Immunisation after hepatitis B polyvalent vaccination among children in South Kivu Province Democratic Republic of the Congo

Background. The World Health Organization recommends the integration of vaccination against hepatitis B virus (HBV) into the national immunisation programmes of all highly endemic countries. Protective efficacy, defined as a hepatitis B surface antibody (HBsAb) level ≥10 mIU/mL, is ideally obtained in >90 - 95% of immunised children. The Democratic Republic of the Congo (DRC) implemented this recommendation in 2007 by introducing administration of hepatitis B vaccine in a combined formulation.Objectives. To assess the rate of seroprotection in children who received hepatitis B vaccine in the DRC context.Methods. This descriptive cross-sectional study was conducted during routine postnatal consultations at the General Hospital of Bukavu in South Kivu Province, DRC. A total of 200 infants aged 6 - 12 months and their mothers were consecutively enrolled. All the infants received the three-dose regimen of hepatitis B vaccine 6, 10 and 14 weeks after birth. The mothers were tested for hepatitis B surface antigen and HIV, while HBsAb levels were measured in the infants to determine immune response.Results. Seroprotection was achieved in 84.5% of the infants. No maternal (age, parity, duration of pregnancy, HIV and HBV status) or infant (sex, weight at birth) factors were found to be associated with absence of immunological response.Conclusions. The study demonstrated that the rate of seroprotection in the current vaccination programme against HBV in DRC was lower than desirable but comparable to rates reported in some other African countries. Further studies are needed to assess this finding and to evaluate ways to optimise the seroprotection rate.Â

Immunisation after hepatitis B polyvalent vaccination among children in South Kivu Province, Democratic Republic of the Congo

Background. The World Health Organization recommends the integration of vaccination against hepatitis B virus (HBV) into the national immunisation programmes of all highly endemic countries. Protective efficacy, defined as a hepatitis B surface antibody (HBsAb) level ≥10 mIU/mL, is ideally obtained in >90 - 95% of immunised children. The Democratic Republic of the Congo (DRC) implemented this recommendation in 2007 by introducing administration of hepatitis B vaccine in a combined formulation.Objectives. To assess the rate of seroprotection in children who received hepatitis B vaccine in the DRC context.Methods. This descriptive cross-sectional study was conducted during routine postnatal consultations at the General Hospital of Bukavu in South Kivu Province, DRC. A total of 200 infants aged 6 - 12 months and their mothers were consecutively enrolled. All the infants received the three-dose regimen of hepatitis B vaccine 6, 10 and 14 weeks after birth. The mothers were tested for hepatitis B surface antigen and HIV, while HBsAb levels were measured in the infants to determine immune response.Results. Seroprotection was achieved in 84.5% of the infants. No maternal (age, parity, duration of pregnancy, HIV and HBV status) or infant (sex, weight at birth) factors were found to be associated with absence of immunological response.Conclusions. The study demonstrated that the rate of seroprotection in the current vaccination programme against HBV in DRC was lower than desirable but comparable to rates reported in some other African countries. Further studies are needed to assess this finding and to evaluate ways to optimise the seroprotection rate.

Role of surgery in the management of Crohn's disease

Les auteurs ont confronté leur expérience dans le traitement chirurgical de la maladie de Crohn de l'adulte avec les résultats de quelques grandes séries rapportés dans la littérature. Au cours de 25 ans, 533 opérations de résection intestinale ont été réalisées, incluant une opération initiale chez 348 patients (177 femmes, 171 hommes, âge médian: 33 ans, extrêmes: 18-80 ans), sans aucune mortalité. Les principales indications de la résection intestinale, limitée aux lésions macroscopiques, ont été les sténoses et fistules symptomatiques (respectivement 45,7 % et 37 %). Comme dans les autres séries rapportées, la récidive définie comme une réopération a été fréquente avec un taux cumulatif de réopération de 11 % après 5 ans, de 29 % après 10 ans, de 41 % après 15 ans et de 70 % après 20 ans. Cependant, le taux cumulatif de réopération à 10 ans a été nul chez les patients ayant subi une coloproctectomie totale avec iléostomie. Chez 18 patients, dont 8 avaient déjà subi une première opération, 68 stricturoplasties ont été réalisées, associées à une résection iléo-colique et/ou une résection grêle segmentaire chez 15. Après stricturoplastie, le taux de réopération a été de 33 % pendant un suivi médian de 33,5 mois (8-144). segmemaire La confirmation du très haut risque de récidive après chirurgie conservatrice pour maladie de Crohn, qui ne peut être réduit jusqu'ici que par l'arrêt du tabac, souligne la nécessité de poursuivre des études randomisées sur la chimioprévention post-chirurgicale. Celle-ci, si elle est efficace et bien tolérée pourrait même permettre une chirurgie encore plus conservatrice, comme l'anastomose anale sur poche iléale chez les patients ayant gardé une bonne fonction sphinctérienne anale

Impact of endoscopy in Crohn's disease

Dans la maladie de Crohn, on distingue deux types de lésions endoscopiques: évolutives ou cicatricielles. Elles sont fréquemment associées. Par leur localisation au niveau du tube digestif, ces lésions définissent le type de maladie. L'iléocoloscopie est utile dans le diagnostic de la maladie par l'inventaire des lésions initiales, et la réalisation de biopsies précieuses dans le diagnostic différentiel des colites (recto-colite ulcéro-hémorragique, colites infectieuses). Cet examen n'est répété que dans le but de résoudre un nouveau problème clinique, par exemple en apportant des informations qui modifient le traitement. En cas de colite grave, la coloscopie permet de dépister des surinfections mais aussi les ulcérations profondes qui sont des signes endoscopiques de gravité et de mauvais pronostic. Après résection iléo-caecale, une iléocoloscopie retrouve, dans la grande majorité des cas, des signes endoscopiques de récidive qui, s'ils sont importants, prédisent une évolution clinique défavorable et incitent à une modification thérapeutique. La coloscopie systématique après 8 à 10 ans d'évolution contribue au dépistage des lésions néoplasiques probablement sous-estimées dans les formes coliques de maladie de Crohn. Elle participe également au traitement de complications de la maladie: dilatation de sténoses bénignes, localisation et traitement des hémorragies basses. L'endoscopie haute, l'échoendoscopie, l'entéroscopie, la vidéocapsule et la cholangiopancréatographie rétrograde perendoscopique sont d'autres techniques endoscopiques utiles dans des indications précises

Apport de l'endoscopie dans la maladie de Crohn

Two types of endoscopic lesions are observed in Crohn's disease (CD): active lesions or scars, frequently associated. Following their localization at different sites of the digestive tract, they are defining the type of disease. Ileo-colonoscopy is an important step of the initial characterization of the lesions, completed with biopsies helpful for the differential diagnosis between CD and ulcerative colitis or infectious colitis. An endoscopy is only repeated in front of a new clinical problem or when a change of treatment is required. In case of severe colitis, colonoscopy may detect septic lesions as well as deep ulcers indicating severe evolution with a bad prognosis. After surgery, in most of the cases ileocolonoscopy detects recurrent lesions whose severity is linked to an unfavourable clinical evolution and permits therapeutic adaptation. Since the risk of colorectal cancer in CD predominant in the colon is probably underestimated, a systematic colonoscopy after 8 to 10 years of evolution should be performed for the screening of malignant lesions. Colonoscopy is also useful for the treatment of complications of CD, i.e. dilatation of benign strictures, as well as localization and treatment of distal bleeding. Upper digestive tract endoscopy, endosonography, enteroscopy, videocapsule and endoscopic retrograde cholangio-pancreatography are other contributive methods within the field of correct indications