A case report on choledochoduodenal fistula: how to suspect this unusual entity?

A choledochoduodenal fistula is an abnormal connection between the common bile duct and the duodenum, which are associated with a history of problems in the common bile duct. It has appeared in 0.74% of patients submitted for biliary tract surgery. The most frequent symptoms of non-obstructive enteric biliary fistulas are: epigastric pain, cholangitis (80.91%), jaundice (54,.26%), fever (50.69%), nausea and/or vomiting (10.30%), abdominal distension (0.39%), asymptomatic (0.11%), and diarrhea (0.11%). Diagnostic imaging methods provide the data of greatest interest in revealing the presence of air in the bile duct. This method, as well as barium reflux under the biliary tree in contrasted studies and in ERCP, reveal the fistulous tract and its location. Neither the prevalence, nor the clinical characteristics that pertain to its presentation, are well known among our population. Possible treatments for this illness include conservative treatment with medication, endoscopic sphincterotomy, and surgical therapy

Prevalencia, incidencia y factores asociados a dehiscencia como complicación de anastomosis colorectal en el Hospital Regional ISSSTE Puebla de enero de 2013 a diciembre de 2018

“Se trata de un estudio observacional, ambispectivo encaminado a determinar los factores de riesgo asociados a dehiscencia de anastomosis colorectal y la morbi-mortalidad de las mismas realizadas en el Hospital Regional ISSSTE Puebla durante 5 años dentro del periodo del 01 de Enero del 2013 al 31 de Diciembre del 2018. La anastomosis colorectal constituye uno de los pilares esenciales de la cirugía digestiva; representando una fuente importante de problemas relevantes por sus complicaciones, siendo la dehiscencia de anastomosis la más común. La dehiscencia de la anastomosis colorectal es la complicación quirúrgica más temida, la cual se asocia con un aumento significativo de la morbimortalidad, estancia hospitalaria y de los costos La incidencia de dehiscencias en cirugía de colon y recto varía mucho en las distintas series publicadas con cifras que oscilan en general desde un 2,7% hasta más de un 30%. Existen estudios en los que de forma rutinaria se ha empleado alguna prueba de imagen como la TAC abdominal, mientras que en otros sólo se realiza para confirmar la sospecha clínica. Algunos se basan únicamente en datos clínicos como la presencia de taquicardia de reposo, fiebre, dolor, distensión abdominal, signos de irritación peritoneal, salida de líquido fecaloide por la herida quirúrgica o por el drenaje, etc.