Hope in patients with congestive heart failure

Palliative care was for a long time connected with oncology and entire competence concerned the measures of treating symptoms relating to cancer. The most frequent symptoms of congestive heart failure resemble the symptoms in patients diagnosed with cancer and AIDS. They include: dyspnoea (60-88%), pain (63-80%), depression (9-36%), fear (49%), nausea (17-48%), mental disorientation (18-32%) and fatigue (69-82%). The subject of the research was to determine the level of hope in patients with congestive heart failure and compare it to the level of hope present with cardiological patients without heart failure, and healthy people.Palliative care was for a long time connected with oncology and entire competence concerned the measures of treating symptoms relating to cancer. The most frequent symptoms of congestive heart failure resemble the symptoms in patients diagnosed with cancer and AIDS. They include: dyspnoea (60-88%), pain (63-80%), depression (9-36%), fear (49%), nausea (17-48%), mental disorientation (18-32%) and fatigue (69-82%). The subject of the research was to determine the level of hope in patients with congestive heart failure and compare it to the level of hope present with cardiological patients without heart failure, and healthy people

Komunikowanie się z pacjentami z zaawansowaną niewydolnością serca

Patients with heart failure face a life-limiting condition wherein communicating about treatment and prognosis is necessary. Communication with advanced heart failure patients is a complex process, referred to as one of the so-called communication challenges, which is often straining and frustrating for the physician. This process also involves discussions of particularly difficult issues in the course of treatment. The article discusses a specific nature of communicating with advanced heart failure patients in the context of their needs and capabilities. It also highlights topics of particular importance that need to be addressed in such discussions and presents patient-reported communication problems. The paper examines factors hindering communication with patients, presents strategies applied by specialist that help avoid discussions with patients and their families, and heart failure-specific communication situations. The paper presents a proposal for medical doctors of how to prepare for a discussion with patients with advanced heart failure and provides guidelines for an interview.Pacjenci z niewydolnością serca doświadczają ograniczającej choroby, podczas której konieczne jest rozmawianie z nimi na temat leczenia i prognozy. Jest to proces złożony, określany jako tak zwane wyzwanie komunikacyjne, które często stanowi dla lekarza duże obciążenie oraz jest źródłem frustracji. Częścią tego procesu są rozmowy o szczególnie trudnych kwestiach dotyczących leczenia. W artykule omówiono specyfikę komunikowania się z pacjentami z zaawansowaną niewydolnością serca w kontekście ich potrzeb i możliwości, zwrócono uwagę na szczególnie ważne do przedyskutowania tematy, przedstawiono zgłaszane przez pacjentów problemy z komunikacją. Omówiono także czynniki utrudniające komunikowanie się z pacjentem, stosowane przez specjalistów strategie, które mają na celu uniknięcie rozmowy z pacjentem i jego rodziną oraz specyficzne dla tego syndromu sytuacje komunikacyjne. Zaproponowano sposoby przygotowania się lekarza do rozmowy z pacjentem z zaawansowaną niewydolnością serca oraz wytyczne takiej rozmowy

Prenatal development of coronary arteries in the rat: morphometric patterns

The aim of this work was to address morphometric patterns of coronary artery (c.a.) development in the rat based on serial section analysis of hearts at different stages of prenatal development. Studies were performed on foetal hearts 15-21 days (ED) post-conception. Paraffin sections were stained with haematoxylin-eosin (H & E) and frozen sections were labelled with Griffonia simplicifolia I (GSI) lectin (endothelial cell marker). Coronary arteries™ luminal diameters were measured at different distances from the aortic roots and the main c.a. branch lengths were calculated from serial sections. All measured values were compared to heart length and to foetal stages. On ED15 precursors of c.a. were distinguished as tubes running on both sides of the outflow tract. Below the aortic valves the tubes had the largest diameter. Formation and development of c.a. proceeded by elongation of vascular tubes distally, ramification and formation of the media and the adventitia. During the prenatal period the c.a. length increased approximately 14-fold, while heart length increased about 4-fold, and crown-rump length about 2.5-fold. The lumen of the proximal part of c.a. increased 4-fold during ED18±21. An increase in c.a. length is the fastest compared to the heart growth, and crown-rump growth during the foetal life

Nadzieja u chorych z zaawansowaną niewydolnością serca

Przez długi czas opieka paliatywna była związana z onkologią i zgromadzoną wiedzę wykorzystywano głównie do pracy z chorymi na nowotwory. Tymczasem najczęstsze objawy zaawansowanej niewydolności serca są podobne do tych, których doświadczają chorzy na nowotwory oraz AIDS. Zalicza się do nich: duszność (60-88%), ból (63-80%), depresję (9-36%), lęk (49%), nudności (17-48%), splątanie (18-32%) oraz zmęczenie (69-82%). Celem niniejszej pracy było określenie poziomu nadziei u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca oraz porównanie go z poziomem nadziei chorych kardiologicznych bez niewydolności serca i osób zdrowych

Co leży u podłoża złej współpracy lekarz-pacjent? - spojrzenie psychologa

W pracy przedstawiono relację lekarz–pacjent w kategoriach interakcji zachodzących w specyficznym środowisku, jakim są instytucje służby zdrowia. Określono, na czym polega rola chorego, a także jakie są konsekwencje paternalistycznej relacji między lekarzem a chorym. Następnie zaproponowano sposób postępowania w sytuacjach zakłócenia porozumiewania się lekarza z pacjentem. W końcowej części pracy podkreślono konieczność edukowania pacjenta oraz odpowiedniego przekazywania mu ważnych informacji. (Folia Cardiologica Excerpta 2010; 5, 2: 84-87

Pacjent ze skrajną niewydolnością serca — psychospołeczne aspekty kwalifikacji do transplantacji serca

In highly developed countries psychological and psychosocial assessments are a standard procedure in the qualification process for glandular organ transplantation. In Poland such evaluation is not common although in some centers it has become a necessary stage in the qualification process for transplantation as is already the case in Cardiology Clinic of University Hospital No. 2 in Bydgoszcz. The article discusses a process that covers sequential events and phases a patient qualified for heart transplant goes through. The process takes into consideration particular burdens that patients undergoing transplantation experience. The article also presents psychological and psychosocial assessment criteria for cardiac transplantation.W krajach wysoko rozwiniętych ocena psychologiczna i psychospołeczna są standardowym etapem kwalifikacji do przeszczepu narządów miąższowych. W Polsce przeprowadzanie takiej oceny nie jest powszechne, jednakże w niektórych ośrodkach stało się jednym z obowiązujących etapów, na przykład w Klinice Kardiologii Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 w Bydgoszczy. W artykule omówiono proces, składający się z występujących po sobie zdarzeń i faz, przez który przechodzi pacjent zakwalifikowany do przeszczepu serca. Proces ten omówiono z uwzględnieniem szczególnych obciążeń, których doświadczają pacjenci leczeni za pomocą metody transplantacyjnej. Przedstawiono także kryteria oceny psychologicznej oraz psychospołecznej kwalifikacji do transplantacji serca

Współzależności między wadami wrodzonymi serca a jego rozwojem w świetle współczesnych badań naukowych

This work presents current ideas on embryonic heart development and is an attempt to elucidate pathogenesis of congenital heart defects. The heart develops from 2 areas, the so-called “heart fields”, which differ in the expression of various genes and in sensitivity to certain substances (for example retinoid acid). Heart fields are the source of cardiomyocytes and endocardial endothelial cells for the developing heart tube. Neural crest cells attaining the heart take part in the formation of tunica media of great vessels and the aorto-pulmonary septum. An interaction between the cells of the secondary heart field and neural crest cells migrating to the heart plays a significant role in heart development. This interaction is accomplished by various mediators released into the cell environment (e.g. activation of Notch, which induces secretion of growth factors such as Fgf8). Disturbances in signaling between these cellular populations lead to malformations of the cardiac outflow tract. The sinus venosus is the source of endothelial cells of the coronary vasculature, whereas the proepicardium provides cells for the epicardium, smooth muscle cells and fibroblasts. Kardiol Pol 2010; 68, supl. V: 418-427W pracy przedstawiono współczesne poglądy na temat rozwoju serca oraz podjęto próbę wyjaśnienia patogenezy wad wrodzonych na podstawie aktualnego stanu badań. Serce rozwija się z 2 obszarów, pól sercotwórczych, które różnią się ekspresją genów oraz charakteryzują się odmienną wrażliwością na niektóre substancje (np. kwas retinowy). Pola sercotwórcze dostarczają kardiomiocytów oraz komórek wsierdzia dla rozwijającej się cewy serca. Komórki grzebienia nerwowego docierające do serca biorą udział w budowie błony środkowej wielkich naczyń oraz przegrody aortalno-płucnej. Ważną rolę w rozwoju serca odgrywa oddziaływanie między komórkami wtórnego pola sercotwórczego a komórkami grzebienia nerwowego migrującymi do serca. Oddziaływanie to odbywa się za pomocą różnych substancji mediatorowych wydzielanych do otoczenia (m.in. aktywacji Notch, która wyzwala czynniki wzrostu, np. Fgf8). Zaburzenia przenoszenia sygnałów między tymi populacjami komórek prowadzą do powstania wad stożka i pnia tętniczego serca. Źródłem komórek śródbłonka naczyń wieńcowych jest zatoka żylna, natomiast przednasierdzie dostarcza komórek do budowy nasierdzia, miocytów gładkich i fibroblastów. Kardiol Pol 2010; 68, supl. V: 418-42

Expression of cellular retinoic acid-binding protein I and II (CRABP I and II) in embryonic mouse hearts treated with retinoic acid

Cellular retinoic acid binding proteins are considered to be involved in retinoic acid (RA) signaling pathways. Our aim was to compare the expression and localization of cellular retinoic acid binding proteins I and II (CRABP I and II) in embryonic mouse hearts during normal development and after a single teratogenic dose of RA. Techniques such as real-time PCR, RT-PCR, Western blots and immunostaining were employed to examine hearts from embryos at 9-17 dpc. RA treatment at 8.5dpc affects production of CRABP I and II in the heart in the 48-h period. Changes in expression of mRNA for retinaldehyde dehydrogenase II (Raldh2), Crabp1 and Crabp2 genes also occur within the same time window (i.e. 10-11dpc) after RA treatment. In the embryonic control heart these proteins are localized in groups of cells within the outflow tract (OT), and the atrioventricular endocardial cushions. A gradient of labeling is observed with CRABP II but not for CRABP I along the myocardium of the looped heart at 11 dpc; this gradient is abolished in hearts treated with RA, whereas an increase of RALDH2 staining has been observed at 10 dpc in RA-treated hearts. Some populations of endocardial endothelial cells were intensively stained with anti-CRABP II whereas CRABP I was negative in these structures. These results suggest that CRABP I and II are independently regulated during heart development, playing different roles in RA signaling, essential for early remodeling of the heart tube and alignment of the great arteries to their respective ventricles

Dignity Therapy as an aid to coping for COPD patients at their end-of-life stage

Introduction: Observations indicate that struggling with a burden of an incurable disease such as advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may result in the weakening of an individual sense of dignity, and be a source of spiritual suffering. Clinicians providing respiratory care to patients should be open to their spiritual needs, in the belief it may improve coping with the end-of-life COPD.The study aimed to assess overall feasibility and potential benefits of Dignity Therapy (DT) in patients with advanced COPD.Material and methods: Patients with severe COPD, in whom a DT intervention was implemented according to the protocol established by Chochinov et al. were included into the study. An self-designed questionnaire was applied to assess the patients’ satisfaction after intervention. Subsequently, the patients’ statements were allocated to specific problem categories, corresponding to the spiritual suffering concerns, as structured by Groves and Klauser.Results: DT was completed in 10 patients, with no unexpected side effects. Satisfaction Questionnaire showed a positive effect of DT on the patient’ well-being (3.9 on a 5-point Likert scale). The analyses of the patients’ original statements enabled an effective identification of the spiritual suffering and spiritual resources and faced by COPD patients.Conclusion: DT is an intervention well received by COPD patients, which may help them in recognising and fulfilling their spiritual needs in the last phase of their life. Information acquired on the patients’ resources and spiritual challenges may help clinicians improve their care, especially with regard to supporting their patients at the end-of-life stage