santé, les MSP communiquent autour d’un double rôle qu’elles semblent s’être attribuées. D’une part elles permettraient de décloisonner le social et le médical ; d’autre ..

Les stratégies de montée en gamme des producteurs de Champagne, garantie d’une conservation de l’identité du patrimoine viticole champenois

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Télémédecine et médecins usagers en France : la question de l’appropriation d’une innovation technico-organisationnelle

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Intervention publique versus régulation professionnelle

La pratique de la télémédecine en France fait face à deux réalités distinctes dont la loi HPST marque le passage de l’une à l’autre. Avant 2009, la télémédecine, en tant que pratique à distance de la médecine via les technologies de l’information et de la communication, fait référence à une activité marginale et pratiquée en réseaux informels ayant pour vocation de réduire les effets des inégalités spatiales de démographie médicale. La reconnaissance juridique de la pratique et son introduction dans la loi HPST en font un outil de politique publique de santé. La télémédecine devient un outillage technologique qui doit permettre une standardisation de l’action médicale et donc inciter les médecins à réduire leur comportement déviant. L’encadrement de la dépense et l’amélioration de la qualité des soins deviennent le credo de la politique de déploiement de la télémédecine. Pour parvenir à ce double objectif, de nouveaux dispositifs organisationnels et technologiques sont mis en place et vont venir modifier les relations historiques de production des soins et les relations de hiérarchie médicale. Ces évolutions sont autant d’éléments de conflits qui viennent figer le déploiement de la télémédecine dans l’attente d’un nouveau compromis institutionnel.In 2009 the HPST law entails measures that break with past trends in the practice of telemedicine. This practice refers to any medical procedure remotely using ICT, and it is marginally practiced until 2009. Informal networks intend to reduce the impact of spatial inequalities in medical demography. But legal recognition of telemedicine and its introduction into the HPST law enable it to become a tool for public health policy. This technology should actually allow medical action standardization and thus encourage physicians to reduce their deviant behavior. Expenditure supervision and care quality improvement become the creed of telemedicine policy. To do this, new organizational and technological devices are established and alter production relations and medical care hierarchy. These changes induce conflicts that freeze the deployment of telemedicine until a new institutional compromise emerges.La práctica de la telemedicina en Francia debe hacer frente a dos realidades distintas en la cual la ley HPST marca la transición de una a otra. Antes de 2009, la telemedicina en tanto que práctica se distancia de la medicina vía las tecnologías de la información y de la comunicación, hace referencia a una actividad marginal y practicada en redes informales que tenían por vocación reducir los efectos de las desigualdades espaciales de demografía medica. El reconocimiento jurídico de la practica y su introducción en la ley HPST lo han convertido en una herramienta de política pública de salud. La telemedicina se convierte en una herramienta tecnológica que debe permitir una estandarización de la acción médica y debe incitar los médicos a reducir un comportamiento desviado. El encuadramiento de los gastos y el mejoramiento de la calidad de los cuidados se han convertido en el credo de la política de despliegue de la telemedicina. Para lograr ese doble objetivo, se han puesto en práctica nuevos dispositivos organizacionales y tecnológicos que van a modificar las relaciones históricas de producción de cuidados y las relaciones de la jerarquía medica. Esas evoluciones son al mismo tiempo elementos de conflictos que vienen a rigidizar el despliegue de la telemedicina a la espera de un nuevo compromiso institucional

Politiques publiques et stratégies d’évaluation : le cas de la télémédecine

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