ВПЛИВ СИНДРОМУ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЕ-ГІПОПНОЕ СНУ НА СТАН ГЕМОДИНАМІКИ У ПАЦІЄНТІВ З АЛІМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦІЙНИМ ОЖИРІННЯМ

Hemodynamics in patients with Mallampati score (alimentary-constitutional obesity syndrome) with an apnea-hypopnea index that suggest a diagnosis of obstructive sleep apnea. The aim of this study is to determine the effect of breathing on hemodynamic parameters during sleep in patients diagnosed with obstructive sleep apnea. Even in the absence of clinical symptoms, patients with Mallampati score stage II and III require a comprehensive examination which includes echocardiography, advanced cardiorespitory monitoring during periods of sleep, and daily monitoring of blood pressure and ECG. В статье преставлены результаты изучения влияния синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна на показатели гемодинамики у пациентов с алиментарно-конституционным ожирением. Данные исследования продемонстрировали, что даже при отсутствии клинических проявлений, пациентам с ІІ и ІІІ степенями алиментарно-конституционного ожирения необходимо проведение комплексного осмотра, в т. ч. эхокардиографии, суточного мониторирования артериального давления, ЭКГ, а также расширенного ночного кардиореспираторного исследования.У статті представлено результати вивчення впливу синдрому обструктивного апное-гіпопное сну на показники гемодинаміки у пацієнтів з аліментарно-конституційним ожирінням. Проведені дослідження дозволяють констатувати, що навіть при відсутності клінічних проявів, пацієнти з ІІ та ІІІ ступенями аліментарно-конституційного ожиріння потребують проведення комплексного обстеження, яке включає ехокардіографію, проведення добового моніторингу артеріального тиску та ЕКГ, а також розширеного нічного кардіореспіраторного дослідження

АНАЛІЗ ПРОВЕДЕНИХ АМПУТАЦІЙ КІНЦІВОК ТА ЕФЕКТИВНОСТІ РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ У ПАЦІЄНТІВ З ФАНТОМНО-БОЛЬОВИМ СИНДРОМОМ

The article analyzes the amount of limbs amputations  depending on the cause and effectiveness of rehabilitation measures using mirror therapy in patients with phantom-pain syndrome.У статті проаналізовано кількість випадків ампутацій кінцівок залежно від причини та ефективності реабілітаційних заходів із використанням дзеркальної терапії у пацієнтів із фантомно-больовим синдромом

ПЕРИПЕТІЇ ДІАГНОСТИКИ НЕЙРОБОРЕЛІОЗУ

The aim of the work – to describe the case of a manifestation of nоn-erythemal Lyme borreliosis in the form of acute progressive neuroinfection against the background of immunosuppressive therapy, which was designed in connection with the establishment of a patient with dermatomyositis. The breadth of the differential diagnostic search, complicated by some atypism of the debut and the course of dermatomyositis, and the beginning of the observation of patients already on the background of treatment with glucocorticoids is of some interest. An overview of the literature on pathogenesis, clinic and diagnosis of neuroborreliosis is made.Autoimmune mechanisms with a predominant disorder of humoral response (intrathecal synthesis of anti-borrelium monoclonal antibodies, some of which are similar to myelin) cause myelin degradation and secondary axonal damage to the nervous system, such as the mechanism of «molecular mimicry».Conclusions. Due to the fact that borrelians are pro­bably involved in the initiation of the autoimmune process as a result of the activation of myelin-specific T cells and the detection of autoimmune antibodies to myelin and the component of myelin, differential diagnosis should take into account the possibility of combining Lyme borreliosis with other autoimmune diseases.Мета роботи – описати випадок маніфестації безеритемного Лайм-бореліозу (ЛБ) у вигляді швидкопрогресуючої нейроінфекції на тлі імуносупресивної терапії, яка була призначена у зв’язку з встановленням у хворого дерматоміозиту. Становлять інтерес широта диференційно-діагностичного пошуку, ускладненого деяким атипізмом дебюту і перебігу дерматоміозиту, і початок спостереження за хворим вже на тлі лікування глюкокортикоїдами. Зроблено огляд літератури щодо патогенезу, клініки і діагностики нейробореліозу. Автоімунні механізми з переважним порушенням гуморальної відповіді (інтратекальний синтез антибореліозних моноклональних антитіл, частина з яких схожа з мієліном) зумовлюють розпад мієліну і вторинне аксональне ураження нервової системи на кшталт механізму «молекулярної мімікрії».Висновки. У зв’язку з тим, що борелії, ймовірно, беруть участь в ініціації автоімунного процесу в результаті активації мієліноспецифічних Т-клітин і виявлення автореактивних антитіл до мієліну і компонент мієліну, при здійсненні диференційної діагностики варто враховувати можливість поєднання ЛБ з іншими автоімунними захворюваннями

ЗМІНИ КИСНЕВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПЕРИФЕРІЙНИХ ТКАНИН У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ЛІМФОБЛАСТНУ ЛЕЙКЕМІЮ В УМОВАХ КОМОРБІДНОСТІ

The oxygen supply of the peripheral tissues and its violations are the most important mechanisms in the emergence of the many diseases and its progression. The studying of the mechanisms and diagnostic criteria of the oxygen supply violations of tissues in patients with oncohematological diseases in conditions of comorbidity can contribute to development of correction methods of the detected changes. The aim of the study – to evaluate the state of the oxygen supply of peripheral tissues in patients with chronic lymphoblastic leukemia and concomitant stable ischemic heart disease. Material and Methods. The oxygen supply of the peripheral tissues was evaluated by the indixes of arterial and venous blood oxygenation: the arterial blood saturation (Sa.O2), the venous blood saturation (Sv.O2), the oxygen content in the arterial blood (Ca.O2), the oxygen content in the venous blood (Cv.O2) and also the oxygen volume consumption by the peripheral tissues (Da.O2-Dv.O2). This index was determined by the pulse oximetry and oximetry methods. Results. There was an expressed violations of the oxygen supply of the peripheral tissues in patients with chronic lymphoblastic leukemia and concomitant stable ischemic heart disease, that detected by the certainty decreasing of the venous blood saturation, the oxygen content in the arterial blood and the oxygen volume consumption by the peripheral tissues compared with the inspected patients with chronic lymphoblastic leukemia without concomitant stable ischemic heart diseases. Conclusions. There was the significant violations of the arterial and venous oxygenation in patients with chronic lymphoblastic leukemia and concomitant stable ischemic heart disease, that detected by the certainty decreasing of the venous blood saturation Sv.O2 (р<0,01), the oxygen content in the arterial blood Са.О2 (р<0,01) and also the oxygen volume consumption by the peripheral tissues Da.O2–Dv.O2 (p<0,05), compared with patients with chronic lymphoblastic leukemia without concomitant stable ischemic heart disease. This violations can be a sign of the pronounced decreasing of the oxygen supply of peripheral tissues in the progressing of the main disease in conditions of comorbidity.Кислородное обеспечение периферических тканей и его нарушение является чрезвычайно важным механизмом в возникновении многих заболеваний и их прогрессировании. Изучение механизмов и диагностических критериев нарушений кислородного обеспечения тканей организма у больных онкогематологическими заболеваниями в условиях коморбидности может способствовать разработке методов коррекции выявленных изменений. Цель – оценить состояние кислородного обеспечения периферических тканей у больных хронической лимфобластной лейкемией с сопутствующей стабильной ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Кислородное обеспечение периферических тканей оценивали при помощи показателей оксигенации артериальной и венозной крови: сатурация артериальной крови (Sa.O2), сатурация венозной крови (Sv.O2), содержание кислорода в артериальной крови (Ca.O2), содержание кислорода в венозной крови (Cv.O2), а также объем кислорода, потребленного периферическими тканями (Da.O2–Dv.O2). Данные показатели изучали методом пульсоксиметрии и оксиметрии. Результаты. У больных хронической лимфобластной лейкемией и сопутствующей стабильной ишемической болезнью сердца обнаружены выраженные нарушения кислородного обеспечения периферических тканей с достоверным снижением сатурации венозной крови, содержания кислорода в артериальной крови и объема кислорода, потребленного периферическими тканями, в сравнении с обследованными больными хронической лимфобластной лейкемией без сопутствующей стабильной ишемической болезни сердца. Выводы. У больных хронической лимфобластной лейкемией и сопутствующей стабильной ишемической болезнью сердца обнаружены выраженные нарушения оксигенации артериальной и венозной крови, что подтверждается достоверным снижением сатурации венозной крови Sv.O2 (р<0,01), содержания кислорода в артериальной крови Са.О2 (р<0,01) и объема кислорода, потребленного периферическими тканями Da.O2–Dv.O2 (p<0,05), в сравнении с пациентами с хронической лимфобластной лейкемией без сопутствующей ишемической болезни сердца. Обнаруженные изменения могут быть свидетельством существенного снижения кислородного обеспечения периферических тканей при прогрессировании основного заболевания в условиях коморбидности.Кисневе забезпечення периферійних тканин та його порушення є надзвичайно важливим механізмом у виникненні багатьох захворювань та їх прогресуванні. Вивчення механізмів та діагностичних критеріїв порушень кисневого забезпечення тканин організму у хворих на онкогематологічні заворювання в умовах коморбідності може сприяти розробці методів корекції виявлених змін. Мета – оцінити стан кисневого забезпечення периферійних тканин у хворих на хронічну лімфобластну лейкемію із супутньою стабільною ішемічною хворобою серця. Матеріал і методи. Кисневе забезпечення периферійних тканин оцінювали за допомогою показників оксигенації артеріальної та венозної крові: сатурація артеріальної крові (Sa.O2), сатурація венозної крові (Sv.O2), вміст кисню в артеріальній крові (Ca.O2), вміст кисню у венозній крові (Cv.O2), а також об’єм кисню, спожитого периферійними тканинами (Da.O2–Dv.O2). Дані показники визначали методом пульсоксиметрії та оксиметрії. Результати. У хворих на хронічну лімфобластну лейкемію із супутньою стабільною ішемічною хворобою серця виявлено виражені порушення кисневого забезпечення периферійних тканин із достовірним зниженням сатурації венозної крові, вмісту кисню в артеріальній крові та об’єму кисню, спожитого периферійними тканинами, у порівнянні із обстеженими хворими на хронічну лімфобластну лейкемію без супутньої стабільної ішемічної хвороби серця. Висновки. У хворих на хронічну лімфобластну лейкемію із супутньою стабільною ішемічною хворобою серця виявлено виражені порушення оксигенації артеріальної та венозної крові, що підтверджується достовірним зниженням сатурації венозної крові Sv.O2 (р<0,01), вмісту кисню в артеріальній крові Са.О2 (р<0,01) та об’єму кисню, спожитого периферійними тканинами Da.O2–Dv.O2 (p<0,05), порівняно з хворими на хронічну лімфобластну лейкемію без супутньої ішемічної хвороби серця. Виявлені зміни можуть бути свідченням суттєвого зниження кисневого забезпечення периферійних тканин при прогресуванні основного захворювання в умовах коморбідності

ЕФЕКТИВНІСТЬ КОМПЛЕКСНОЇ СТАНДАРТНОЇ ТЕРАПІЇ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ АЛЬФА-ЛІПОЄВОЇ КИСЛОТИ У ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ІЗ СУПУТНІМ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ

The use of α-lipoic acid in patients with stable ischemic heart disease (IHD) with diabetic neurophaty of lower extremities considerably promotes the oxygen providing of peripheral tissues.The aim of the work was to promote efficiency of treatment of neurophaty for patients with stable IHD and concomitant type 2 diabetes mellitus.Materials and methods. 54 patients with stable IHD and concomitant type 2 diabetes mellitus, complicated neurophaty were inspected. Echocardioscopy, estimation of neurological symptoms, research of esthesiaes, and also estimation of parameters of oxigenation of arterial and venous blood were conducted. All patients got standard therapy of stable IHD and α-lipoic acid in day's dose 600 mgs during 1 month.Results. Complex application of α-lipoic acid with standard therapy of stable IHD considerably improves the neurological symptomatology of neurophaty and oxygen providing of lower extremities.РЕЗЮМЕ. Использование альфа-липоевой кислоты (α-ЛК) у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) с диабетической полинейропатией нижних конечностей (ДПНК) значительно повышает кислородное обеспечение периферических тканией.Целью работы было повысить эффективность комплексного лечения ДПНК у больных со стабильной ИБС с сопутствующим СД 2 типа.Материал и методы. Обследовано 54 больных со стабильной ИБС с сопутствующим СД 2 типа, осложненным ДПНК. Проведены эхокардиоскопия, оценка неврологических симптомов, исследование чувствительностей, а также оценка параметров оксигенации артериальной и венозной крови. Все больные получали стандартную терапию стабильной ИБС и α-ЛК в суточной дозе 600 мг на протяжении 1 месяца.Результаты. Комплексное применение α-ЛК со стандартной терапией стабильной ИБС значительно улучшает неврологическую симптоматику ДПНК и кислородное обеспечение тканей нижних конечностей.РЕЗЮМЕ. Застосування альфа-ліпоєвої кислоти (α-ЛК) у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця (ІХС) із діабетичною полінейропатією нижніх кінцівок (ДПНК) значно підвищує кисневе забезпечення периферійних тканин.Метою роботи було підвищити ефективність комплексного лікування ДПНК у хворих на стабільну ІХС із супутнім ЦД 2 типу.Матеріал і методи. Обстежено 54 хворих на стабільну ІХС із супутнім ЦД 2 типу, ускладненим ДПНК. Проведено ехокардіоскопію, оцінку неврологічних симптомів, дослідження чутливостей, а також оцінку параметрів оксигенації артеріальної і венозної крові. Усі хворі отримували стандартну терапію стабільної ІХС та α-ЛК у добовій дозі 600 мг/добу протягом 1 місяця.Результати. Комплексне застосування α-ЛК із стандартною терапією стабільної ІХС значно покращує неврологічну симптоматику ДПНК та кисневе забезпечення тканин нижніх кінцівок

КОМПЛАЄНС ДО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ ТА ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ В АМБУЛАТОРНИХ УМОВАХ

The article deals with topical issues of the formation of compliance to the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease. The necessity of interaction between doctors and patients in the solution of some problems connected with insufficient сompliance to the medical therapy is estimated. The aim – to analyze the сompliance of treatment in outpatient care in patients with arterial hypertension and coronary heart disease and ways to increase it. Material and Methods. There were examined 182 patients who visited a family doctor or cardiologist. All the patients were divided into 2 groups. For the patients in the group 1 with low сompliance to the treatment it was performed standard outpatient care with blood pressure monitoring with periodic reviews at the primary health care center, and also used the method of automatic daily telephone reminders for regular medication consumption. Patients in the group 2 – with high сompliance to the treatment, telephone reminders were not conducted. The сompliance to the therapy was evaluated using the Morisky-Green Specialized Questionnaire. Results and Discussion. The assessment of the compliance dynamics at the beginning of the study, after 1 and 2 months, showed that the number of patients with compliance to the therapy increased both in the telephone reminder group and in the group of patients without reminders. The analysis of the Morisky-Green test points showed that the compliance in the group 1 had much better dynamic. At the end of the entire observation period, there was a significant decrease in blood pressure levels in both groups, however, the degree of decline was more pronounced in patients in the group 1. Conclusion. The obtained research data suggest that the use of telephone reminders can significantly increase the compliance to the therapy in patients with arterial hypertension and coronary heart disease in outpatient care.В статье рассматриваются актуальные вопросы формирования комплаенса (приверженности) к лечению пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Оценивается необходимость взаимодействия врачей и пациентов при решении проблем, связанных с недостаточным комплаенсом к проводимой медикаментозной терапии. Цель – проанализировать приверженость к лечению (комплаенс) в амбулаторных условиях у больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца и пути ее повышения. Материал и методы. Обследовано 182 пациента, побывавших на приеме у семейного врача или кардио­лога. Все обследованные были разделены на 2 группы. Пациентам 1 группы – с низкой приверженностью к лечению – проводили стандартный амбулаторный мониторинг артериального давления с периодическими осмотрами в первичном центре медико-санитарной медицинской помощи, а также применяли метод автоматического ежедневного телефонного напоминания о необходимости регулярного приема лекарств. Пациентам 2 группы – с высоким комплаенсом – телефонные напоминания не проводились. Приверженность к терапии оценивалась с помощью специализированного опросника Мориски–Грина. Результаты. Оценка динамики комплаенса в начале исследования, через 1 и 2 месяца показала, что коли­чество приверженных к терапии пациентов увеличилось как в группе с телефонным напоминанием, так и в группе пациентов без напоминания. Анализ баллов по тесту Мориски–Грина показал, что комплаенс в 1 группе имел значительно лучшую динамику. В конце всего периода наблюдения отмечено достоверное снижение уровня артериального давления в обеих группах, однако степень его снижения была более выраженной у пациентов 1 группы. Вывод. Полученные данные исследования побуждают сделать вывод о том, что применение телефонных напоминаний позволяет достоверно повысить приверженность к терапии у пациентов с ГБ и ИБС.У статті розглядаються актуальні питання формування комплаєнсу (прихильності) до лікування пацієнтів із гіпертонічною хворобою (ГХ) та ішемічною хворобою серця (ІХС). Оцінюється необхідність взаємодії лікарів і пацієнтів при вирішенні проблем, пов'язаних із недостатнім комплаєнсом до проведеної медикаментозної терапії. Мета – проаналізувати прихильність до лікування (комплаєнс) в амбулаторних умовах у хворих з артеріальною гіпертензією та ішемічною хворобою серця та шляхи її підвищення. Матеріал і методи. Обстежено 182 пацієнти, які побували на прийомі у сімейного лікаря або кардіолога. Усіх обстежених поділили на 2 групи. Пацієнтам 1 групи – із низькою прихильністю до лікування – проводили стандартний амбулаторний моніторинг артеріального тиску з періодичними оглядами у первинному центрі медико-санітарної медичної допомоги, а також застосовували метод автоматичного щоденного телефонного нагадування щодо необхідності регулярного приймання ліків. Пацієнтам 2 групи – із високим комплаєнсом до лікуванння – телефонних нагадувань не проводили. Прихильність до терапії оцінювали за допомогою спеціалізованого опитувальника Моріски–Гріна. Результати. Оцінка динаміки комплаєнсу на початку дослідження, через 1 та 2 місяці показала, що кількість прихильних до терапії пацієнтів збільшилася як у групі з телефонним нагадуванням, так і в групі пацієнтів без нагадування. Аналіз балів за тестом Моріски–Гріна показав, що комплаєнс у 1 групі мав значно кращу динаміку. Наприкінці всього періоду спостереження відмічено достовірне зниження рівня артеріального тиску в обох групах, однак ступінь зниження був вираженішим у пацієнтів 1 групи. Висновок. Отримані дані дослідження спонукають зробити висновок про те, що застосування телефонних нагадувань дозволяє достовірно підвищити прихильність до терапії у пацієнтів із ГХ та ІХС

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ПНЕВМОНІЙ ПРИ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ КРОВІ

The most common infectious complications of leukemia are pneumonia, which is often the main cause of the death of these patients.The aim of the work was to determine the etiological factor of pneumonia in patients with severe immune disorders on the background of oncological diseases of the blood.Material and Methods. 124 patients with pneumonia and oncological diseases of the blood were examined. A microbiological study of sputum and fluid of bronchoalveolar lavage was determined by studying native smears with the definition of the main morphological types of pathogens.Results. According to the results of microbiological studies, probable bacterial pathogens of the disease were identified in 69.4 % of cases. Among the 89 positive results of microbiological research, gram-negative microorganisms were the leading, accounting for 68.6 %. Gram-positive microorganisms were identified in 26.7 % of the studies. Associations of pathogenic microgranisms have been identified in 53.3 % of patients in the study group: with fungal flora – 52.4 %; the association of bacteria – 26.7 %.Частыми инфекционными осложнениями при лейкозе являются пневмонии, достаточно часто они стают основной причиной смерти больных.Целью работы было определение этиологического фактора пневмонии у больных с тяжелыми нарушениями иммунитета на фоне онкологических заболеваний крови.Материал и методы. Обследовано 124 больных пневмонией с онкологическим заболеванием крови. Проводили микробиологическое исследование мокроты и жидкости бронхоальвеолярного лаважа путем изучения нативных мазков с определением основных морфологических типов возбудителей.Результаты исследований. По результатам микробиологических исследований вероятные бактериальные возбудители заболевания были определены в 69,4 % случаев. Среди 89 положительных результатов микробиологических исследований ведущими были грамотрицательные микроорганизмы, которые составили 68,6 %. Грамположительные микроорганизмы были определены в 26,7 % исследований. Ассоциации патогенных микроогранизмов определены у 53,3 % больных: с грибковой флорой – у 52,4 %; ассоциации бактерий – у 26,7 %.Выводы. Проблемы определения этиологического фактора пневмонии у больных онкологическими заболеваниями крови актуальны и требуют дальнейших исследований для оптимизации лечения и прогнозирования течения пневмонии.Найчастішими інфекційними ускладненнями при лейкозі є пневмонії, що досить часто є основною причиною смерті цих хворих.Метою роботи було  визначення етіологічного чинника пневмоній у хворих з тяжкими порушеннями імунітету на фоні онкологічних захворювань крові.Матеріал та методи досліджень. Обстежено 124 хворих на пневмонію з онкологічними захворюванями крові. Проводилось мікробіологічне дослідження мокротиння та рідина бронхоальвеолярного лаважа шляхом вивчення нативних мазків із визначенням основних морфологічних типів збудників.Результати досліджень. За результатами мікробіологічних досліджень ймовірні бактеріальні збудники захворювання було визначено в 69,4% випадків. Серед 89 позитивних результатів мікробіологічних досліджень провідними були грамнегативні мікроорганізми, що становили 68,6%. Грампозитивні мікроорганізми були визначені в 26,7% досліджень. Асоціації патогенних мікроогранізмів визначені у 53,3% хворих групи дослідження: з грибковою флорою - 52,4%; асоціації бактерій – 26,7%.Висновки. Проблеми визначення етіологічного чинника пневмонії у хворих з онкологічними захворюваннями крові є актуальними та потребують подальших досліджень для оптимізації лікування та прогнозування перебігу пневмонії

ДЕЯКІ АСПЕКТИ КОРЕКЦІЇ ЛІПІТЕНЗІЇ – НОВОЇ ПРОБЛЕМИ У СУЧАСНІЙ КАРДІОЛОГІЇ

Ліпітензія – це сучасний термін, що описує адитивний вплив артеріальної гіпертензії та гіперхолестеринемії на ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ). Згідно з епідеміологічними дослідженнями, понад 50 % пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) мають гіперліпідемію. Мета дослідження – оцінити ефективність сучасної антигіпертензивної терапії у поєднанні зі статинотерапією та урсодезоксихолевою кислотою (УДХК) у хворих із ліпітензією (АГ та гіперхолестеринемією). Матеріали і методи. Обстежено 36 пацієнтів із гіпертонічною хворобою (ГХ) ІІ стадії 2–3 ступенів та гіперхолестеринемією, яким на тлі потрійної антигіпертензивної терапії (валсартан, амлодипін, тіазидний діуретик), аторвакору, урсохолу проводили комплексне клінічне дослідження, моніторування артеріального тиску (АТ) та ліпідного метаболізму. Результати досліджень та їх обговорення. Результати моніторування АТ свідчать про сприятливий вплив лікування на добовий профіль АТ: через 2 місяці терапії зареєстровано достовірне зниження середньодобового систолічного та діастолічного артеріального тиску. Під впливом аторвастатину та урсохолу відбулось поліпшення показників ліпідного обміну, що проявлялось достовірним зниженням рівня загального холестерину та холестерину ліпопротеїнів низької щільності, зростанням вмісту ліпопротеїнів високої щільності. Висновки. У статті обґрунтовано поєднане використання потрійної антигіпертензивної терапії, статинотерапії та урсохолу в пацієнтів із ліпітензією, особливо у клінічних випадках, при яких необхідно обмежити дозування статинів з точки зору поліпшення прогнозу хворих на ГХ за рахунок синергізму антигіпертензивного та ліпідознижувального потенціалів і плейотропних ефектів цих препаратів, дія яких направлена на сповільнення прогресування ГХ і атеросклерозу

ВИКОРИСТАННЯ КОМБІНОВАНОГО ГЕПАТОПРОТЕКТОРА “ЛЕСФАЛЬ ВІТ” ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ В ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЛІМФОПРОЛІФЕРАТИВНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ

За даними сучасних епідеміологічних і статистичних досліджень, останнім часом в Україні відмічено збільшення зростання частоти захворюваності на хронічну патологію печінки. Перебіг супроводжується виснаженням системи антиоксидантного захисту, на тлі чого розвивається хронічна інтоксикація з метаболічними порушеннями, які негативно впливають на функціональний стан печінки. Мета дослідження – вивчити ефективність застосування комбінованого гепатопротектора “Лесфаль Віт” у складі комплексної терапії у хворих на гемобластози. Матеріали і методи. Під нашим спостереженням перебувало 29 пацієнтів із лімфопроліферативними захворюваннями (5 – із гострими лімфобластними лейкеміями, 15 – із хронічними лімфоїдними лейкеміями, 9 – з неходжкінськими лімфомами: 6 – з неходжкінськими лімфомами з малих лімфоцитів, а 3 хворих – з неходжкінськими лімфомами з великих гранулярних клітин). Вік пацієнтів був від 32 до 67 років. Середня тривалість захворювання становила 5–6 років. Усім хворим проводили ультра­звукове дослідження органів черевної порожнини (УЗД ОЧП) та біохімічні показники функції печінки, а саме, аланінамінотрансфарази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), білірубіну, лужної фосфатази, тимолової та сулемової проб. Результати досліджень та їх обговорення. Окрім скарг основного захворювання (а це загальна слабість, недомагання, тяжкість у нижніх кінцівках, головокружіння), пацієнтів турбували тяжкість та відчуття розпирання у правому підребер’ї, нудота. Інколи шкіра та слизові оболонки набували жовтяничності. При УЗД ОЧП у 22 хворих спостерігали збільшення розмірів печінки. У середньому вона була збільшена як за рахунок правої частки, так і лівої. У 19 пацієнтів спостерігали підвищення АЛТ та АСТ, в 11 хворих також підвищився білірубін через непряму фракцію. Активність процесу переважно відповідала середньому 58,7 % та вираженому 21,3 % ступеням. У процесі отримання як моно-, так і поліхіміотерапії активність вираження токсичного впливу на стан функції гепатоцитів посилювалася, на що вказували печінкові проби. Так, показники АЛТ та АСТ підвищувалися, також було збільшення лужної фосфатази, білірубіну через непряму фракцію. У 5 хворих на гемобластоз спостерігали жовтяничність шкіри та склер. Висновки. На основі комплексного лікування із застосуванням препарату “Лесфаль Віт” відмічали позитивну динаміку клінічного перебігу основного захворювання, що проявлалася поліпшенням самопочуття, загального стану, зникненням тяжкості в правому підребер’ї. Аналіз показників функціональних проб печінки під впливом терапії показав зниження активності запального процесу в гепатоцитах, на що вказували АЛТ, АСТ, білірубін, лужна фосфатаза. У хворих із мінімальною та середньою активністю ці показники повертались до нормальних величин. У пацієнтів із вираженою активністю дані показники зменшувались. Також встановлено позитивний вплив препарату на білковий метаболізм, про що свідчить підвищення загального білка сироватки крові

ДОСВІД ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ IV КУРСУ У ПРОЦЕСІ ВИВЧЕННЯ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ

The aim of the work – to improve the organization of independent work of students of the medical faculty with the use of interactive methods of pedagogy.The main body. The article consists of the problem of independent students work organization in educational process taking into consideration modern technologies of studying. It is made in the aim of integration to European space. The own experience of practical lessons of the IV course medical students is also analyzed. It was performed due to the presence of scientific publications about results of implementation this form of education in universities of Ukraine.Within the framework of the traditional paradigm of training, there are well-developed structures for providing teaching activities, which are reduced mainly to lectures and seminars and practical classes in the lecture-discussion format. Adhering to the view that independent work is a kind of educational and cognitive activity of the student on the development of a professional educational program for the participation of the teacher in its planning and evaluation of the achievement of a particular result, it should be recognized that we can speak only of a certain degree of autonomy in the implementation of different types independent work.The main task of the teacher is not to present the finished knowledge, but to organize the training. The main purpose of the teacher in this model of training is to teach the student how to study.Conclusion. Intelligent pedagogical management, the use of various individual-oriented forms of studying allows achieving greater independence and puts the student in conditions in which he develops educational needs and, as a result, an attempt to gain professional knowledge and skills, resulting to become a professional in the future.Мета роботи – вдосконалення організації самостійної роботи студентів медичного факультету з використанням інтерактивних методів педагогіки.Основна частина. У статті, з метою інтеграції навчального процесу до Європейського простору, висвітлено питання організації самостійної роботи студентів в освітньому процесі з урахуванням можливостей сучасних інформаційних технологій навчання. Проаналізовано власний досвід проведення практичних занять для студентів ІV курсу медичного факультету на основі наявних у наукових публікаціях даних про результати впровадження даної форми навчання у вищих медичних навчальних закладах України.У рамках традиційної парадигми навчання наявні добре відпрацьовані структури забезпечення викладацької діяльності, що зводяться в основному до читання лекцій і проведення семінарських та практичних занять у лекційно-дискусійному форматі. Дотримуючись точки зору про те, що самостійна робота – це вид навчально-пізнавальної діяльності студента з освоєння професійної освітньої програми за партнерської участі викладача у її плануванні й оцінці досягнення конкретного результату, слід визнати, що можна говорити лише про певний ступінь самостійності при виконанні різних типів самостійних робіт.Основне завдання викладача зводиться не до викладу готових знань, а до організації навчання. Головна мета викладача в такій моделі навчання – навчити студента “як вчитися”.Висновок. Вміле педагогічне управління, використання різних індивідуально-орієнтованих форм навчання дозволяє досягти більшої самостійності і ставить студента у такі умови, в яких у нього з’являються освітні потреби і, як наслідок, намагання оволодіти професійними знаннями та вміннями, а в результаті у майбутньому стати професіоналом