Preditor de qualidade de vida em indivíduos com doença de Parkinson moderada

The purpose of this study was to verify among the motor and nonmotor dysfunctions and the fear of falling the main predictors for poor quality of life in individuals in stages 2 and 3 of Parkinson ́s disease (PD). Thirty-nine individuals with PD (64.1±9.1 years, 10.3±4.7 duration of disease) evaluated in “on” state (fully medicated) participated of the study. Motor dysfunctions were assessed using the following tests: Unifi ed Parkinson’s Disease Rating Scale part III motor subscale score (UPDRS-III), timed up and go  test,  Balance  Evaluation  System  Test  (BESTest),  one-repetition  maximum  (1RM)  in  the  leg  press.  Nomotor dysfunctions were assessed using the following tests: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Beck Depression Inventory (BDI) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The fear of falling was as-sessed by Falls Effi cacy Scale-International (FES-I). Quality of life was assessed using the Parkinson ́s Disease Questionnaire- 39 (PDQ-39). A multiple regression linear, stepwise method was employed. Only the FES-I score entered into multiple linear regression model and showed a high ability to explain the quality of life score of individual with PD (R2 adjusted = 0.73, p<0.0001). Thus, as clinical implication, it is possible to suggest that physical training strategies that promote a decrease in fear of falling can positively impact on the quality of life of individuals with PD.O objetivo deste estudo foi verificar dentre os sintomas motores, sintomas não motores e o medo de cair quais seriam os principais preditores de qualidade de vida em indivíduos nos estágios 2 e 3 da doença de Parkinson (DP). Trinta e nove indivíduos com DP (64,1±9,1 anos, 10,3±4,7 duração da DP) avaliados no estado on da medicação participaram do estudo. A disfunção motora foi avaliada por meio dos seguintes testes: parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS-III), teste Timed up and Go (TUG), Teste de Sistema de Avaliação do Equilíbrio (BESTest) e uma repetição máxima dos membros inferiores (1RM no leg press). A disfunção não motora foi avaliada por meio dos seguintes testes: Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), Inventário de Depressão de Beck (IDB) e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). O medo de cair foi avaliado por meio da Escala Internacional de Eficácia de Quedas (FES-I). A qualidade de vida foi avaliada por meio do teste Questionário da Doença de Parkinson (PDQ-39). Uma regressão múltipla linear, método stepwise foi empregada para verificar o principal preditor do escore da PDQ-39. A única variável independente que entrou no modelo de regressão múltipla linear (stepwise) e mostrou uma alta capacidade para explicar o escore de qualidade de vida de indivíduos com DP foi a FES-I (R2 ajustado = 0,73, P<0,0001). Assim, como implicação clínica, é possível sugerir que estratégias de treinamento físico que promovam diminuição no medo de cair podem impactar positivamente na qualidade de vida de indivíduos com DP moderada

The effect of physical exercise interventions on the cost of dual-task gait in older adults with mild cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis

Com o envelhecimento ocorrem declínios cognitivos, motores e perda da automaticidade da marcha, cenário que leva a um alto índice de quedas em idosos. Esse índice de quedas é ainda maior em idosos que têm comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência, principalmente quando expostos a duplas tarefas (DT), como andar e falar. A perda de automaticidade na marcha faz com que os idosos necessitem de maiores recursos cognitivos para controlar a marcha e a fala, porém idosos com CCL e demência não parecem ter recursos cognitivos suficientes para controlar as duas tarefas, fato que aumenta o custo da marcha em dupla tarefa (CDT prejuízo na execução de uma ou das duas tarefas). A prática regular de exercício físico parece ser uma estratégia interessante para melhorar tanto a parte motora como a cognitiva para essa população. Vários tipos de exercícios têm sido utilizados na tentativa de diminuir o CDT. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos de intervenções com exercício físico em ensaios clínicos no custo da DT em idosos com comprometimento cognitivo leve e demência. Para isso foi realizada uma revisão sistemática e meta análise (registro PROSPERO CRD42020209402), de ensaios clínicos que comparou o efeito de intervenções com exercício físico e grupo controle no CDT da velocidade da marcha. Nós usamos o modelo de efeitos aleatórios para investigar as variações de intervenção com exercício físico nesta meta análise. Qualidade metodológica foi avaliada pela escala de PEDRO. Dez estudos preencheram os critérios de inclusão (701 participantes). O principal achado mostrou que o grupo exercício físico é efetivo em diminuir o CDT da velocidade de marcha quando comparado com grupo controle positivo e negativo (Efeito do Tamanho Médio [ETM] = -1,07±0,27 Intervalo de Confiança a 95% [IC95%] = -1,61 a -0,53; p=0,00). Embora considerável heterogeneidade foi observada entre os estudos (I²=90,92%), alguns moderadores diminuíram a heterogeneidade das análises como estudos compostos por treino em única tarefa (UT) (I²=0%) e grupo controle negativo (I²=0%). O exercício físico é efetivo em diminuir o CDT em idosos com CCL e demênciaWith aging, cognitive and motor decline and loss of automaticity of gait occur, a scenario that leads to a high rate of falls in the elderly. This rate of falls is even higher in older adults who have mild cognitive impairment (MCI) and dementia, especially when exposed to dual tasks (DT), such as walking and talking. The loss of gait automaticity increase the demand for cognitive resources to control gait and speech, but older adults with MCI and dementia do not seem to have adequate cognitive resources to control the two tasks, which increases the dual task cost (DTC - impairment in performing one or both tasks). Physical exercise training seems to be an interesting strategy to improve both the motor and cognitive aspects of DT. The aim of the study is to investigate the effect of physical exercise interventions on the DCT on older adults with MCI and dementia. A systematic review and meta-analysis (PROSPERO CRD42020209402) of clinical trials compared the effect physical exercise intervention on the DTC. We used random effects models due to the high heterogeneity between studies. Methodological qualitywas assessed by the PEDRO scale. Ten studies met the inclusion criteria (701 participants). The main finding revealed that exercise interventions are effective in decreasing the DTC (Mean Size Effect [ETM] = -1.07 ± 0.27 Confidence Interval at 95 % [95%CI] = -1.61 to -0.53; p = 0.00). Although considerable heterogeneity was observed between studies (I² = 90.92%), some moderators reduced the heterogeneity of the analyzes such as studies composed of single task training (ST) (I² = 0%) and negative control group (I² = 0%). Physical exercise is effective in decreasing the DTC of the gait speed of older adults with CCL and dementi

Aerobic exercise program with or without motor complexity as an add-on to the pharmacological treatment of depression – study protocol for a randomized controlled trial

Abstract Background Patients with major depression disorder presents increased rates of cognitive decline, reduced hippocampal volume, poor sleep quality, hypertension, obesity, suicidal ideation and behavior, and decreased functionality. Although continuous aerobic exercise (CAE) improves some of the aforementioned symptoms, comorbidities, and conditions, recent studies have suggested that performing aerobic exercise with motor complexity (AEMC) may be more beneficial for cognitive decline, hippocampal volume, and functionality. Therefore, this randomized controlled trial will compare the effects of CAE and AEMC on depression score, cognitive function, hippocampal volume, brain-derived neurotrophic factor expression, sleep parameters, cardiovascular risk parameters, suicidal behavior, functionality, and treatment costs in patients with depression. Methods/design Seventy-five medicated patients with depression will be recruited from a Basic Healthcare Unit to participate in this prospective, parallel group, single blinded, superiority, randomized controlled trial. Patients with depression according to DSM-V criteria will be balanced and randomly assigned (based on depression scores and number of depressive episodes) to a non-exercising control (C), CAE, and AEMC groups. The CAE and AEMC groups will exercise for 60 min, twice a week for 24 weeks (on non-consecutive days). Exercise intensity will be maintained between 12 and 14 points of the rating of perceived exertion scale (~ 70–80% of the maximum heart rate). The CAE group will perform a continuous aerobic exercise while the AEMC group will perform exercises with progressively increased motor complexity. Blinded raters will assess patients before and after the intervention period. The primary outcome measure will be the change in depression score measured by the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale. Secondary outcomes will include measures of cognitive function, hippocampal volume, brain-derived neurotrophic factor expression, sleep parameters, cardiovascular risk parameters, suicidal behavior, functionality, and treatment costs. Discussion This study was selected in the call of public policy programs for the Brazilian Unified National Health System – “PPSUS 2015”. To our knowledge, this is the first pragmatic trial to test the effect of adding AEMC to the pharmacological treatment of patients with depression and to evaluate the possible reductions in depression symptoms and healthcare costs. Trial registration Brazilian Clinical Trials Registry (ReBec) - RBR-9zgxzd - Registered on 4 Jan. 2017