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Analyse volumétrique du tronc cérébral : prédictibilité de la fonction respiratoire et bulbaire dans la sclérose latérale amyotrophique
International audienceIntroductionLa dĂ©gĂ©nĂ©rescence du tronc cĂ©rĂ©bral est un Ă©lĂ©ment caractĂ©ristique de la SLA. Seul un trĂšs petit nombre dâĂ©tudes en neuro-imagerie se sont concentrĂ©es sur les rĂ©gions du tronc cĂ©rĂ©bral dans la SLA.ObjectifsĂtudier la corrĂ©lation entre les volumes des structures du tronc cĂ©rĂ©bral et les fonctions respiratoires et bulbaires Ă©valuĂ©es par des outils standardisĂ©s.MĂ©thodesCette Ă©tude porte sur 43 sujets SLA issus de la cohorte parisienne de lâĂ©tude PULSE (protocole 2013-A00969-36). Lâanalyse volumĂ©trique des rĂ©gions du tronc cĂ©rĂ©bral Ă partir dâimages T1-weighted a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e. Les variables cliniques et les paramĂštres respiratoires ont Ă©tĂ© recueillis Ă trois moments : Ă lâinclusion, puis Ă trois et six mois.RĂ©sultatsLes volumes du tronc cĂ©rĂ©bral sont corrĂ©lĂ©s significativement avec le sous-score bulbaire de lâALSFRS-R, Ă©valuĂ©e par les fonctions de la dĂ©glutition, parole, et salivation, et la fonction respiratoire Ă©valuĂ©e par la capacitĂ© vitale forcĂ©e. Un modĂšle de rĂ©gression logistique nominal intĂ©grant les volumes des rĂ©gions du tronc cĂ©rĂ©bral fourni une prĂ©diction de la nĂ©cessitĂ© de mise en place dâune ventilation non invasive Ă 6 mois avec une sensibilitĂ© et une spĂ©cificitĂ© de 85 %.DiscussionLes analyses rĂ©alisĂ©es confirment, par ailleurs, le potentiel du modĂšle prĂ©dictif intĂ©grant les volumes du tronc cĂ©rĂ©bral Ă lâinclusion pour discriminer les patients nĂ©cessitant la mise en place dâune ventilation non invasive Ă 6 mois. La combinaison de ces paramĂštres avec ceux de lâimagerie de la moelle Ă©piniĂšre pourrait fournir un biomarqueur pronostique fiable de la dĂ©tĂ©rioration de la fonction bulbaire et respiratoire dans la SLA.ConclusionLes rĂ©sultats de cette Ă©tude, associĂ©s Ă ceux dâautres Ă©tudes antĂ©rieures au niveau de la moelle Ă©piniĂšre, suggĂšrent que des processus dĂ©gĂ©nĂ©ratifs multiniveaux progressifs sous-tendent le dĂ©clin fonctionnel dans la SLA