Manejo anetésico de Hematoma Subdural bilateral en paciente anciano a propósito de un caso.

El tratamiento quirúrgico y el manejo anestésico de los hematomas subdurales bilaterales en el adulto mayor es un tema complejo y controversial por la elevada mortalidad que lo acompaña.  El paciente anciano portador de hematoma subdural bilateral representa un reto para el anestesiólogo. La disponibilidad de drogas intravenosas potentes, agentes inhalatorios con propiedades fisicoquímicas únicas, resultan fundamentales para estos pacientes. El objetivo de este reporte de caso es dar a conocer el desenlace clínico en el paciente anciano con hematoma subdural bilateral y la importancia del manejo neuroanestesico en estas situaciones. Se comenta el caso de un paciente masculino de 81 años de edad sometido a drenaje de hematoma subdural bilateral; para lo cual se administra anestesia general balanceada con propofol (en la inducción), sevorane y remifentanil (en el mantenimiento), con buen control hemodinámico, y exitosa recuperación. El manejo anestésico de un paciente anciano neuroquirurgico se complica cuando el anestesiólogo no está familiarizado con los parámetros hemodinámicos, mismos que son de vital importancia para mantener un adecuado funcionamiento cardiovascular, tomando importante relevancia la presión de perfusión cerebral. Este tópico reviste gran importancia debido al elevado porcentaje de pacientes ancianos neuroquirurgicos y por la elevada morbi-mortalidad, siendo la anestesia general balanceada la técnica de elección en este caso en particular. Se concluyó que a pasar de los riesgos que implica el acto quirúrgico, la edad y comorbilidades se conserva la presión de perfusión cerebral, es de vital importancia para llevar a cabo un manejo anestésico adecuado y una pronta recuperación neurológica