F-18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography Imaging-Assisted Management of Patients With Severe Left Ventricular Dysfunction and Suspected Coronary Disease A Randomized, Controlled Trial (PARR-2)

ObjectivesWe conducted a randomized trial to assess the effectiveness of F-18-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET)-assisted management in patients with severe ventricular dysfunction and suspected coronary disease.BackgroundSuch patients may benefit from revascularization, but have significant perioperative morbidity and mortality. F-18-fluorodeoxyglucose PET can detect viable myocardium that might recover after revascularization.MethodsIncluded were patients with severe left ventricular (LV) dysfunction and suspected coronary disease being considered for revascularization, heart failure, or transplantation work-ups or in whom PET was considered potentially useful. Patients were stratified according to recent angiography or not, then randomized to management assisted by FDG PET (n = 218) or standard care (n = 212). The primary outcome was the composite of cardiac death, myocardial infarction, or recurrent hospital stay for cardiac cause, within 1 year.ResultsAt 1 year, the cumulative proportion of patients who had experienced the composite event was 30% (PET arm) versus 36% (standard arm) (relative risk 0.82, 95% confidence interval [CI] 0.59 to 1.14; p = 0.16). The hazard ratio (HR) for the composite outcome, PET versus standard care, was 0.78 (95% CI 0.58 to 1.1; p = 0.15); for patients that adhered to PET recommendations for revascularization, revascularization work-up, or neither, HR = 0.62 (95% CI 0.42 to 0.93; p = 0.019); in those without recent angiography, for cardiac death, HR = 0.4 (95% CI 0.17 to 0.96; p = 0.035).ConclusionsThis study did not demonstrate a significant reduction in cardiac events in patients with LV dysfunction and suspected coronary disease for FDG PET-assisted management versus standard care. In those who adhered to PET recommendations and in patients without recent angiography, significant benefits were observed. The utility of FDG PET is best realized in this subpopulation and when adherence to recommendations can be achieved

Diversification des mains-d'oeuvre, mobilisation des savoirs et formation

Comprend des références bibliographiquesPourquoi parler d’une diversification des mains-d’œuvre ? C’est que nous assistons aujourd’hui à une remise en question du modèle fordiste qui faisait appel à une homogénéité de la main-d’œuvre pour répondre aux besoins d’une production de masse. La figure emblématique du travailleur fordiste, celle d’un homme, chef de famille, généralement peu qualifié et travaillant, sa vie durant, pour un même employeur tend à être remplacée par une nouvelle figure, celle d’un travailleur flexible dont la qualification, la provenance nationale, le sexe et l’âge sont diversifiés. Dans ce livre, des études de cas concernant la gestion intergénérationnelle des savoirs permettent de saisir l’ampleur des changements en cours. Y sont abordées quelques-unes des problématiques soulevées par cette différenciation des mains-d’œuvre, telles les nouvelles identités au travail. Enfin, l’évolution des politiques publiques, par exemple le développement et la reconnaissance des compétences ou la formation tout au long de la vie, y est analysée comme une réponse à cette diversification accrue des mains-d’œuvre. Ce livre est le résultat de travaux produits au sein de l’axe « Gestion des savoirs et de la formation » de l’Alliance de recherche universités-communautés (ARUC) Innovations, travail et emploi autour des thèmes porteurs de l’axe, à savoir la gestion des savoirs et la formation.Première partie : Gestion des savoirs et différenciation selon l’âge ; Des syndicats face aux enjeux du transfert des compétences ; Transfert des savoirs et rapports intergénérationnels : le cas de conseillers syndicaux ; Comprendre les générations d’infirmières par les identités collectives au travailDeuxième partie : Différenciation des mains-d’œuvre et accès à la formation ; Les professionnels en situation d’intermittence en emploi : enjeux pour la formation continue ; Quelles inégalités d’accès à la formation dans les PME ?Troisième partie ; Mobilisation des savoirs et formation ; Dialogue social et reconnaissance des compétences de la main-d’œuvre ; L’approche par compétences : à l’interface des systèmes éducatif et productif ; Quels droits développer face à la politique d’éducation tout au long de la vie