Analysis of clinical data to determine the minimum number of sensors required for adequate skin temperature monitoring of superficial hyperthermia treatments

Purpose: Tumor response and treatment toxicity are related to minimum and maximum tissue temperatures during hyperthermia, respectively. Using a large set of clinical data, we analyzed the number of sensors required to adequately monitor skin temperature during superficial hyperthermia treatment of breast cancer patients. Methods: Hyperthermia treatments monitored with >60 stationary temperature sensors were selected from a database of patients with recurrent breast cancer treated with re-irradiation (23 7 2 Gy) and hyperthermia using single 434 MHz applicators (effective field size 351–396 cm2). Reduced temperature monitoring schemes involved randomly selected subsets of stationary skin sensors, and another subset simulating continuous thermal mapping of the skin. Temperature differences (ΔT) between subsets and complete sets of sensors were evaluated in terms of overall minimum (Tmin) and maximum (Tmax) temperature, as well as T90 and T10. Results: Eighty patients were included yielding a total of 400 hyperthermia sessions. Median ΔT was 50 sensors were used. Subsets of 50 sensors were used. Thermal profiles (8–21 probes) yielded a median ΔT < 0.01 \ub0C for T90 and Tmax, with a 95%CI of −0.2 \ub0C and 0.4 \ub0C, respectively. The detection rate of Tmax≥43 \ub0C is ≥85% while using >50 stationary sensors or thermal profiles. Conclusions: Adequate coverage of the skin temperature distribution during superficial hyperthermia treatment requires the use of >50 stationary sensors per 400 cm2applicator. Thermal mapping is a valid alternative

Protonencentra : Ze zijn er, wat nu ?

Na een langdurige maatschappelijke discussie, is in 2018 protonentherapie beschikbaar gekomen in Nederland. Deze therapie is in Nederland op een unieke wijze geïntroduceerd. De protonencentra hebben vergunning om jaarlijks maximaal 2200 patiënten te behandelen, 4,4% van het totaal aantal patiënten dat bestraald wordt. Deze groep wordt geselecteerd met zorgvuldig uitgekozen voorspellingsmodellen om de kans op bijwerkingen in te schatten. Alleen als er voor een individuele patiënt een klinisch relevant verschil in bijwerkingen verwacht wordt ten opzichte van de huidige fotonentherapie, komt deze patiënt in aanmerking voor protonentherapie. Welke voorspellingsmodellen gebruikt dienen te worden, en welk verschil in bijwerkingen protonentherapie rechtvaardigt, is en wordt vastgelegd in landelijke indicatieprotocollen. Wij verwachten dat we op deze manier de goede internationale reputatie die Nederland heeft op het gebied van de radiotherapie, verder kunnen uitbouwen, en eendrachtig ook de protonentherapie internationaal naar een hoger niveau te tillen

Protonencentra: ze zijn er, wat nu?

Na een langdurige maatschappelijke discussie, is in 2018 protonentherapie beschikbaar gekomen in Nederland. Deze therapie is in Nederland op een unieke wijze geïntroduceerd. De protonencentra hebben vergunning om jaarlijks maximaal 2200 patiënten te behandelen, 4,4% van het totaal aantal patiënten dat bestraald wordt. Deze groep wordt geselecteerd met zorgvuldig uitgekozen voorspellingsmodellen om de kans op bijwerkingen in te schatten. Alleen als er voor een individuele patiënt een klinisch relevant verschil in bijwerkingen verwacht wordt ten opzichte van de huidige fotonentherapie, komt deze patiënt in aanmerking voor protonentherapie. Welke voorspellingsmodellen gebruikt dienen te worden, en welk verschil in bijwerkingen protonentherapie rechtvaardigt, is en wordt vastgelegd in landelijke indicatieprotocollen. Wij verwachten dat we op deze manier de goede internationale reputatie die Nederland heeft op het gebied van de radiotherapie, verder kunnen uitbouwen, en eendrachtig ook de protonentherapie internationaal naar een hoger niveau te tillen

Clinical Trial Strategies to Compare Protons With Photons

The favorable beam properties of protons can be translated into clinical benefits by target dose escalation to improve local control without enhancing unacceptable radiation toxicity or to spare normal tissues to prevent radiation-induced side effects without jeopardizing local tumor control. For the clinical validation of the added value of protons to improve local control, randomized controlled trials are required. For the clinical validation of the added value of protons to prevent side effects, both model-based validation or randomized controlled trials can be used. Model-based patient selection for proton therapy is crucial, independent of the validation approach. Combining these approaches in rapid learning health care systems is expected to yield the most efficient and scientifically sound way to continuously improve patient selection and the therapeutic window, eventually leading to more cancer survivors with better quality of life