A szteroidterápia hatása az intraocularis nyomásra

A glükokortikoszteroidok a szemészeti és szisztémás gyulladásos betegségek kezelésében is kulcsfontosságú gyulladáscsökkentők. Hosszan tartó alkalmazásuk azonban szemnyomás-emelkedést és ennek talaján glaucomás neuropa- thiát okozhat, mely potenciálisan akár vaksággal fenyegető szemészeti szövődmény. A szteroidterápia nemcsak sze- mészeti készítmények alkalmazásakor emelheti meg a szemnyomást, hanem más alkalmazási módokban is: inhalációs, intranasalis, szisztémás. Jelen közleményünk célul tűzte ki, hogy a legfontosabb irodalmi eredmények és saját klinikai tapasztalataink alapján összefoglaló áttekintést adjon a szteroidterápia indukálta iatrogén glaucoma etiológiájáról, diagnosztikájáról és kezelési lehetőségeiről, részletesen kitérve a különböző kortikoszteroidkezelések alkalmazási módjainak összehasonlítására. A szteroidterápia alkalmazását már kevés szakterületen lehet elkerülni, ezért fontos, hogy ahol elnyújtott szteroidterápia szükséges, minden szakorvosnak gondolnia kell a szteroidok szemnyomásemelő hatására is. A szteroidok szemnyomásemelő hatása függ a hatóanyag típusától, a beadás módjától és az alkalmazás idejétől. Alkalmazási területtől függetlenül rendszeres szemészeti kontroll szükséges, különös tekintettel a glaucomás anamnézisre, hisz a tartós szemnyomás-emelkedés a látóidegrostok visszafordíthatatlan, végső soron akár vakságot okozó károsodását válthatja ki. A szövődmény felismerésének nehézségét fokozza, hogy a szemnyomás általában tünet- és fájdalommentesen emelkedik meg. Amikor a szteroidterápiát nem lehet elkerülni, a lehető legkevésbé szemnyomásemelő hatóanyagot a lehető legrövidebb ideig kell választani a lehető legalacsonyabb dózissal. Amennyiben a szemnyomás-emelkedést nem lehet uralni konzervatív módon, műtéti megoldás jöhet szóba

Complementary Approaches to Retinal Health Focusing on Diabetic Retinopathy

Diabetes mellitus affects carbohydrate homeostasis but also influences fat and protein metabolism. Due to ophthalmic complications, it is a leading cause of blindness worldwide. The molecular pathology reveals that nuclear factor kappa B (NFκB) has a central role in the progression of diabetic retinopathy, sharing this signaling pathway with another major retinal disorder, glaucoma. Therefore, new therapeutic approaches can be elaborated to decelerate the ever-emerging “epidemics” of diabetic retinopathy and glaucoma targeting this critical node. In our review, we emphasize the role of an improvement of lifestyle in its prevention as well as the use of phytomedicals associated with evidence-based protocols. A balanced personalized therapy requires an integrative approach to be more successful for prevention and early treatment