SAIRAANHOITAJAOSAAMISEN MUUTOS polikliinisen kirurgian toiminnan muutoksen yhteydessä

Tämän tutkimuksen tarkoitus on selvittää Lapin keskussairaalan kirurgian poliklinikalla tarvittavaa sairaanhoitajaosaamisen määrää ja laatua pienkirurgisen potilaan hoidossa ennen toiminnan muutosta, jotta organisaatiossa jo oleva sairaanhoitajaosaaminen saadaan siirrettyä joustavasti toiminnan mukana kirurgian poliklinikalle. Tutkimuksen tavoitteena on luoda pienkirurgisen potilaan hoitoon tarvittavasta sairaanhoitajaosaamisesta tarkistuslista sekä tuoda esiin työtä nyt tekevien sairaanhoitajien näkemys siitä, miten osaaminen saadaan siirtymään toiminnan mukana organisaatiomuutoksessa. Lapin keskussairaala on keskellä suurta organisaatiomuutosta, jossa rakennetaan uutta sairaalaa ja sairaalan sisällä toiminnan toteuttamista järjestellään uudelleen. Organisaatiomuutoksen keskellä on huolehdittava potilaiden turvallisen hoidon jatkuvuudesta, joka tarkoittaan muun muassa jo organisaatiossa olevan osaamisen säilyttämistä ja siirtymistä toiminnan muutosten mukana. Tutkimus on toteutettu case-menetelmällä. Se aloitettiin kartoittamalla leikkaus- ja anestesiayksikön sekä toimenpidepoliklinikan sairaanhoitajien näkemystä pienkirurgisen potilaan hoitoon tarvittavasta sairaanhoitajaosaamisesta. Tutkimus jatkui kokeneiden pienkirurgisen potilaan hoidosta vastaavien sairaanhoitajien teemahaastatteluilla. Tutkimuksen tulosten mukaan pienkirurgisen potilaan hoitoon vaadittava sairaanhoitajaosaaminen jakautuu kahteen selkeään osaan; potilaslähtöiseen hoito-työhön sekä sairaanhoitajaosaamiseen siitä, minkälainen Lapin keskussairaala on polikliinisen kirurgian tuottajaorganisaationa. Tutkimuksen myötä Lapin keskussairaalan kirurgian poliklinikalle luotiin pienkirurgisen potilaan onnistuneeseen hoitoon tarvittavan sairaanhoitajaosaamisen tarkistuslista sekä suosituksia sairaanhoitajaosaamisen siirtämiseen toiminnan muutoksen mukana. Avainsanat Polikliininen kirurgia, Osaaminen, Sairaanhoitajaosaaminen, Hiljainen tietoThe purpose of this study is to explore the necessary level and quality of nurses’ professional competence in the care of office-based surgery patients in Lapland Central Hospital before the reorganisation of the functions, in order to transfer the in-house professional competence flexibly into the reorganised office-based surgery. The aim of this study is to create a checklist for the nurses’ professional competences necessary in the care of office-based surgery patients, and to highlight the views of presently working nurses on how the professional competence will be transferred along with the functions in the organisational change. The Lapland Central Hospital is undergoing a large organisational change. While a new hospital building is under construction and the functions inside the hospital are simultaneously being reorganised. During this organisational change, the focus must be in the stability of safe patient care, which includes, among other things, maintaining the competence within the organisation and transferring it into the reorganised functions. This research was conducted as a case study. Firstly, the study explored the views of the nurses working in surgery and anesthesia units as well as in operational clinics, on the professional competences needed in the care of office-based surgery patients. The research continued with thematic interviews of experienced nurses responsible for the nursing of office-based surgery patients. The results of this study indicate that the nurses’ professional competences necessary for the care of office-based surgery patients can be divided into two explicit categories; patient-oriented nursing and professional competence basing on the Lapland Central Hospital organisational characteristics as a provider of office-based surgery. Resulting from this study the Lapland Central Hospital ambulatory surgery clinic created a checklist of nurses’ professional competences needed for successful nursing of patients in office-based surgery. The hospital also listed some recommendations on how to transfer the competences into the reorganised functions. Keywords Office-based surgery, Competence, Professional competence of nurses, Silent knowledg

Lohjan sairaanhoitoalueen aikuispsykiatrian organisaatiomuutos hoitotyöntekijöiden kokemana

Laurea-ammattikorkeakoulu Tiivistelmä Laurea Lohja Hoitotyön koulutusohjelma Karlsson-Haapala Heidi, Rattola Taru Lohjan sairaanhoitoalueen aikuispsykiatrian organisaatiomuutos hoitotyöntekijöiden kokemana Vuosi 2011 Sivumäärä 57 Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää, kuinka hoitotyöntekijät kokevat tulevan organisaatiomuutoksen ja mitä ajatuksia muutos heissä herättää. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuoda tietoon toimivia työkaluja muutosprosessiin sekä tuoda ilmi henkilökunnan näkemyksiä tulevasta Lohjan sairaanhoitoalueen aikuispsykiatrian muutoksesta. Tietoperustana opinnäytetyössä käytettiin Mattilan, Honkasen, Lanningin sekä Heiskasen ja Lehikoisen käsityksiä muutosjohtamisesta, muutosstrategiasta, muutosprosessista ja sen vaiheista sekä muutosvastarinnasta. Onnistunut muutos käsiteltiin Mattilan neljän avaintehtävän kautta. Tietoperustana käytettiin myös kahdeksaa tutkimusta hoitotyöntekijöiden kokemuksista muutostilanteissa. Opinnäytetyö toteutettiin hoitotyöntekijöiden teemahaastatteluin. Tulokset käsiteltiin litteroimalla ja sisällönanalyysin avulla induktiivisesti. Tulosten mukaan hoitotyöntekijät kokivat saadun informaation epämääräiseksi ja toiveet informaation saantitavoista olivat ristiriitaisia keskenään, mutta kaikki kokivat informaation saannin tärkeäksi. Hoitotyöntekijät kokivat voivansa vaikuttaa tulevaan Lohjan sairaanhoitoalueen aikuispsykiatrian muutokseen. Tuleva muutos herätti hoitotyöntekijöissä positiivisia odotuksia ja pelkoja, mutta tulevaa muutokseen suhtauduttiin positiivisesti. Saatuja tuloksia verrattiin koottuun tietoperustaan. Tuloksia arvioitiin vertaamalla saatuja tuloksia aikaisempiin tutkimuksiin aiheesta sekä miettimällä tulosten luotettavuutta. Tutkielman tulokset kertovat luotettavasti hoitotyöntekijöiden kokemuksista tulevasta muutoksesta, mutta ne eivät ole suoraan siirrettävissä koskemaan henkilöstön ajatuksia muista muutoksista. Opinnäytetyöprosessia arvioitiin opinnäytetyöohjeiden ja henkilökohtaisten oppimistavoitteiden pohjalta. Lisäksi pyydettiin työn tilaajalta palautetta työn hyödyistä organisaatiolle. Opinnäytetyön pohjalta esitetään jatkotutkielmaa potilaiden odotuksista tulevasta muutoksesta sekä muutoksen toteuduttua tutkielmaa muutosjohtamisen onnistumisesta. Asiasanat: muutosjohtaminen, organisaatio, muutosprosessi, muutosvastarinta.Laurea University of Applied Sciences Abstract Laurea Lohja Degree Programme in Nursing Karlsson-Haapala Heidi, Rattola Taru The change in organization of adult psychiatry in Lohja hospital area as experienced by nursing staff Year 2011 Pages 57 The purpose for this thesis was to clarify how nursing staff experience the coming organizational change, and how they feel about the change. The aim of the thesis was to acknowledge functional tools regarding the process of change, and reveal the views of the staff about the Lohja adult psychiatry change. The basis of information on the thesis utilised Mattila`s, Honkanen`s, Lanning`s, Heiskanen`s and Lehikoinen`s understanding of change in management, strategy, process of change and its stages, as well as resistance to change. The successful change was dealt with through Mattila`s 4 key functions. In addition, eight studies on the experiences of nursing staff towards change were used as the informational basis. The thesis work was implemented by the thematic interviews of the nursing staff. The results were handled by transcribing and analyzing the content inductively. According to the results, the nursing staff felt the given information was vague, and their wishes regarding receiving of information were conflicting, but all felt that receiving the information was important. The nursing staff felt they could have an influence over the coming change of Lohja hospital area modification. The impending change stirred positive expectations and fears among the nursing staff, but the attitude towards the change was positive. The results obtained were compared with the knowledge basis gathered. The results were evaluated by comparing the results with earlier studies, as well as assessing the reliability of the findings. The results of the study reliably reflect the experiences of nursing staff regarding the impending change, but are not in direct correlation with the thoughts of the nursing staff concerning other modifications. The process of the thesis was evaluated according to the thesis directives and individual learning goals. Furthermore, the subscriber of the work was asked to give feedback to the organization regarding the benefits of the work. A follow-up study based on the findings of the thesis is proposed concerning patient expectations towards the upcoming change, as well as on the success of leadership during the period of transformation after changes have been implemented. Keywords: management of change, organization, change process, change resistanc