Cost-effectiveness analysis (CEA) regarding vitamin A in children aged less than 5 years-old in Colombia

Objetivo evaluar la costo-efectividad relativa del uso de vitamina a en los niños menores de 5 años en la disminución de eventos de diarrea, malaria y la mortalidad, bajo la perspectiva del sistema de salud colombiano (SGSSS). Materiales y Métodos se construyó un árbol de decisión con muertes evitadas como desenlace. Las probabilidades se extrajeron de la literatura y los costos de fuentes oficiales. El umbral de costo-efectividad fue tres veces el producto interno bruto (PIB) per cápita colombiano de 2012. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos, probabilísticos y curva de aceptabilidad. Resultados En una cohorte de cien mil niños, la administración de vitamina a, frente no hacerlo, representaría un ahorro en costos de atención médica de $340.306.917, debido a que reduce el número de eventos de diarrea (4.268) y de malaria (76), así como los casos en los que se requiere hospitalización. En todos los análisis de sensibilidad se obtuvo un ahorro para el sistema. Conclusión Dentro del sistema de salud colombiano, la suplementación con vitamina a para niños menores de 5 años, comparado con no hacerlo, es la estrategia menos costosa y más efectiva (dominante).417-416Objective Evaluating the relative cost-effectiveness of using vitamin A in children aged less than 5-years-old regarding the reduction of events involving diarrhoea, malaria and mortality from the Colombian health-related social security system (CHSSS). Materials and Methods A decision tree was constructed, using deaths averted as outcome. Probabilities were taken from the pertinent literature and costs from official sources. The cost-effectiveness threshold was three times greater than the per capita Colombian gross domestic product (GDP) in 2012. Probabilistic and deterministic sensitivity analyses were made and cost effectiveness acceptability curves were drawn. Results Providing a cohort of 100,000 children with vitamin A (as opposed to not doing so) would represent a saving regarding medical attention costs of$ 340,306,917 due to the number of events involving diarrhea (4,268) and malaria (76), having become reduced, as well as cases requiring hospitalization. A saving for the CHSSS was consistently obtained in sensitivity analysis. Conclusion Providing vitamin supplements for children aged less than 5 years-old would seem to be the least costly and most effective (dominant) strategy for the CHSSS, i.e. compared to not doing so)

Poverty and Mental Disorders in the Colombian Population: National Mental Health Survey 2015

Introducción: La pobreza se ha relacionado en algunos estudios con peores desenlaces en problemas y trastornos mentales. Se lo considera un círculo en el cual la pobreza favorece la aparición de la enfermedad mental y esta a su vez conduce a mayor pobreza. En Colombia no existen estudios al respecto. Objetivo: Describir la asociación en Colombia entre problemas y trastornos mentales y la condición de pobreza según el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM). Material y métodos: Empleando la muestra de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015, ponderada por los factores de expansión para la población, mediante entrevistas semiestructuradas se emplearon los instrumentos SRQ-20, AUDIT C y A, PCL-modificado, APGAR familiar y CIDI-CAPI, para establecer la prevalencia de problemas y trastornos mentales, clasificando entre pobres y no pobres según el IPM. Resultados: Se entrevistó en total a 13.200 hogares, el 13,5% de ellos en condición de pobreza; en estos, el 6,2% de la población adolescente reportó algún trastorno a lo largo de la vida y el 4,6% en los últimos 12 meses; en contraste, en el mismo grupo de edad, pero no en condición de pobreza, las tasas fueron del 7,2 y el 3,3% respectivamente. En adultos en pobreza, la prevalencia de trastornos a lo largo de la vida fue del 9,2 y el 4,3% en el último año; los no pobres mostraron prevalencias del 9,1 y el 3,9 respectivamente. Conclusiones: Existe una relación entre no acceder de manera suficiente a la canasta de bienes básica y la presencia de afecciones mentales en la población colombiana; no obstante, no parece que haya asociación entre la exacerbación de la pobreza y un mayor deterioro de la salud mental.Q431-38Introduction: Poverty has been associated in some studies with poorer outcomes in mental problems and disorders.Acircular relationship has been considered in which poverty fosters the appearance of mental illness and this facilitates greater poverty. There are no studies in Colombia on this subject. Objective: To describe the association between mental problems and disorders and poverty according to the Multidimensional Poverty Index (MPI) in Colombia. Material and methods: Using the 2015 National Mental Health Survey, adjusted with the expansion factors for the population. The prevalences of mental problems and disorders obtained through semi-structured interviews employing the instruments SRQ-20, AUDIT C and A, modified PCL, familiar APGAR and CIDI CAPI. The poverty status was determined by the MPI. Results: A total of 13,200 households were interviewed, of which 13.5% were classified as in a poverty condition, 6.3% of the adolescents of poor households reported a life-time prevalence of any mental disorder, and 4.6% in the last 12 months. On the other hand, the prevalences for the same age group not in a poverty condition were 7.2% and 3.3%, respectively. For adults in poverty, the prevalence of life-time mental disorders were 9.2%, with 4.3% in the last year, while those not considered poor showed prevalences of 9.1% and 3.9% for the same time periods. Conclusions: For the population of Colombia, there is a relationship between not being able to access the basic basket of goods and the presence of mental diseases, although there does not seems to be an association between an increase in poverty and the deterioration of mental health

Costo-efectividad consolidación de LMA pediátrica de riesgo intermedio en Colombia

Se empleó un árbol de decisión con desenlace años de vida ganados. Las probabilidades provienen de la literatura y los costos de manuales tarifarios. Se tomó como umbral de costo-efectividad tres veces el PIB per cápita de 2010. La robustez del modelo se evaluó mediante análisis de sensibilidad univariados, probabilísticos y la curva de aceptabilidad.153-165A decision tree was built with live-years gained as outcome. Costs and probabilities were extracted from literature. Univariate and probabilistic sensitivity analysis and acceptability curve were performed. The cost-effectiveness threshold was three times the 2010 per-capita GDP

Cost-effectiveness of Antipsychotics in the Maintenance Treatment of Schizophrenia in Colombia

Objetivo Evaluar la costo-efectividad de antipsicóticos empleados en el tratamiento de la esquizofrenia. Métodos Se analizaron por separado los antipsicóticos de primera línea y los demás mediante un modelo de Markov con horizonte temporal de cinco años para pacientes en tratamiento de mantenimiento. Los costos fueron tomados desde la perspectiva del Sistema de Salud. La efectividad fue medida en años de vida bajo el mismo esquema de tratamiento. Los resultados y las conclusiones fueron evaluados mediante análisis de sensibilidad determinísticos univariados y multivariados probabilísticos. Resultados Dentro de las alternativas de primera línea, la clozapina es el antipsicótico menos costoso con $472.120 paciente/año y el más efectivo con un promedio de 2,6 años de tratamiento antes de cambiar el medicamento. Para los demás antipsicóticos, el Haloperidol obtuvo la menor razón de costo efectividad con$291.368. Conclusiones La clozapina la estrategia dominante entre los antipsicóticos de primera línea y el haloperidol es el más costo efectivo entre los demás antipsicóticos.Q467-74Objective Assess the cost-effectiveness of the antipsychotics for treatment of schizophrenia. Methods A five-year Markov model was built form patients with schizophrenia on the stage of maintenance. Costs were taken from the perspective of the Colombian health care system (Sistema General de Seguridad Social en Salud). The effectiveness was measured in years of life under the same maintenance plan. Results The Markov model indicated clozapine as the as the most cost-effective alternative between the first line antipsychotics and haloperidol is it when comparing other antipsychotics. Conclusion Clozapine it's the cost-effectiveness strategy among the first line of antipsychotics and haloperidol is it among the other antipsychotics. Strategies prioritizing the use of cost-effective antipsychotics could improve the resources allocation in the Colombian health care system

Cost utility analysis of continuous infusion pump with integrated monitoring compared with multiple daily injection treatment for patients 15 years or older with type 1 diabetes mellitus in Colombia

Q1Q1360-361Objectives To estimate the incremental cost-utility ratio (ICUR) for the use of a continuous infusion pump with integrated monitoring (SAP) compared with the application of multiple daily injections (MDI) in adult (>15 year-old) patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) in Colombia. Methods We designed an annual cycle Markov model, with transition probabilities obtained from a systematic review of the literature. Outcomes included in the search were ketoacidosis, severe hypoglycemia, microvascular complications (retinopathy, nephropathy, neuropathy), quality of life (expressed in quality-adjusted life years, QALYs, and obtained from Tufts database), as well as mortality. Other features of the model were: discount rate 3.5% for costs and QALYs, third party payer perspective (only direct medical costs), and a lifespan time horizon (up to 55 years). Threshold used was three times per capita gross domestic product (GDP), equivalent to € 17,547. Costs were estimated in 2014 Colombian pesos (1 euro = 2,660 COP), from base case scenarios (built by expert panels) and official tariff manuals. Univariate and probabilistic sensitivity analysis were performed. Results For the average patient, continuous infusion pump has a total expected cost of € 199,296, and generates 16.40 QALYs, while multiple daily injections would cost € 104737, and generate 14.48 QALYs (ICER € 49,302 per additional QALY gained). Sensitivity analysis shows that the only critical variable is the annual cost of continuous infusion pump treatment, which would have to be reduced by 40% to reach the cost-utility threshold. Conclusions Under the assumptions of the model, treatment with continuous infusion pumps would not be cost-effective for the average adult DM1 patient in Colombia. Further analysis would be required, addressed to certain selected subgroups of patients

Economic evaluation of second line oral antidiabetics for Type 2 diabetes in Colombia

Q1Q1A608-A609Objectives: Establish incremental cost-effectiveness ratio (ICER) in cost per additional patient with glycemic control for all the oral antidiabetic medications available in Colombia, as a second-line treatment for adult patients with type 2 diabetes (DM2), who do not reach therapeutic targets with metformin and are not yet considered candidates for insulin therapy. Methods: Oral antidiabetic medications were divided into drug classes: sulfonylureas (divided between glibenclamide, other sulphonylureas), thiazolidinediones, GLP-1 receptor agonists, and DPP4 inhibitors. A systematic review of the literature was done to obtain transition probabilities in a Markov model (monthly cycles, time horizon one year) designed to represent the Colombian health system perspective. The main outcome considered was glycemic control, but data on adherence and adverse events were also collected. Costs (in 2014 Colombian pesos; 1 euro = COP 2,660) were estimated from base cases obtained from multidisciplinary expert panel meetings, with local costs applied from national tariff manuals and official drug price registries. Sensitivity analyses were performed. Results: Annual treatment costs ranged from € 116 for glibenclamide, and € 98 for other sulphonylureas, to € 12,205 for GLP-1 receptor agonists. Number of patients with glycemic control (per 1000) were glibenclamide 145, sulphonylureas 265, thiazolidinediones 472, GLP-1 receptor agonists 326, and DPP4 inhibitors 417: Compared against other sulfonylureas, glibenclamide was dominated, while ICERs per additional patient with glycemic control per year would be € 516 for DPP-4 inhibitors, € 712 for thiazolidinediones and € 66,790 for GLP-1 receptor agonists. Critical variables in the sensitivity analyses were drug costs (particularly for GLP-1 receptor agonists), but also patient adherence to medication (with insuficient local information). Conclusions: Sulfonylureas, other than glibenclamide, DPP-4 inhibitors and thiazolidinediones are cost-effective alternatives as second-line treatment for DM2 patients that require oral antidiabetics in Colombia. Patient adherence requires further local research

Direct costs involved in providing medical attention associated with traffic accidents in Bogotá

Objetivo Determinar los costos de atención médica generados por la accidentalidad vial en Bogotá. Metodología Estudio observacional prospectivo con datos de pacientes mayores de edad atendidos en la central de urgencias de 6 instituciones hospitalarias. Resultados El promedio del costo totalde atención por paciente fue de $1'112.000 El costo promedio día de paciente hospitalizado fue de$1'200.000. Pacientes con atención ambulatoria tuvieron un costo promedio de $247.400. El costo promedio por accidente se calculó en$2'333.700. Los costos médicos por accidentes en el periodo de análisis en Bogotá fueron aproximadamente $2.301'028.200. Cifras en pesos de 2011. Conclusiones Los costos de la atención médica de los accidentes de tránsito constituyen una carga económica considerable.Artículo de investigación673-682Objective To determine the cost of medical attention associated with traffic accidents in Bogotá, Colombia. Methods Prospective observational study with data from adult patients attended to in the emergency centers of 6 hospitals. Results Average total cost per patient was$1'112.000 COP. Average daily cost of hospitalized patients was $1'200.000 COP. Average cost of ambulatory treated patients ascended to$247.400 COP. Cost per accident calculated was $2'333.700 COP. In the whole city during study period, total medical costs were around$2.301'028.200 COP. All data was expressed in 2011 Colombian pesos

Procedimiento de trabajo seguro en acceso con cuerdas para la empresa HEPSA S.A.S.

Diseñar el procedimiento de trabajo seguro en trabajos verticales para la empresa HEPSA S.A.S.El presente proyecto de investigación se encuentra enfocado a partir de la pregunta problema ¿Qué incidencia tiene para la empresa HEPSA SAS la estandarización de tareas para actividades de trabajo vertical a través del procedimiento seguro para trabajo en acceso con cuerdas?, pues al ser los trabajos en alturas actividades de alto riesgo en donde los trabajadores que desempeñan estas labores se encuentran expuestos a cualquier tipo de incidente o accidente de trabajo, se hace indispensable que cada empleador dentro de sus políticas y documentos empresariales tengan a su disposición manuales, estándares y/o procedimientos donde los operarios o diferentes trabajadores tengan fácil acceso a la información y sirva como apoyo y base de conocimientos, técnicas, herramientas y equipos para desarrollar trabajos de manera segura. Es por esta razón que el objetivo principal de este proyecto busca diseñar el procedimiento de trabajo seguro en trabajos verticales para la empresa HEPSA S.A.S, pues son actividades que muchas veces los colaboradores desconocen en su totalida

Procedimiento de trabajo seguro en acceso con cuerdas para la empresa HEPSA S.A.S.

Diseñar el procedimiento de trabajo seguro en trabajos verticales para la empresa HEPSA S.A.S.El presente proyecto de investigación se encuentra enfocado a partir de la pregunta problema ¿Qué incidencia tiene para la empresa HEPSA SAS la estandarización de tareas para actividades de trabajo vertical a través del procedimiento seguro para trabajo en acceso con cuerdas?, pues al ser los trabajos en alturas actividades de alto riesgo en donde los trabajadores que desempeñan estas labores se encuentran expuestos a cualquier tipo de incidente o accidente de trabajo, se hace indispensable que cada empleador dentro de sus políticas y documentos empresariales tengan a su disposición manuales, estándares y/o procedimientos donde los operarios o diferentes trabajadores tengan fácil acceso a la información y sirva como apoyo y base de conocimientos, técnicas, herramientas y equipos para desarrollar trabajos de manera segura. Es por esta razón que el objetivo principal de este proyecto busca diseñar el procedimiento de trabajo seguro en trabajos verticales para la empresa HEPSA S.A.S, pues son actividades que muchas veces los colaboradores desconocen en su totalida

Fine material effect on kaolin suspensions rheology

A good rheological characterization can be used as a control parameter within the industrial processing of kaolin. The kaolin used was characterized by SEM, XRD, XRF and particle size. Also it was classified and separated in three sizes of fine material, which was introduced in suspensions with three different size distributions. The analysis was based on a rheological study of the fine particles influence, on the suspension viscosity. The results show that it is possible to modify the viscosity by altering the fines content without changing the solid fraction of the suspension. Suspensions of kaolin with 40% content of fines tend to decrease its viscosity value. Suspensions with quantities of fine greater than 60 %, increase the value of its viscosity. In the research are also presented the proposed mechanisms by which the presence of fine increases or decreases the value of the viscosity of a suspension