Prevalence and factors associated with depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease from a comprehensive care program in Bogotá. 2017-2018

La depresión es una comorbilidad conocida de la EPOC, aunque el diagnóstico no es frecuente. Este estudio estableció la prevalencia de depresión y factores asociados en pacientes de un programa de atención integral. Introducción: La depresión en la EPOC, se ha relacionado con disminución en calidad de vida y adherencia al tratamiento con aumento del riesgo de exacerbaciones y hospitalizaciones. Métodos: En 2017 se realizó un estudio transversal de 322 pacientes con EPOC de un programa de atención integral en Colombia. La información sobre factores sociodemográficos, clínicos y paraclínicos se obtuvo de las bases de seguimiento del programa. El cuestionario PHQ9 evaluó la presencia de depresión. Se utilizó regresión logística para estimar OR ajustados y sus intervalos de confianza (IC) 95%. Resultados: La prevalencia de depresión fue 35,4% (114) y ansiedad de 10,2% (33). Los pacientes con EPOC en su mayoría eran hombres (63%), una edad promedio de (75) años. El factor de riesgo para la EPOC fue tabaco (58%), sin embargo, solo el (2%) tenían tabaquismo activo, presentaron exacerbaciones el (41%), hospitalizaciones el (15,2%). El análisis multivariado mostro factores asociados con la presencia de depresión: sexo femenino (RP:1,37 IC95% 1,04 – 1,81), y la presencia de exacerbaciones (RP: 2,05 IC95% 1,16 – 3,62). Conclusiones y recomendaciones: En pacientes con EPOC la depresión se asoció con el sexo femenino, y la presencia de hospitalizaciones por causa respiratoria. Recomendamos incluir de manera sistemática en el seguimiento de estos pacientes la evaluación de depresión.Depression is a known comorbidity of COPD, although the diagnosis is not frequent. This study determined the prevalence of depression and associated factors in this patients in a comprehensive care program. Introduction: Depression in COPD has been related to a decrease in quality of life and adherence and an increased risk of exacerbations and hospitalizations. Methods: In 2017, a cross-sectional study of 322 COPD patients from a comprehensive care program in Colombia was conducted. Sociodemographic, clinical and paraclinical factors were obtained from the program's monitoring bases. The PHQ9 questionnaire evaluated the presence of depression. The logistic regression was determined to estimate OR and confidence intervals 95% (CI). Results: The prevalence of depression was 35.4%(114) and anxiety was 10.2%(33). COPD patients were mostly men (63%), an average age of (75) years. The risk factor for COPD was tobacco (58%), however, only (2%) symptoms active smoking, exacerbations (41%), hospitalizations (15.2%). The multivariate analysis showed factors associated with the presence of depression: female sex (RP: 1.37 95% CI 1.04 - 1.81), and exacerbations (RP: 2.05 95% CI 1.16 - 3, 62) Conclusions and recommendations: In COPD patients, depression was associated with the female sex, and hospitalizations due to respiratory causes. We recommend systematically including the evaluation of depression in the follow-up of these patients

Prevalence and factors associated with depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease from a comprehensive care program in Bogotá. 2017-2018

La depresión es una comorbilidad conocida de la EPOC, aunque el diagnóstico no es frecuente. Este estudio estableció la prevalencia de depresión y factores asociados en pacientes de un programa de atención integral. Introducción: La depresión en la EPOC, se ha relacionado con disminución en calidad de vida y adherencia al tratamiento con aumento del riesgo de exacerbaciones y hospitalizaciones. Métodos: En 2017 se realizó un estudio transversal de 322 pacientes con EPOC de un programa de atención integral en Colombia. La información sobre factores sociodemográficos, clínicos y paraclínicos se obtuvo de las bases de seguimiento del programa. El cuestionario PHQ9 evaluó la presencia de depresión. Se utilizó regresión logística para estimar OR ajustados y sus intervalos de confianza (IC) 95%. Resultados: La prevalencia de depresión fue 35,4% (114) y ansiedad de 10,2% (33). Los pacientes con EPOC en su mayoría eran hombres (63%), una edad promedio de (75) años. El factor de riesgo para la EPOC fue tabaco (58%), sin embargo, solo el (2%) tenían tabaquismo activo, presentaron exacerbaciones el (41%), hospitalizaciones el (15,2%). El análisis multivariado mostro factores asociados con la presencia de depresión: sexo femenino (RP:1,37 IC95% 1,04 – 1,81), y la presencia de exacerbaciones (RP: 2,05 IC95% 1,16 – 3,62). Conclusiones y recomendaciones: En pacientes con EPOC la depresión se asoció con el sexo femenino, y la presencia de hospitalizaciones por causa respiratoria. Recomendamos incluir de manera sistemática en el seguimiento de estos pacientes la evaluación de depresión.Depression is a known comorbidity of COPD, although the diagnosis is not frequent. This study determined the prevalence of depression and associated factors in this patients in a comprehensive care program. Introduction: Depression in COPD has been related to a decrease in quality of life and adherence and an increased risk of exacerbations and hospitalizations. Methods: In 2017, a cross-sectional study of 322 COPD patients from a comprehensive care program in Colombia was conducted. Sociodemographic, clinical and paraclinical factors were obtained from the program's monitoring bases. The PHQ9 questionnaire evaluated the presence of depression. The logistic regression was determined to estimate OR and confidence intervals 95% (CI). Results: The prevalence of depression was 35.4%(114) and anxiety was 10.2%(33). COPD patients were mostly men (63%), an average age of (75) years. The risk factor for COPD was tobacco (58%), however, only (2%) symptoms active smoking, exacerbations (41%), hospitalizations (15.2%). The multivariate analysis showed factors associated with the presence of depression: female sex (RP: 1.37 95% CI 1.04 - 1.81), and exacerbations (RP: 2.05 95% CI 1.16 - 3, 62) Conclusions and recommendations: In COPD patients, depression was associated with the female sex, and hospitalizations due to respiratory causes. We recommend systematically including the evaluation of depression in the follow-up of these patients

Ecuación estructural en el análisis de la multimorbilidad en niños de primera infancia afiliados a la entidad promotora de salud compensar Bogotá, Colombia. 2017-2018

El estudio permitió identificar patrones de multimorbilidad en los niños de la primera infancia en edades comprendidas entre 0 y 5 años afiliados a la Entidad Promotora de Salud (EPS) Compensar en Colombia en los años 2017 y 2018 orientado a redefinir los programas de gestión de los riesgos en salud de este grupo de menores. Se realizó un estudio de corte transversal retrospectivo que contó con una población inicial de 130.707 niños de los cuales 85.449 (65.4%) cumplieron con el criterio de multimorbilidad. El 52% de los niños fueron de sexo masculino y la mayoría residían en la ciudad de Bogotá (capital de Colombia). Los patrones de multimorbilidad fueron identificados mediante un análisis jerárquico de clústeres descrito por sexo, edad, ciudad de residencia, plan de atención y diagnóstico principal y relacionados se identificaron cinco conglomerados de niños con características homogéneas y diferenes entre sí. Las enfermedades comunes a varios de los clústeres fueron el resfriado común y la rinitis alérgica, la dermatitis, la diarrea infecciosa o de origen presuntamente infeccioso y la caries de la dentina, todas estas propias de la morbilidad de esta primera etapa de la vida. Dentro de las enfermedades crónicas se encontraron el Asma y la obesidad, así como las afectaciones del desarrollo del habla y del lenguaje, y perturbacion de la actividad y de la atención, también se evidenciaron menores expuestos a negligencia o abandono. Respecto a los costos, el clúster 5 es el que presenta el mayor costo promedio tanto para las atenciones del plan de beneficios como del plan de atención complementaria. Como conclusión, la presencia de transtornos físicos y mentales requiere redefinir las intervenciones de salud pública, y virar hacia servicios de salud de mayor integralidad, en el que participen disciplinas médicas y no médicas, y de las ciencias sociales o de humanidades, así como otros sectores diferentes a salud, que permitan ampliar el espectro de conocimiento de los menores y sus familias como parte del entendimiento de los patrones de multimorbilidad observados y reorientar los servicios de salud hacia la gestión socio sanitaria.Magíster en EpidemiologíaMaestrí

Risk of COVID-19 after natural infection or vaccinationResearch in context

Background: While vaccines have established utility against COVID-19, phase 3 efficacy studies have generally not comprehensively evaluated protection provided by previous infection or hybrid immunity (previous infection plus vaccination). Individual patient data from US government-supported harmonized vaccine trials provide an unprecedented sample population to address this issue. We characterized the protective efficacy of previous SARS-CoV-2 infection and hybrid immunity against COVID-19 early in the pandemic over three-to six-month follow-up and compared with vaccine-associated protection. Methods: In this post-hoc cross-protocol analysis of the Moderna, AstraZeneca, Janssen, and Novavax COVID-19 vaccine clinical trials, we allocated participants into four groups based on previous-infection status at enrolment and treatment: no previous infection/placebo; previous infection/placebo; no previous infection/vaccine; and previous infection/vaccine. The main outcome was RT-PCR-confirmed COVID-19 >7–15 days (per original protocols) after final study injection. We calculated crude and adjusted efficacy measures. Findings: Previous infection/placebo participants had a 92% decreased risk of future COVID-19 compared to no previous infection/placebo participants (overall hazard ratio [HR] ratio: 0.08; 95% CI: 0.05–0.13). Among single-dose Janssen participants, hybrid immunity conferred greater protection than vaccine alone (HR: 0.03; 95% CI: 0.01–0.10). Too few infections were observed to draw statistical inferences comparing hybrid immunity to vaccine alone for other trials. Vaccination, previous infection, and hybrid immunity all provided near-complete protection against severe disease. Interpretation: Previous infection, any hybrid immunity, and two-dose vaccination all provided substantial protection against symptomatic and severe COVID-19 through the early Delta period. Thus, as a surrogate for natural infection, vaccination remains the safest approach to protection. Funding: National Institutes of Health

Risk of COVID-19 after natural infection or vaccinationResearch in context

Summary: Background: While vaccines have established utility against COVID-19, phase 3 efficacy studies have generally not comprehensively evaluated protection provided by previous infection or hybrid immunity (previous infection plus vaccination). Individual patient data from US government-supported harmonized vaccine trials provide an unprecedented sample population to address this issue. We characterized the protective efficacy of previous SARS-CoV-2 infection and hybrid immunity against COVID-19 early in the pandemic over three-to six-month follow-up and compared with vaccine-associated protection. Methods: In this post-hoc cross-protocol analysis of the Moderna, AstraZeneca, Janssen, and Novavax COVID-19 vaccine clinical trials, we allocated participants into four groups based on previous-infection status at enrolment and treatment: no previous infection/placebo; previous infection/placebo; no previous infection/vaccine; and previous infection/vaccine. The main outcome was RT-PCR-confirmed COVID-19 >7–15 days (per original protocols) after final study injection. We calculated crude and adjusted efficacy measures. Findings: Previous infection/placebo participants had a 92% decreased risk of future COVID-19 compared to no previous infection/placebo participants (overall hazard ratio [HR] ratio: 0.08; 95% CI: 0.05–0.13). Among single-dose Janssen participants, hybrid immunity conferred greater protection than vaccine alone (HR: 0.03; 95% CI: 0.01–0.10). Too few infections were observed to draw statistical inferences comparing hybrid immunity to vaccine alone for other trials. Vaccination, previous infection, and hybrid immunity all provided near-complete protection against severe disease. Interpretation: Previous infection, any hybrid immunity, and two-dose vaccination all provided substantial protection against symptomatic and severe COVID-19 through the early Delta period. Thus, as a surrogate for natural infection, vaccination remains the safest approach to protection. Funding: National Institutes of Health