Reports of Symptoms Associated with Supraventricular Arrhythmias as a Serious Adverse Drug Reaction in the Spanish Pharmacovigilance Database

This study aimed to determine the type of drugs reported as suspected of causing severe supraventricular arrhythmias from the Spanish Human Pharmacovigilance System database. A total of 1053 reports were analysed, of which 526 (50%) were on men and 516 (49%) were on women. The most affected age group was the over-65s, with 593 reports (56%). Of the 1613 drugs, those belonging to the cardiovascular system (ATC Group C) were the most numerous (414 reports, 26%), with digoxin being the most frequent drug (49 reports, 12%). Other common groups were antiinfectives for systemic use (ATC Group J; 306 reports, 19%), antineoplastic and immunomodulating agents (ATC Group L; 198 reports, 12%), and nervous system drugs (ATC Group N; 185 reports, 11%). The most common supraventricular arrhythmia was atrial fibrillation (561 reports, 51%). Regarding outcomes, 730 (66%) patients recovered, 76 (7%) did not recover, 25 (3%) recovered but with sequelae, and 23 (2%) resulted in death. This study revealed that certain drugs have reported to be associated more frequently to supraventricular arrhythmias as serious adverse reactions, especially in the older population. Proper clinical management and effective strategies to ensure medication appropriateness should always be considered to improve patient safety when prescribing drugs

TRATAMIENTO CON CORTICOIDES EN PACIENTES CON INFECCIÓN COVID19 CON ESTADO MODERADO O GRAVE

La emergente situación actual de infección por Covid19 ha propiciado la necesidad de obtener mayor evidencia científica para aplicar la terapia disponible, entre la que cabe destacar los corticoides. Aunque la clínica de la mayoría de los individuos infectados es leve, ciertos casos se presentan de forma moderada o, incluso, grave, que requieren ingreso hospitalario o en UCI.Por esta razón, los corticoides han resultado de gran utilidad por su potente efecto antiinflamatorio e inmunomodulador, al actuar sobre la tormenta de citoquinas, que puede conducir al desarrollo de diferentes complicaciones, tales como SDRA, shock, fracaso multiorgánico y muerte. Los estudios han investigado su efecto, arrojando resultados controvertidos. Por un lado, pueden conducir a un retraso en la eliminación del ARN viral, debido a su efecto inmunosupresor; pero, por el contrario, su efecto antiinflamatorio reduce las posibles complicaciones derivadas de esta infección y disminuye los requisitos de ventilación mecánica, relacionado con una administración precoz. Aunque aún son requeridos más estudios, actualmente, la terapia con corticoides está aprobada para pacientes con infección por Covid19 en estado moderado o grave, pero esta no debe usarse de forma rutinaria en pacientes con estado leve. <br /

Eficacia de técnicas anti-estrés basadas en Mindfulness, Programación Neurolingüística e Hipnosis Clínica en pacientes diagnosticados de cáncer de mama en tratamiento oncológico adyuvante

El cáncer de mama es la primera causa de morbimortalidad oncológica en la mujer. La prevalencia del sufrimiento emocional significativo en pacientes oncológicos ronda el 40% (1) . Durante las fases de detección, diagnóstico, tratamiento y recidiva del cáncer es más frecuente que se desencadene un trastorno de adaptación con síntomas ansiosos y/o depresivos. Numerosos estudios demuestran que la ansiedad disminuye la calidad de vida (2) de los pacientes con cáncer, apoyando las intervenciones psicosociales (3) en este grupo. El objetivo principal del estudio fue demostrar la eficacia de la terapia anti-estrés que integra técnicas de Mindfulness, Programación Neuro lingüística e Hipnosis Clínica (autohipnosis) en la reducción de síntomas ansiosos y/o depresivos, así como en la mejora de la calidad de vida y confianza en sus propios recursos de las mujeres con cáncer de mama que reciben tratamiento oncológico adyuvante. Durante el primer semestre del 2015 se realizó un diseño experimental de grupos aleatorios pre-post tratamiento con evaluación a las seis semanas. La muestra estuvo formada por 60 pacientes, todas ellas mujeres, con edades comprendidas entre los 31 y los 70 (M=54,36). El grupo intervención recibió una sesión individual presencial de anclaje de una hora de duración y la entrega de un audio de refuerzo para casa durante las seis semanas siguientes y al grupo control no recibió ningún tratamiento adicional. Los resultados indicaron una reducción del 83,3% en los casos de ansiedad y un 60% en los casos de depresión en el grupo intervención frente a una disminución de los casos de ansiedad del 11.1% y una disminución de los casos de depresión del 47,4% en el grupo control. Además se obtuvo que ambos grupos disfrutaron de un buen estado de calidad de vida durante todo el estudio, pre y post intervención. El 80,4% de las pacientes recomendaron el aprendizaje de esta técnica anti-estrés como herramienta de control de la ansiedad. De forma que podemos concluir que la terapia anti-estrés propuesta podría ser un técnica eficaz en la mejora del bienestar emocional de las pacientes en tratamiento adyuvante por cáncer de mama. 1. Velikova G, Selby PJ, Snaith RP et al. The relationship of cancer pain to anxiety. Psychother Psychosom. 1995; 63:(3-4): 181-4. 2. Payne SA, A study of quality of life in cancer patients receiving palliative chemotherapy. Soc Sci Med. 1992; 35:(12): 1505-9. 3. Jacobsen PB, Meade CD, Stein KD et al. Efficacy and cost of two forms of stress management training for cancer patients undergoing chemotherapy. J Clin Oncol. 2002; 20:(12): 2851-62

Actualización farmacológica en el síndrome coronario agudo

La terapia antiagregante en el síndrome coronario agudo es uno de los pilares más importantes del tratamiento. En los últimos años ha sufrido avances relevantes y aunque aún queda mucho por investigar y descubrir, se han publicado diversos ensayos clínicos muy relevantes sobre nuevas dianas farmacológicas que han revolucionado el espectro limitado del pasado. Bien es verdad, que, en lo referente a la elección individualizada del fármaco en función de las características y comorbilidades del paciente, se está a la espera de más publicaciones de ensayos clínicos comparando entre sí los fármacos más utilizados, pues de momento, es el médico el que debe lidiar con esta decisión, ya que en la literatura hay poca información concluyente sobre las indicaciones específicas de cada uno de los medicamentos.<br /

Eritropoyetina: Fármaco biotecnológico/Sustancia dopante.

Las eritropoyetinas humanas recombinantes son fármacos biotecnológicos cuya función principal es el estímulo de la eritropoyesis, por lo cual están indicados en el tratamiento de la anemia secundaria a determinadas patologías, entre las que destaca la enfermedad renal crónica. Sin embargo, presentan importantes efectos secundarios principalmente a nivel cardiovascular, de forma que se recomienda no superar una concentración de hemoglobina de 12 g/dl con su administración. La inducción de la eritropoyesis mejora el aporte de oxígeno a los tejidos y con ello el rendimiento deportivo, principio en base al cual estas moléculas son empleadas como sustancias dopantes. Estudios recientes ponen de manifiesto que la administración de eritropoyetinas recombinantes puede mejorar el rendimiento en el ejercicio a intensidades máximas, mientras que el rendimiento a intensidades submáximas no se ve tan afectado por estas sustancias.<br /

Cognición social y teoría de la mente en trastorno mental grave

Introducción: La cognición social es el conjunto de habilidades necesarias para desenvolverse de forma efectiva en las relaciones sociales. La teoría de la mente es un proceso cognitivo integrado dentro de ésta que se define como la habilidad de representar los estados mentales de otras personas, como sus pensamientos, creencias e intenciones, y tenerlos en cuenta para explicar y predecir su conducta. Objetivo: estudiar componentes de la cognición social y de la teoría de la mente en pacientes con trastorno mental grave (esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo). Metodología: Se estudia una muestra de 15 pacientes con diagnóstico de trastorno mental grave usuarios de un centro de día y se les administra diferentes instrumentos para evaluar su situación clínica, su congnición social y su teoría de la mente. Resultados: los pacientes con más de 10 años de evolución de la enfermedad mental y los que tienen puntuaciones altas en la escala GEOPTE de cognición social para psicosis realizan peor el test de las insinuaciones y, por tanto, tienen más deteriorada la teoría de la mente. Por el contrario, tener estudios universitarios y estar diagnosticado de trastorno bipolar influyen de forma positiva en el resultado del test de las insinuaciones

Prescribed drugs and self-directed violence: a descriptive study in the spanish pharmacovigilance database

Self-inflicted violence is a major and growing public health problem and its prediction and prevention is challenging for healthcare systems worldwide. Our aim was to identify prescribed drugs associated with self-directed violent behaviors in Spain. A descriptive, longitudinal and retrospective study of spontaneous reports of adverse drug reactions corresponding to self-directed violence was recorded in the Spanish Pharmacovigilance Database (FEDRA®) from 1984 to 31 March 2021. A total of 710 cases were reported in the study period. The mean age was 45.52 years (range 1–94). There were no gender differences except in children, where most reports were of male children. The main therapeutic groups that were involved included drugs for the nervous system (64.5%) and anti-infectives for systemic use (13.2%). The most commonly reported drugs were varenicline, fluoxetine, lorazepam, escitalopram, venlafaxine, veralipride, pregabalin, roflumilast and bupropion. There were reports of montelukast, hydroxychloroquine, isotretinoin, methylphenidate, infliximab, natalizumab, ribavirin and efavirenz, which were less known to be involved in self-directed violence. This study shows that self-directed violence is a rare adverse drug reaction, and can be related to the use of some medicines. It is important for healthcare professionals to consider this risk in their clinical praxis, implementing person-centred approaches. Further studies are needed, considering comorbidities and potential interactions

Propuesta de Área de Capacitación Específica en Urgencias y Emergencias para especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria

En este documento, el Grupo de Trabajo de Urgencias y Atención Continuada de la semFYC desarrolla una propuesta de área de capacitación específica de urgencias para médicos de familia, que recoge las necesidades formativas del profesional, de forma que le permita dar una respuesta adecuada, efectiva y eficiente a los requerimientos que se le plantean en la práctica diaria. El sentido de esta propuesta es dar respuesta a todos los protagonistas de la atención sanitaria: resuelve de manera eficiente para el sistema sanitario las necesidades de los médicos de familia que desarrollan su actividad en el ámbito de la urgencia, hospitalaria o extrahospitalaria, y coloca al paciente en el centro de atención