Сравнительная оценка динамики восстановления функции коленного сустава после тотальной артропластики по стандартной методике и с использованием миниинвазивных технологий (midvastus-доступ)

The article presents comparative results of total knee arthroplasty of two groups of patients for gonarthrosis 3-4 stage perfomed by standart and minimally invasive midvastus approaches (30 knee joints in each group). Advantages and differences of these methods are discussed. Early and late postoperative outcomes are analyzed. Minimally invasive midvastus approach for total knee arthroplasty reduces duration of rehabilitation of the patients with gonarthrosis and improves its results, especially in early postoperative period.Представлены сравнительные результаты тотальной артропластики коленного сустава по поводу гонартроза 3-4 ст. с использованием стандартного и миниинвазивного доступов на примере двух групп пациентов с патологией коленных суставов. Показаны различия и преимущества методик. Рассмотрены сравнительные ранние и отдаленные результаты операции. Использование при тотальной артропластике коленного сустава миниинвазивного доступа midvastus ускоряет сроки и улучшает результаты реабилитации пациентов с гонартрозом, особенно в раннем послеоперационном периоде относительно стандартной методики

Опыт использования искусственной коррекции движений посредством программируемой электромиостимуляции мышц в реабилитации после тотальной артропластики коленного сустава доступом MIDVASTUS

This article is devoted to the experience and the results of using artificial movement correction with programmed muscle electrostimulation in rehabilitation of patients after total knee arthroplasty by mini-invasive midvastus approach. Obtained data suggest that this method could be recommended in early post-operative rehabilitation of patients and provides significant improvement of operated knee-joint and extremity function by decrease of limping, motor function and pacing pattern recovery.В статье представлен опыт использования и результаты искусственной коррекции движений по средствам программируемой электромиостимуляции мышц в процессе восстановления после тотальной артропластики коленного сустава миниинвазивным способом. Данный метод по результатам проведенного исследования может быть рекомендован в восстановительном лечении пациентов уже в раннем послеоперационном периоде и дает значительное улучшение функции протезированного сустава и конечности в целом в виде уменьшения хромоты и восстановления стереотипа ходьбы

МЕТОД ОДНОМОМЕНТНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛИАКСИАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ И АНТЕРОЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

This research paper gives us information about the clinically tested results of the one-stage technique of anterior cruciate ligament (ACL) and anterolateral ligament (ALL) of the knee. The developed technique was applied in the orthopedic department at State Clinical Hospital of the V.M. Buianov of Moscow in 14 patients (mean age 32 ± 3 years, 8 women and 6 men) with combined single-stage damage to the ACL. The functional state was assessed on the VAS scale: before the operation - 7 points, after 6 months - 8.5, and also on the KOOS scale: before the operation 76 ± 4 points, 6 months after 87 ± 6 points. This operation allows to achieve maximum stability in the knee joint in the course of single-step recovery of all damaged ligamentous structures. An application for the patent of the Russian Federation No. 83 / PM dated January 29, 2017 has been filed for this technique. This research article gives us information about the one-stage technique in order to restore the stability of the joint between anterior cruciate ligament (ACL) and anterolateral ligament (ALL) of the knee. © 2019 Ministry of Health. All rights reserved

ANKLE DISTRACTION ARTHROPLASTY: A SYSTEMATIC REVIEW

Epidemiological data suggest 9-15% of ankle joint osteoarthritis (AOA) in the general population. One of the methods of delaying radical intervention is ankle joint distraction arthroplasty of the ankle joint (ADA), including a combination of various techniques. The lack of publications summarizing the maximum possible clinical data on ADA for more than 50 years of the method's history justifies the need for a review. A systematic review of ankle distraction arthroplasty followed the 2020 PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) protocol guidelines. The inclusion criteria were articles with clinical data in full text in English, available on the Internet for the maximum possible period, including the treatment of diseases of the ankle joint using distraction arthroplasty. At the search stage, 4640 publications from 3 sources were identified. 33 articles were selected for analysis of the full texts of the articles. Additionally, 1 article was excluded, as it contains duplicate information from an identical study. The analysis of the full texts of 32 publications was made, according to the parameters indicated earlier. A total of 927 patients underwent ADA. The mean age of the patients was 44.9 ± 12.7 years. Among the causes, post-traumatic AOA was indicated in 26 (81.3%) publications, osteochondral defects (n=2, 6.3%), consequences of poliomyelitis (n=4, 12.5%), congenital deformities (n=4, 12.5%), hemophilia (n= 2, 6.25%), idiopathic juvenile osteoarthritis (n=1, 3.1%), rheumatoid OA (n=1, 3.1%). Despite the more than 50-year history of ADA, there is still no sufficient understanding of this methodology. The goal of future research is to understand the exact indications for ADA depending on the stage, etiology, and type of AOA. ADA is a promising effective method of treatment that allows achieving an improvement in function and a reduction in pain in the medium and long term while preserving the patient's joint

METHOD OF RESTORING DEFECT AND ARTICULAR CARTILAGE DAMAGE

FIELD: medicine. SUBSTANCE: invention relates to medicine, particularly to traumatology and orthopedics. Patient's mesenchymal stem cells are sampled, growing of autologous chondrocyte. Hop execution within one operation: arthroscopy, during which the cartilage defect size, performance of its shaving until "bloody bleeding". Cartilage defect is further scanning results of which is displayed on monitor. One performs 3D bioprinting of cartilage on the basis of the obtained model defect in a three-dimensional coordinate system, implantation of which is carried out by means of Arthroscopic or arthroscopic associated equipment. EFFECT: method provides for closing defects of any size and shape, with complete recovery of congruence of the joint

METHOD OF RESTORING DEFECT AND ARTICULAR CARTILAGE DAMAGE

FIELD: medicine. SUBSTANCE: invention relates to medicine, particularly to traumatology and orthopedics. Patient's mesenchymal stem cells are sampled, growing of autologous chondrocyte. Hop execution within one operation: arthroscopy, during which the cartilage defect size, performance of its shaving until "bloody bleeding". Cartilage defect is further scanning results of which is displayed on monitor. One performs 3D bioprinting of cartilage on the basis of the obtained model defect in a three-dimensional coordinate system, implantation of which is carried out by means of Arthroscopic or arthroscopic associated equipment. EFFECT: method provides for closing defects of any size and shape, with complete recovery of congruence of the joint

Антеролатеральная связка коленного сустава как важный стабилизатор ротационной нестабильности коленного сустава

Currently, anterior cruciate ligament grafting is one of the most popular operations on the knee joint, but despite the fact that the technique has been used for years, there is a high percentage of unsatisfactory long-term postoperative results, reaching 25%, according to various authors. The concern over this problem has led to an increase in the number of studies aimed at the understanding of the causes of these failures. Most researchers have concluded that the unsatisfactory results are associated with instability in the knee joint, which is caused by the damage of a ligamentous structure found in many dissections, namely, anterolateral ligament (ALL). In this literature review, we have analyzed the articles dedicated to the ALL, its anatomical and histological structure, its biomechanics, as well as its role in the anterolateral stability of the joint. Also in this review we consider the existing surgical methods for the correction of anterolateral instability associated with the ALL damage.В настоящее время пластика передней крестообразной связки является одной из самых популярных операций на коленном суставе, но, несмотря на отработанную годами технику, отмечается высокий процент неудовлетворительных отдаленных послеоперационных результатов, достигающий, по данным разных авторов, 25%. Озабоченность указанной проблемой привела к увеличению числа исследований, направленных на поиск понимания причин таких неудач. Большинство исследователей пришли к выводу, что неудовлетворительные результаты связаны с нестабильностью в коленном суставе, которая вызвана повреждением обнаруженной на множестве диссекций связочной структуры - антеролатеральной связки. В представленном литературном обзоре проанализированы статьи, касающиеся анатомической и гистологической структуры, биомеханики антеролатеральной связки, а также ее роли в переднелатеральной стабильности сустава. Рассматриваются хирургические методы коррекции переднелатеральной нестабильности, связанные с повреждением антеролатеральной связки

Endoscopic sciatic nerve decompression

Objective. To improve treatment outcomes in patients with sciatic nerve neuropathy. Material and methods. The first results of endoscopic sciatic nerve decompression in 6 patients with sciatic neuropathy (mean age 47±6.7 years) are presented. The authors developed and described new and unique technique for this procedure. All patients suffered severe neuropathic pain syndrome with neurologic disorders. All patients underwent endoscopic sciatic nerve decompression in prone position. Results. Mean VAS score of preoperative pain syndrome was 7.8±0.37. In 3 months after surgery, this value decreased up to 1.5 scores. Complete regression of pain syndrome and significant reduction of neurologic symptoms were noted in 5 out of 6 patients (83%). Conclusion. Primary data characterize the developed method as an easy, minimally invasive and effective procedure for pain relief and fast recovery of lower extremity function in these patients. © 2021, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved

Опыт артроскопического лечения свежих повреждений акромиально-ключичного сочленения

Purpose of study: to evaluate surgical treatment results in patients with closed dislocation of the acromial end of the clavicle. Patients and methods. Eighteen patients, aged 23-54 years, with acute acromioclavicular joint injuries of III-IV type by Rockwood were operated on during 2015 - 2018. Surgical treatment was performed at terms up to 2 weeks after injury. Reduction of the acromial end of the clavicle, arthroscopic fixation and stabilization of acromioclavicular joint by TightRope system was performed. Postoperative follow-up was cjnducted in 4 and 6 weeks, 3 months and subsequently every 6 months after surgical intervention. To evaluate the results the Constant Score and radiographs were used. Results. Follow-up period made up 1 year. Functional result, i.e. range of motion and quality of life, by Constant Score was good already on day 14 after surgery and excellent (89.6±2.9 points) at the end of treatment course (2 months after intervention). Brachial plexopathy (reduction of the thumb and 2nd finger sensitivity and muscular force in the early postoperative period) was observed in 1 case. Six months conservative treatment resulted in positive effect. In 6 months range of motion in the operated joint was equal to that in a healthy one. Conclusion. Arthroscopic treatment of acromioclavicular joint injuries by TightRope system is a highly effective and minimum invasive method but requires experience and practical skills in shoulder arthroscopy.Цель исследования: оценить результаты оперативного лечения пациентов с закрытым вывихом акромиального конца ключицы. Пациенты и методы. За период с 2015 по 2018 г. было прооперированно 18 пациентов со свежим повреждением акромиально-ключичного сочленения III-VI типа по Rockwood в возрасте от 23 до 54 лет. Оперативное лечение проводили в сроки до 2 нед с момента травмы. Во всех случаях осуществляли вправление акромиального конца ключицы, артроскопическую фиксацию и стабилизацию акромиально-ключичного сочленения системой TightRope. Контрольные осмотры проводили через 4, 6 нед, далее через 3 мес и затем каждые 6 мес после операции. Для оценки результатов использовали шкалу Constant Score и рентгенограммы. Результаты. Срок наблюдения за пациентами составил 1 год. Функциoнaльный рeзультaт пo шкaлe Constant Score ужe нa 14-e cутки пocлe oпeрaции в oтнoшeнии oбъeмa движeний и кaчecтвa жизни пaциeнтa cooтвeтcтвoвaл хoрoшeму результату, пo зaвeршeнии лeчeния (2 мeс пocлe oпeрaции) - oтличнoму (89,6±2,9 балла). В 1 случае констатировали развитие плeкcoпaтии плeчeвoгo cплeтeния (cнижeниe чувcтвитeльнocти и мышeчнoй cилы пeрвoгo и втoрoгo пaльцeв киcти) в рaннeм пocлeoпeрaциoннoм пeриoдe. В тeчeниe 6 мeс прoвoдилocь кoнceрвaтивнoe лeчeниe c пoлoжитeльным эффeктoм. Через 6 мес у всех больных объем движений оперированного сустава соответствовал таковому в здоровом суставе. Заключение. Артроскопическое лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения с использованием системы TightRope может рассматриваться как высокоэффективный и малотравматичный метод, но требующий обязательного опыта и владения практическими навыками артроскопии плечевого сустав

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ЛАТАРЖЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

We have the experience of open Latarjet procedures which were perfomed to 18 patients since 2011 to 2014 in the orthopaedic department Moscow city hospital № 12, among them 14 male (77,8%) and 4 female (22,2%) with anterior shoulder instability. Mean age of the group was 24,3 years. The mean follow-up was 164 months (from 6 to 26 months). Mean range of motion increased after 1 year post-op: flexion 1782 (from 170 to 180, increased at 2.4). There was no post-op recurrent dislocation. The patients felt no subluxation or disturbance in operated shoulder. For functional scores, WOSI pre-op was 49,8, one year post-op decreased to 30,3. DASH-score pre-op was 16,5, post-op - 5,2. The results were defined as excellent in 12 patients, good in 6 patients, we had no bad or moderate results. All patients returned to normal life and sport activity.За период с 2011 по 2014 год на базе кафедры травматологии и ортопедии РУДН в ортопедическом отделении ГКБ № 12 было прооперировано 18 пациентов (14 (77,8%) мужчин, 4 (22,2%) женщины с нестабильностью плечевого сустава, которым была выполнена операция Латарже. Средний возраст прооперированных пациентов составил 24,3 года. Период наблюдения составил 164 мес (от 6 мес до 26 мес). Объем движений через 1 год после операции составил: сгибание 1782 (от 170 до 180, увеличилось на 2,4). Случаев рецидива вывиха в послеоперационном периоде мы не встретили. Также пациенты не отмечали чувство неуверенности в плече или ощущение подвывиха. По шкале WOSI средний балл до операции составил 49,8, а после операции через 1 год уменьшился до 30,3. По шкале DASH до операции - 16,5 баллов, после операции - 5,2 балла. Результаты у 12 пациентов были оценены как отличные, у 6 пациентов - хорошие, неудовлетворительных и плохих результатов не было. Все пациенты вернулись к бытовой и спортивной деятельности без ограничений