Evaluation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage in Malagasy veterinary students

Purpose: Populations that are frequently in contact with animals such as veterinary students have been demonstrated to be at risk of MRSA carriage.Thus, it is relevant to generate baseline data in MRSA nasal carriage and multidrug resistance among Malagasy veterinary students (Madagascar).Method: A cross-sectional study was carried out among veterinary students coming for laboratory training. After their wise consent, nasal swabs of the anterior nares were carried out; and S. aureus was isolated by selective chromogenic culture. They were then assessed for antimicrobial susceptibility.Results: Nasal swabs of 155 Malagasy veterinary students (Sex-ratio M/F: 0.91), enabled to isolate 30 (19, 35%) S. aureus strains, among which 14 (46, 66 %) were méthicillin-resistant (MRSA). Risk factors analysis revealed that history of hospitalization, recent antibiotic intake and frequent contact with animals and livestock workers/veterinarians increase the risk of MRSA nasal carriage. Among MRSA nasal isolates, a high rate of multidrug resistance and particularly an intriguing resistance to gentamycin (20%) and vancomycin (7.14%) were observed.Conclusion: These results suggest that MRSA is spreading in Malagasy community requiring a strategic policy against multidrug resistant strains.Keywords: Madagascar, MRSA, Risk factors, Veterinar

Prevalence and factors associated with extended-spectrum βlactamase producing Enterobacteriaceae bacteraemia in University Hospital of Befelatanana, Madagascar

Background: The extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producing Enterobacteriaceae are a major cause of nosocomial bacteraemia. The objectives of this study are to describe the antibiotic resistance pattern of ESBL producing Enterobacteriaceae responsible for bacteraemia and identify factors associated with these infections in a University Hospital in Madagascar.Methodology: This is a descriptive cross-sectional study of 300 randomly selected patients with clinical features of bacteraemia whose blood cultures were processed for isolation and identification of bacterial pathogens over a period of six months (October 2019 to March 2020) at the laboratory of the University Hospital of Befelatanana. Blood culture samples were processed by conventional microbiological method for isolation of Enterobacteriaceae, which were identified to species level using Analytical Profile Index (API) 20E® test system. Antibiotic susceptibility of each isolate was performed by the disk diffusion technique and ESBL production was detected by the ‘synergy’ method.Results: Of the 300 patients, 54 were positive for bacteria, giving a prevalence rate of 18% for microbiologically documented bacteraemia. Of the 54 bacterial pathogens, Enterobacteriaceae isolates constituted 37 (68.5%), with 23 (42.6%) being ESBL producing and 14 (25.9%) non-ESBL producing isolates, 14 (25.9%) were staphylococci and 3 (5.6%) were streptococci isolates. All 23 (100%) ESBL producing Enterobacteriaceae isolates were resistant to amoxicillin, amoxicillin-clavulanic acid and the third generation cephalosporins (3GC), 19 (82.6%) to gentamycin and 18 (78.3%) to cotrimoxazole. On the other hand, the non-ESBL producing isolates were more sensitive because only 10 (71%) were resistant to amoxicillin, 7 (50%)to cotrimoxazole, 2 (14%) to amoxicillin-clavulanic acid, 1 (7.1%) to gentamycin, and none (0%) was resistant to 3GC. All 54 Enterobacteriaceae isolates were sensitive to amikacin and imipenem. Age less than 20 years (93.8%) (p=0.001) and hospitalization in intensive care units (90.9%) (p=0.04) were significant risk factors associated with infection by ESBL producing Enterobacteriaceae.Conclusion: ESBL producing Enterobacteriaceae responsible for bacteraemia in University Hospital of Befelatanana, Madagascar, are resistant to many classes of antibiotics. Carbapenems and amikacin are the antibiotics of choice. Keywords: ESBL, Enterobacteriaceae, bacteraemia, antibiotic resistance   French Title: Prévalence et facteurs associés à la bactériémie à entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu dans l'hôpital universitaire de Befelatanana, Madagascar Contexte: Les entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu (BLSE) sont une cause majeurede bactériémie nosocomiale. Les objectifs de cette étude sont de décrire le profil de résistance aux antibiotiques des entérobactéries productrices de BLSE responsables de bactériémie et d'identifier les facteurs associés à ces infections dans un hôpital universitaire de Madagascar.Méthodologie: Il s'agit d'une étude transversale descriptive de 300 patients sélectionnés au hasard présentantdes caractéristiques cliniques de bactériémie dont les hémocultures ont été traitées pour l'isolement etl'identification des bactéries pathogènes sur une période de six mois (octobre 2019 à mars 2020) au laboratoiredu Hôpital universitaire de Befelatanana. Les échantillons d'hémoculture ont été traités par une méthodemicrobiologique conventionnelle pour l'isolement des entérobactéries, qui ont été identifiées au niveau del'espèce à l'aide du système de test Analytical Profile Index (API) 20E®. La sensibilité aux antibiotiques dechaque isolat a été réalisée par la technique de diffusion sur disque et la production de BLSE a été détectée parla méthode «synergie».Résultats: Sur les 300 patients, 54 étaient positifs pour les bactéries, ce qui donne un taux de prévalence de18% pour une bactériémie microbiologiquement documentée. Parmi les 54 bactéries pathogènes, les isolatsd'entérobactéries constituaient 37 (68,5%), 23 (42,6%) produisant des BLSE et 14 (25,9%) isolats neproduisant pas de BLSE, 14 (25,9%) étaient des staphylocoques et 3 (5,6%) l'étaient isolats de streptocoques.Les 23 isolats (100%) de BLSE produisant des Enterobacteriaceae étaient tous résistants à l'amoxicilline, àl'amoxicilline-acide clavulanique et aux céphalosporines de troisième génération (3GC), 19 (82,6%) à lagentamycine et 18 (78,3%) au cotrimoxazole. En revanche, les isolats non producteurs de BLSE étaient plussensibles car seuls 10 (71%) étaient résistants à l'amoxicilline, 7 (50%) au cotrimoxazole, 2 (14%) àl'amoxicilline-acide clavulanique, 1 (7,1%) à la gentamycine, et aucun (0%) n'était résistant à la 3GC. Les 54isolats d'Enterobacteriaceae étaient tous sensibles à l'amikacine et à l'imipénème. L'âge de moins de 20 ans(93,8%) (p=0,001) et l'hospitalisation en unité de soins intensifs (90,9%) (p=0,04) étaient des facteurs derisque importants associés à l'infection par les entérobactéries productrices de BLSE.Conclusion: Les entérobactéries productrices de BLSE responsables de bactériémie à l'hôpital universitaire deBefelatanana, Madagascar, sont résistantes à de nombreuses classes d'antibiotiques. Les carbapénèmes etl'amikacine sont les antibiotiques de choix. Mots clés: BLSE, entérobactéries, bactériémie, résistance aux antibiotiques   &nbsp

Profil anthropometrique des enfants scolarises tananariviens

Les enfants tananariviens sont en état de malnutrition chronique. Notre objectif est d'évaluer l'indice de masse corporelle (IMC) pour estimer lesenfants apparemment "sains". Une enquête et une mesure de la taille et du poids des enfants scolarisés tananariviens de 6 à 11 ans ont été réalisées. Après leur accord, la taille et l'indice de masse corporelle des 442 enfants tirés au hasard ont été ainsi obtenus. L'analyse de la moyenne de la taille a révélé une différence significative à 8 ans, une différence non évidente sur l'indice de masse corporelle. La comparaison avec les valeurs de référence (OMS 2006) a montré un retard statural de 34% avec une tendance globale à la hausse et un déficit pondéral égal à 5,5% selon le z score. Ainsi, au sein d'une population malnutrie, l'indice de masse corporelle pourrait être utilisé comme un des paramètres à considérer dans l'évaluation de l'état de santé pour classer ces enfants en bonne santé apparente

Knowledge, attitudes and practices regarding blood donation in a rural Malagasy population: Case of the Belobaka -Mahajanga II municipality: Etude des connaissances, attitudes et pratiques sur le don de sang en population rurale de Madagascar : cas de la commune de Belobaka –Mahajanga II

Introduction: Blood availability is a daily challenge for blood transfusion centers in Madagascar. The knowledge, attitudes and practices of the population on donation remain poorly documented. Our objective is to determine them at the level of the rural population of Belobaka in order to improve the promotion of voluntary donation.Materials and Methods: A descriptive study was conducted for 4 months on residents over 18 years of age. Simple random sampling according to Lynch's formula was done. A questionnaire prepared beforehand and translated into Malagasy by the investigators in the field was used. Data were recorded and analyzed with Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0 software. The consent and anonymity of the respondents were respected.Results: We included 118 people including 85 men and 33 women. The average age was 32.48 years. More than half of respondents said they knew about blood donation (56.80%), while 18.60% had already made a donation. Ignorance about blood donation and fear of blood collection (45.83%) were the main obstacles among non-donors. Replacement family donation was the main motivation reported (54.40%), followed by donations during mobile collections (22.80%).Conclusion: Major blood donation awareness strategies should be put in place to ensure blood safety in Madagascar. An anthropological approach would be particularly favorable in rural areas. Introduction : La disponibilité du sang constitue un défi quotidien pour les centres de transfusion sanguine à Madagascar. Les connaissances, attitudes et pratiques de la population sur le don restent peu documentées. Notre objectif est de les déterminer au niveau de la population rurale de Belobaka afin d’améliorer la promotion du don volontaire.Matériels et Méthodes : Une étude descriptive a été menée pendant 4 mois concernant les habitants de plus de 18 ans. Un échantillonnage aléatoire simple selon la formule de Lynch a été fait. Un questionnaire élaboré au préalable et traduit en malgache par les enquêteurs sur le terrain a été utilisé. Les données ont été enregistrées et analysées avec le logiciel Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0. Le consentement et l’anonymat des enquêtés ont été respectés.Résultats : Nous avons inclus 118 personnes dont 85 hommes et 33 femmes. L’âge moyen a été de 32,48 ans. Plus de la moitié des enquêtés ont affirmé avoir connaissance du don de sang (56,80%), tandis que 18,60% ont déjà effectué un don. L’ignorance sur le don de sang ainsi que la peur du prélèvement (45,83%) ont été les principaux freins chez les non donneurs. Le don familial de remplacement a été la principale motivation rapportée (54,40%), suivi des dons lors des collectes mobiles (22,80%).Conclusion : De grandes stratégies de sensibilisation sur le don de sang devraient être mises en place pour assurer la sécurité transfusionnelle à Madagascar. Une approche anthropologique serait favorable notamment dans les zones rurales

Status of resistance to antimicrobial agents of Staphylococcus aureus strains at the laboratory of microbiology of the HU-JRA Antananarivo

Introduction: On contact of antibiotics, S. aureus has gradually acquired multiple antibiotic resistances, including the methicillin (MRSA) and without lose its virulence. The aim of the present study was to report the evolution of resistance of S. aureus to different common antibiotics and to determine the antibiotics active against MRSA.Materials and methods: This is a retrospective and descriptive study for 10 years from January 2005 to December 2014 at the Laboratory of Microbiology of the HU-JRA Antananarivo, the biggest academic hospital located in the capital of Madagascar. All demands for standard bacteriological examination were registered in the laboratory for various bacteriological exams or from samples taken from hospitalized patients and we included all positive cultures for S. aureus. The variables selected and used for the study were community or nosocomial sources of patients and results of susceptibility testing.Results: A total of 906 results from 282 (31.12%) community-acquired and 624 (68.88%) nosocomial infections were studied an average of 100±25strains by year of study. Overall, the prevalence of MRSA was 13.83% (39 of 282 isolates)for community-acquired strains, and 15.70% (98 of 624) for nosocomial infections (p> 0.05)with a total of 29.53%. Resistance rate to trimethoprim-sulfamethoxazole was significantly higher in nosocomial infection than in community-acquired. No significant difference was observed in other antibiotics. Of the 137 MRSA, except vancomycin, fusidic acid is the antibiotic that worked the most in 114 cases (83.21%) followed by gentamicin in 96 cases (70.07%). Apart from ciprofloxacin and tetracycline that we have noticed an increase in resistance rates in 2012 and 2013, almost all antibiotics tested have a stable rate of resistance.Conclusion: The antibiotics tested showed extremely high rates of resistance and that the problem of antibiotic resistance in S. aureus is effective in our center.Keywords: Resistance -antibiotics- S. aureus - HU-JRA Antananariv

Acid fast bacillus pulmonary and extra pulmonary in a laboratory of university hospital center in Antananarivo, Madagascar since 2003-2014

Background: Tuberculosis has even been a grave public health problem in Madagascar, one of the main causes responsible for death at the hospital for active and productive people.Methods: It was a descriptive and analytical retrospective study of patient records admitted for the research of acid-fast bacillus (AFB) pulmonary and extra pulmonary from January 2003 to December 2014 at the microbiology laboratory of the University Hospital Joseph Ravoahangy Andrianavalona (HU-JRA) Antananarivo, Madagascar. We did this study in order to describe the epidemiology of pulmonary and extra pulmonary tuberculosis at the laboratory. All of the requests about researching AFB for bacterial analysis have been received. Incomplete folders have been rejected. Age, sex, clinic information and the results of AFB research have been analyzed.Results: During 12 years, 1060 requests have been received to research AFB with 89 cases (8.39%) of positivity. Patients were between 9 months and 93 years old. The middle patient age was 41.7 years. Sex-ratio of infected patients was 1.36. There was a significant difference between gender and positive cases (p=0,001). 82 positive cases (93.77%) were pulmonary localization and 7 cases of extra pulmonary (6.23%).Conclusions: Despite the lack of screening, the high rate of bacillary pulmonary tuberculosis found was one of the great epidemiological importances because of their contagiousness. It is obvious that only health actions cannot solve the problem of tuberculosis.

Portage asyptomatique du Plasmodium chez les donneurs du sang au sein du centre règional de transfusion sanguine dans la règion Sud de Madagascar

Objectif: Déterminer la prévalence du portage du paludisme chez les donneurs de sang au sein du centre régional de transfusion sanguine de la région Sud de Madagascar, secondairement de vérifier l’efficacité du système de screening utilisé pour éliminer les donneurs potentiellement porteurs du Plasmodium (questionnaires et examen clinique) et d’évaluer le rapport bénéfice risque sur l’utilisation du TDR (Test de Diagnostic Rapide) paludisme au sein du centre régional de transfusion sanguine situé au sud du pays.Materiel et methodes: Nous avons effectué une étude prospective transversale au sein de Centre Régional de Transfusion sanguine de la région sud de Madagascar, pendant une durée 3 mois allant de Décembre 2016 au Février 2017. Les paramètres utilisés sont : âge, sexe, type de donneur, pâleur, utilisation des moustiquaires imprégnés d’insecticide de longue durée (MILD) chez les donneurs, notion de séjour dans une zone endémique 6 mois auparavant, notion de fièvre 4 jours auparavant, notion de prise de médicaments anti palustre 15 jours auparavant, résultats du TDR, résultats du frottis mince et de la goutte épaisse.Resultats: Nous avons trouvé 1.5 % de donneurs porteurs asymptomatiques du Plasmodium. Par contre aucun lien n’a été trouvé entre l’âge, le sexe, le statut des donneurs, l’utilisation de MILD et le portage du Plasmodium chez les donneurs. Conclusion: Le portage asymptomatique du Plasmodium chez certains donneurs était réel et le seul moyen pour accéder à la transfusion sans danger en matière de paludisme est le dépistage systématique du Plasmodium chez tous les donneurs dans certaines régions des pays endémiques.Mots cles: paludisme, transfusion, donneurs du sang, test de dépistageEnglish Title: Asymptomatic carriage of Plasmodium in blood donors at the regional transfusion center of the Southern region of MadagascarEnglish AbstractAim: To determine the prevalence of the carriage of malaria among the donors at the transfusion center of the South Sudan region, secondarily to verify the effectiveness of the screening system used to defer the potential carriers of Plasmodium and to assess the risk/benefit ratio of the use of the rapid diagnosis test (TDR).Methodology: We have been working on a prospective transversal study at the Transnational transfusion Center of the South African Region for 3 months from December 2016 to February 2017. The following parameters were measured: age, sex, type of donor, use of the mosquitoes net containing long-term insecticide (MILD), staying in an endemic zone for 6-year, fever during the last 4 days, taking anti-malaria medicines during the last 15 days, TDR results, results of the thick smear and thin smear.Results: We have found 1.5% of the participants were asymptomatic carriers of Plasmodium. By contrast, there has been a relationship between the age, the sex, the status of the donors, the use of MILD and the carriage of Plasmodium.Conclusion: The plasma asymptomatic carriage by some donors was real and the only way to reduce the risk of transfusion transmitted malaria is the systematic screening of all donors in some areas

Transfusion safety: assessment of medical selection to prevent blood-borne infections at the Analamanga Transfusion Center - Madagascar

Introduction: To prevent blood-borne infections, the aim of this study is to evaluate the effectiveness of pre-donation medical screening in the Analamanga Transfusion Center.Methods: During the 1st term 2019, an observational-prospective study was carried out, by comparing seroprevalence of the 4 infectious agents in both accepted and deferred blood donors. HBs Ag and HCV antibodies were assessed by ELISA technique, while detection of HIV antibodies was performed by immunochromatographic test. The presence of treponemal antibodies was detected by agglutination test. Data were validated and analyzed using Microsoft Excel an Epi Info 7.0.Results: Medical selection authorised 3638/4228 donors (86.01%). Deferral was more likely in males. All deferred candidates were registered on fixed site, whereby 94.29% were family replacement donors. Sexual behaviors and dermatosis were the leading causes of deferrals. The prevalence was higher in the deferred candidates for HBs Ag (32.86% vs. 2.38%) and HCV antibodies (10% vs. 0.34%) but any HIV infection was registered among them.Conclusion: Current medical selection is efficient to exclude candidates with risk of HBV and HCV.Key Words: blood donors, infectious risks, selection, transfusionFrench Title: Sécurité transfusionnelle : évaluation du rôle de la sélection médicale des candidats au don de sang dans la prévention des infections transmissibles par le sang au Centre Régional de Transfusion Sanguine Analamanga -MadagascarIntroduction: Dans la prévention des infections transmissibles par la transfusion, l’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité de la sélection médicale pré-don chez les candidats au don de sang du CRTS Analamanga.Méthodes: Une étude prospective observationnelle a été effectuée au premier trimestre de 2019. Il s’agit d’une comparaison des prévalences de 4 agents infectieux transmissibles par la transfusion, chez les donneurs autorisés et les candidats exclus. Un test ELISA a été performé pour l’Ag HBs et les anticorps anti-VHC. Les anticorps anti-VIH étaient screenés par test immunochromatographique. Les tests RPR et TPHA ont été utilisés pour la syphilis. L’analyse statistique a été faite sur Microsoft Excel et Epi Info 7.0Résultats: La sélection médicale a permis d’autoriser 3638/4228 donneurs soit 86.01%. L’âge moyen est plus élevé chez les donneurs autorisés avec prédominance masculine dans les 2 groupes. Tous les candidats exclus ont été vus en site fixe dont 94.29% étaient des donneurs familiaux de remplacement. Les comportements sexuels à risque et les dermatoses ont été les principaux motifs d’exclusion. La prévalence était plus élevée chez les candidats exclus pour l’Ag HBs (32.86% contre 2.38%) et les anticorps anti-VHC (10% contre 0.34%). Aucune infection par le VIH n’a été retrouvée chez les candidats exclus.Conclusion: Cette étude a permis de montrer l’efficacité des procédures actuelles de sélection au don, vis -vis du VHB et du VHC. Le faible taux de donneurs bénévoles réguliers demande une sélection médicale plus stricte qui est à balancer avec le risque potentiel de pénurie de donneurs.Mots clés: donneurs de sang, risques infectieux, sélection, Transfusion, Madagasca

Results of a randomised trial of male condom promotion among Madagascar sex workers

Objectives: To test the effect of supplementing peer promotion of male condom use with clinic based counselling, measured in terms of STI prevalence and reported male condom use. Methods: 1000 female sex workers in Madagascar were randomised to two study arms: peer education supplemented by individual risk reduction counselling by a clinician (peer + clinic) versus condom promotion by peer educators only (peer only). STI testing was conducted at baseline and 6 months. Behavioural interviews were administered at baseline, 2, 4, and 6 months. Results: At baseline, women in the peer only arm had prevalences of 16.0%, 23.6%, and 12.1% for chlamydia, gonorrhoea, and trichomoniasis respectively, with an aggregate prevalence of 38.2%. Baseline STI prevalences for the peer + clinic arm were slightly lower and 34.1% in aggregate. At 6 months, aggregate STI prevalence increased in the peer only arm to 41.4%, whereas the aggregate prevalence diminished slightly to 32.1% in the peer + clinic arm. In logistic regression analyses, the estimated odds ratios (ORs) for chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis, and aggregate STI were 0.7 (95% confidence interval 0.4 to 1.0), 0.7 (0.5 to 1.0), 0.8 (0.6 to 1.2), and 0.7 (0.5 to 0.9) respectively, comparing the peer + clinic arm with the peer only arm. The logistic regression OR for reported condom use with clients in the past 30 days increased from 1.1 at 2 months to 1.8 at 6 months, comparing the peer + clinic arm with the peer only arm, and was 1.4 overall (1.1 to 1.8). Adjustment for baseline factors changed the regression results little. Conclusions: The impact of male condom promotion on behaviour can be heightened through more concentrated counselling on risk reduction. Persistently high STI prevalence despite increases in reported condom use by sex workers supports the need for multidimensional control programmes

Valeur de la sérologie de la neurocysticercose - A propos d'une étude cas-témoins à Madagascar.

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