Dengue. Revisión bibliográfica

A literature review on dengue was conducted. From a medical point of view, it is considered the most important viral disease transmitted by mosquitoes worldwide. The new clinical classifications are dengue and severe dengue. It is clinically manifested as a subclinical infection, with undifferentiated fever (the so-called dengue fever), and in a small number of individuals the dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome. Several factors are related to the pathogenesis of the disease: virulence and transmissibility of the virus, the host immune response with his immune status and genetic characteristics. The diagnosis is based on clinical, epidemiological and serological criteria. Treatment is supportive, with early and adequate restitution of fluids.Se realiza una revisión bibliográfica sobre el dengue, considerado a nivel mundial la enfermedad viral transmitida por mosquitos de mayor importancia médica. Las nuevas clasificaciones clínicas son dengue y dengue grave, se manifiesta clínicamente como una infección subclínica, con una fiebre indiferenciada -la llamada fiebre del dengue- y, en un pequeño número de individuos, la fiebre hemorrágica del dengue y el síndrome de choque por dengue; varios factores se relacionan con la patogénesis de la enfermedad: la virulencia y la transmisibilidad del virus, la respuesta inmune del huésped con su condición inmunológica y las características genéticas. El diagnóstico es por criterios clínicos, epidemiológicos y serológicos; el tratamiento es de sostén, con una restitución temprana y adecuada de los líquidos

Fasciolasis hepática. Presentación de un paciente

It is reported the case of a patient with unexplained fever, abdominal pain, eosinophilia and hepatic nodular images observed in ultrasound and abdominal computed tomography, suggestive, initially, of poly-metastatic liver. Laparoscopic findings in the hepatic gland showed visceral larva migrans and later, by the technique of conical cup, Fasciola hepatica eggs appeared in feces. Triclabendazole treatment was decided in two doses; the therapeutic response was good.  Se presenta un paciente con fiebre de origen desconocido, dolor abdominal, eosinofilia e imágenes nodulares hepáticas observadas en ultrasonido y tomografía axial computadorizada abdominal sugestivas, en un inicio, de hígado polimetastásico; hallazgos laparoscópicos en la glándula hepática mostraron una larva migrans visceral y, posteriormente, por la técnica de copa cónica, en las heces fecales aparecieron huevos de Fasciola hepática. Se decidió tratamiento con triclabendazol en dos dosis; la respuesta terapéutica fue buena

Púrpura de Schönlein-Henoch fulminante

A female patient of 51 years old with personal pathological precedent of bronchial asthma, hypertension and ulcerative colitis and infection by chikungunya virus for a month. She incomes with dark pasty diarrhea with mucus and blood, she evolved unfavorably with flaccid paraplegia and recticularis livedo, which became extensive purple; then phlyctena and generalized edema. She remained hypotensive with electrolyte imbalance and impairment of consciousness, complementaries were performed, she was transfused and underwent to hemodialysis; she evolved to coma and death. The pathological findings showed an adult, fulminant and deadly form of anaphylactoid purpura or Henoch-Schönlein. Mesangial proliferation with fushinofílicos mesangial deposits werefound corresponding to immunoglobulin A with immunofluorescence, leukocytoclastic vasculitis and necrotizing vasculitis of small vessels. Purple of Schönlein-Henoch is a peculiar form of vasculitis that tends to spontaneous healing and occasionally may have a fatal course or proceed to a chronic nephritis.Se trata de paciente femenina de 51 años, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, hipertensión arterial y colitis ulcerativa e infección por el virus de la chikungunya desde hacía un mes. Ingresó con diarreas pastosas oscuras con moco y sangre, evolucionó desfavorablemente con paraplejia flácida y livedo reticularis, que se transformó en púrpura extensa; posteriormente flictenas y edema generalizado. Se mantuvo hipotensa con desequilibrio hidroelectrolítico y deterioro del estado de conciencia, se le realizaron complementarios, fue transfundida y se le realizó hemodiálisis; evolucionó al coma y a la muerte. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron una forma adulta, fulminante y mortal de púrpura anafilactoide o de Schönlein-Henoch. Se encontró proliferación mesangial con depósitos mesangiales fushinofílicos correspondientes a inmunoglobulina A con inmunofluorescencia, vasculitis leucocitoclástica y vasculitis necrotizante de pequeños vasos. La púrpura de Schönlein-Henoch es una forma peculiar de vasculitis que tiende a la curación espontánea y, ocasionalmente, puede tener un curso mortal o proseguir hacia una nefritis crónica

Neurotoxoplasmosis como debut de paciente con SIDA

Since its detection in 1981, HIV/AIDS has become a global pandemic; cases have been published in all countries. It is a chronic progressive communicable disease, of viral origin, caused by one of two related retroviruses (HIV-1 and HIV-2). It produces a wide range of clinical manifestations related to defects in cell-mediated immunity. A patient with cerebral toxoplasmosis is presented. In this case the prognosis and survival depend on the appropriate diagnosis and effective treatment. It is considered of interest to comment on the main clinical aspects to contribute to the early detection in its primary level; and also to a better general treatment, especially for internationalist doctors who give their services in countries where AIDS is the leading cause of morbidity and mortality.La infección por VIH/SIDA desde su detección en 1981 se ha convertido en una pandemia global; se han publicado casos en todos los países del mundo. Es una enfermedad crónica transmisible, progresiva, de causa viral, causada por uno de dos retrovirus relacionados (VIH-1 y VIH-2) y que origina una amplia gama de manifestaciones clínicas, relacionadas con defectos de la inmunidad mediada por células. Se presenta un paciente con una toxoplasmosis cerebral donde el pronóstico y la supervivencia dependen del diagnóstico y tratamiento oportuno y eficaz. Se considera de interés comentar los principales aspectos clínicos para contribuir a su más pronto reconocimiento desde el nivel primario y a su mejor atención en general, sobre todo para los médicos internacionalistas que prestan sus servicios en países en los que el SIDA es la primera causa de morbilidad y mortalidad