Place de traitement orthopédique et chirurgical dans les fractures metacarpiennes.

Notre travail a porté sur une série de 140 fractures des métacarpiens touchant 102 patients traités et suivis dans le service de traumatologie et d’orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina à Rabat entre 2005 et 2009. Nos résultats ont montré que les individus jeunes (16-40 ans) de sexe masculin sont les plus exposés (77%) aux fractures des métacarpiens. La majeure partie des fractures sont survenues suite à des agressions, des accidents de la voie publique et des accidents à domicile. Les fractures sont majoritairement isolées (86%) et atteignent la main droite (62%) plus que la main gauche (38%). Parmi tous les métacarpiens, le 5ième métacarpien est le plus souvent atteint (43%) suivi du 4ième métacarpien (28%). L’atteinte des métacarpiens au niveau de la diaphyse est prédominante (69%). L’impact direct est de loin le mécanisme dominant (95%) par lequel ces fractures surviennent. Par conséquent, le trait des fractures est souvent transversal (56%) et les fractures sont majoritairement fermées (73%). Plus que les deux tiers des patients ont été traités le jour même de la fracture ou dans les 24 heures. Les autres patients ont été traités au cours de la semaine. Différentes modalités thérapeutiques ont été appliquées. Plus que les deux tiers de nos patients ont subis un traitement chirurgical basé majoritairement sur la technique d’embrochage. Les autres ont subis un traitement orthopédique basé exclusivement sur l’immobilisation sur attelle plâtrée. Les lésions associées ont touché le plus souvent les tendons extenseurs suivis par les tendons fléchisseurs et ont été traitées par suture directe. Le traitement adjuvant n’a été que rarement prescrit (6%). L’évaluation des résultats thérapeutiques globaux de nos patients s’est basée exclusivement sur des données anatomiques fournies par l’examen radiologique. Les résultats de cette évaluation ont montré que pour plus que les deux tiers de nos patients, les résultats thérapeutiques étaient soit très satisfaisants, satisfaisants ou bons. Les autres résultats étaient soit inconnus ou jugés médiocres. Presque la moitié des résultats du traitement orthopédique étaient bons. Les autres résultats étaient soit inconnus ou jugés médiocres. Plus que les deux tiers des résultats du traitement orthopédique et chirurgical étaient soit satisfaisants ou très satisfaisants. Les autres résultats étaient jugés médiocres. Plus que les trois quarts des résultats du traitement chirurgical étaient soit très satisfaisants, satisfaisants ou bons. Les autres résultats étaient soit inconnus ou jugés médiocres. Aucune complication tardive n’a été enregistrée chez nos patients. Seules des complications précoces ont été observées, et uniquement chez 2 patients. Il s’agit d’un cas de déplacement secondaire et d’un cas de syndrome des loges. En conclusion, les résultats de notre étude montrent que le diagnostic et les traitements thérapeutiques appliqués dans le cas des fractures métacarpiennes étaient globalement satisfaisants