9 research outputs found
Zwi膮zek mi臋dzy grubo艣ci膮 b艂ony wewn臋trznej i 艣rodkowej (IMT) t臋tnicy szyjnej a powik艂aniami w uk艂adzie sercowo-naczyniowym
Early signs of target organ damage are one of the main topics
of recent research in hypertension. These include endothelial
dysfunction, microalbuminuria, increased renal resistance index
and increased thickness of intima-media complex (IMT).
Results of IMT measurements performed with Doppler ultrasonography
correlates very well with those from necropsy
studies. Moreover, IMT assessment is relatively easy, noninvasive,
does not require very sophisticated equipment
and correlates with cardiovascular risk factors and clinical
outcome. Therefore it is feasible to use IMT as an endpoint
in large scale population based studies as well as a tool in
potential screening projects. The aim of our review is to
discuss the methodology, results of clinical trials and the
role of IMT measurements in current clinical practice.Na przestrzeni ostatnich lat wiele uwagi - zw艂aszcza
w badaniach klinicznych - po艣wi臋ca si臋 ocenie
wczesnych powik艂a艅 narz膮dowych rozwijaj膮cych si臋
w przebiegu nadci艣nienia t臋tniczego. Obok dysfunkcji
艣r贸db艂onka, mikroalbuminurii oraz podwy偶szonego
oporu w naczyniach wewn膮trznerkowych
(RRI), do wczesnych zmian zalicza si臋 r贸wnie偶 podwy偶szon膮
grubo艣膰 kompleksu b艂ony wewn臋trznej
i 艣rodkowej t臋tnicy szyjnej (IMT). Metod膮 s艂u偶膮c膮 do
nieinwazyjnej oceny IMT jest ultrasonografia doplerowska,
a wyniki pomiar贸w IMT uzyskane na podstawie
badania ultrasonograficznego wykazuj膮 korelacj臋
z badaniami okre艣laj膮cymi zmiany strukturalne
w obr臋bie naczy艅. Nale偶y podkre艣li膰, 偶e ocena
IMT jest stosunkowo ma艂o skomplikowana, a niezb臋dna
aparatura stosunkowo powszechnie dost臋pna, co pozwala na wykonywanie tego badania w ramach
szeroko zakrojonych bada艅 populacyjnych lub
przesiewowych. W niniejszym opracowaniu om贸wiono
zwi膮zek mi臋dzy IMT a cz臋sto艣ci膮 wyst臋powania
incydent贸w w uk艂adzie sercowo-naczyniowym
Relationship between renal resistive index and target organ damage in patiens with treated primary hypertension
Wst臋p Celem pracy by艂a ocena zwi膮zku mi臋dzy
wska藕nikiem oporu wewn膮trznerkowego (RI) a warto艣ciami
ci艣nienia t臋tniczego uzyskanymi w trakcie
automatycznej ca艂odobowej rejestracji ci艣nienia i powik艂aniami
narz膮dowymi u pacjent贸w z leczonym
nadci艣nieniem t臋tniczym pierwotnym.
Materia艂 i metody W badaniu wzi臋艂o udzia艂 220
os贸b: 125 chorych z leczonym nadci艣nieniem t臋tniczym
pierwotnym oraz 95 zdrowych os贸b z prawid艂owym
ci艣nieniem - grupa kontrolna. U ka偶dego
pacjenta wykonano badania biochemiczne, ca艂odobowy
ambulatoryjny pomiar ci艣nienia t臋tniczego
oraz badanie dopplerowskie t臋tnic szyjnych i t臋tnic
nerkowych i badanie echokardiograficzne.
Wyniki Warto艣ci RI w grupie nadci艣nienia t臋tniczego
by艂y znamiennie wy偶sze w por贸wnaniu z warto艣ciami
RI w grupie kontrolnej (0,63 ± 0,07 vs. 0,59 ± 0,05;
p < 0,01); powy偶sza r贸偶nica by艂a r贸wnie偶 znamienna po
uwzgl臋dnieniu podzia艂u pod wzgl臋dem p艂ci. R贸wnie偶
warto艣ci wska藕nika pulsacji (PI) by艂y istotnie wy偶sze
w grupie nadci艣nienia t臋tniczego w por贸wnaniu z osobami
z grupy kontrolnej (1,16 ± 0,26 vs. 1,05 ± 0,19; p <
0,01). W grupie nadci艣nienia t臋tniczego w jednoczynnikowej
liniowej analizie korelacji wykazano istotny
zwi膮zek mi臋dzy RI a wiekiem, wysoko艣ci膮 ci艣nienia
t臋tna i ambulatoryjnego wska藕nika sztywno艣ci t臋tnic (AASI) oraz 艣redni膮 warto艣ci膮 rozkurczowego ci艣nienia
z okresu doby, GFR, IMT, wska藕nikiem E/E’
i RWT. W analizie wieloczynnikowej tylko korelacja
mi臋dzy RI a IMT by艂a niezale偶na statystycznie od innych
zmiennych uwzgl臋dnionych w modelu.
Wnioski Wyniki pracy wskazuj膮 na istnienie dodatniej
korelacji RI z wczesnymi powik艂aniami narz膮dowymi
nadci艣nienia t臋tniczego, a zw艂aszcza z IMT
t臋tnicy szyjnej. Wykazano ponadto, 偶e warto艣ci RI
s膮 wi臋ksze u pacjent贸w z leczonym hipotensyjnie
nadci艣nieniem t臋tniczym w por贸wnaniu z grup膮
os贸b z prawid艂owym ci艣nieniem t臋tniczym.Background The objective of the study was to evaluate renal
resistive index (RI) value in patients with treated hypertension
in relation to ABPM values and target organ damage.
Material and methods The study included two groups. Group
1 consisted of 125 patients aged 51.2 ± 12.2 with treated essential
hypertension (EH), group 2 consisted of 95 normotensive,
healthy subjects aged 37.9 ± 10.4. In both groups biochemical
evaluations, ABPM, echocardiography, carotid and renal arteries
ultrasound and Doppler studies were performed.
Results RI values in patients with treated EH were significantly
higher as compared to RI values in the normotensive,
control group (0.63 ± 0,07 vs. 0.59 ± 0.05; p < 0.01).
This difference was still significant after dividing according
to the sex. PI values in EH group were also significantly
higher as compared with control group. In an univariate analysis, in the hypertensive group, RI values
correlated with age, PP and AASI values, mean 24-h
diastolic blood pressure values, GFR, carotid IMT and with
echocardiographic parameters: E/E’ ratio and RWT. In
the multivariate analysis, RI values correlated independently
only with carotid IMT.
Conclusions In our study renal resistive values were positively
correlated with early target organ damage. The resistive
index was higher in those with a long-standing treated
hypertension as compared to normotensive subjects
Evaluation of plasma adiponectine concentration in relation to selected cardiovascular risk factors in patients with essential hypertension
Wst臋p W dost臋pnym pi艣miennictwie istnieje niewielka
liczba doniesie艅, w kt贸rych oceniano st臋偶enie
adiponektyny w osoczu u chorych z 艂agodnym nadci艣nieniem
pierwotnym, bez wsp贸艂istniej膮cych powik艂a艅
narz膮dowych, zaburze艅 metabolicznych oraz
chor贸b uk艂adu sercowo-naczyniowego. Celem pracy
by艂a ocena st臋偶enia adiponektyny w osoczu u chorych
z nowo wykrytym niepowik艂anym nadci艣nieniem
t臋tniczym pierwotnym w odniesieniu do wybranych
czynnik贸w ryzyka sercowo-naczyniowego.
Materia艂 i metody Do badania w艂膮czono 54 chorych
w wieku 20-50 lat (艣r. wieku 38 ± 8,5 roku),
z nowo wykrytym, dotychczas nieleczonym hipotensyjnie
nadci艣nieniem t臋tniczym. Z badania wykluczono
chorych z oty艂o艣ci膮, zespo艂em metabolicznym,
powik艂aniami narz膮dowymi nadci艣nienia t臋tniczego
oraz wsp贸艂istniej膮cymi chorobami, mi臋dzy innymi
uk艂adu sercowo-naczyniowego. Grup臋 kontroln膮 stanowi艂y
53 zdrowe osoby w wieku 20–50 lat (艣r. wieku
38 ± 9,5 roku), dobrane pod wzgl臋dem p艂ci, wieku,
wska藕nika masy cia艂a i zawarto艣ci tkanki t艂uszczowej
z prawid艂owym ci艣nieniem t臋tniczym. U wszystkich
chorych w艂膮czonych do badania wykonywano
kliniczne pomiary ci艣nienia t臋tniczego, ABPM,
badania biochemiczne (w tym oznaczenie st臋偶enia adiponektyny), badanie echokardiograficzne oraz badanie
Doppler duplex t臋tnic nerkowych.
Wyniki Por贸wnywane grupy nie r贸偶ni艂y si臋 istotnie
pod wzgl臋dem wieku, p艂ci, ocenianych parametr贸w
biochemicznych oraz pod wzgl臋dem wska藕nika
masy cia艂a, procentowej zawarto艣ci tkanki t艂uszczowej
oraz obwodu talii. Nie stwierdzono statystycznie
znamiennych r贸偶nic w st臋偶eniu adiponektyny w osoczu
mi臋dzy chorymi z nadci艣nieniem pierwotnym
a grup膮 kontroln膮 (6,70 ± 3,79 µg/ml vs. 5,70 ±
2,95 µg/ml, NS). St臋偶enie adiponektyny w osoczu
by艂o istotnie wy偶sze u kobiet ni偶 u m臋偶czyzn, zar贸wno
u chorych z nadci艣nieniem t臋tniczym, jak
i w grupie kontrolnej. W grupie chorych z nadci艣nieniem
pierwotnym oraz u os贸b z prawid艂owym
ci艣nieniem t臋tniczym nie wykazano korelacji pomi臋dzy
st臋偶eniem adiponektyny w osoczu a warto艣ciami
ci艣nienia skurczowego oraz rozkurczowego, ocenianymi
w ABPM w ci膮gu ca艂ej doby, w czasie dnia
oraz w godzinach nocnych. W ca艂ej grupie badanej,
u chorych z nadci艣nieniem pierwotnym oraz w grupie
kontrolnej wykazano istnienie odwrotnej zale偶no艣ci
mi臋dzy st臋偶eniem adiponektyny w osoczu
a obwodem talii (odpowiednio: r = -0,52, p < 0,0001,
r = -0,61, p < 0,001 i r = -0,46, p < 0,0001). Wykazano
r贸wnie偶 zale偶no艣膰 mi臋dzy st臋偶eniem adiponektyny
w osoczu a st臋偶eniem cholesterolu frakcji HDL
i trigliceryd贸w. Obserwowano ujemn膮 korelacj臋 mi臋dzy
st臋偶eniem adiponektyny w osoczu a mas膮 lewej komory.
Nie stwierdzono korelacji mi臋dzy st臋偶eniem adiponektyny
w osoczu a wska藕nikiem masy lewej komory serca.
Wnioski Uzyskane wyniki nie wskazuj膮 na istnienie
prostej zale偶no艣ci mi臋dzy st臋偶eniem adiponektyny
w osoczu a wysoko艣ci膮 ci艣nienia skurczowego i rozkurczowego.
Uzyskane wyniki mog膮 wskazywa膰 na
zwi膮zek mi臋dzy st臋偶eniem adiponektyny i rozwojem
zaburze艅 metabolicznych u chorych z nadci艣nieniem
t臋tniczym bez uchwytnych klinicznie zmian
narz膮dowych oraz bez zespo艂u metabolicznego
i chor贸b wsp贸艂istniej膮cych.Background Clinical trials have shown that adiponectin
levels were significantly decreased in patients with severe
hypertension, insulin resistance and other cardiovascular
disorders eg coronary artery disease. The objective of our
study was to evaluate the role of adiponectin in mild and
moderate hypertension, and to estimate its relationship
with metabolic risk factors in hypertensive patients.
Material and methods The study included 2 groups.
Group 1 consisted of 54 untreated persons aged 38 ± 8.5,
with mild to moderate essential hypertension; group 2
- 53 healthy subjects aged 38 ± 9.5 with normal blood
pressure. Patients with obesity, severe hypertension, organ
damage due to hypertension and with other cardiovascular
disorders were not included. In both groups antropometric
(BMI, body mass index, waist circumference) and biochemical
parametres including plasma adiponectin concentration
were evaluated. ABPM, echocardiography and renal
arteries ultrasound examination were also performed.
Results There was no significant difference in concentration
of adiponectin in plasma beetwen hypertensive patients
(6.7 ± 3.79 µg/ml) and control group (5.7 ± 2.95 µg/ml).
Both hypertensive and normotensive women were characterized
by higher plasma adiponectin concentration as
compared with respectively hypertensive and normotensive
men. In both groups positive correlation between
adiponectine and concentration of HDL-cholesterol
(p < 0.0001; r = 0.56) was found. In both groups negative
correlations between adiponectine plasma concentration
and BMI, waist circumference, creatinine and triglicerides
concentrations were also found.
Conclusions In our study there was no significant difference
between plasma adiponectin concentration. These
data may suggest relationship between plasma adiponectin
concentration and the development of metabolic abnormalities
in patients with mild to moderate hypertension without organ damage or concomitant cardiovascular
diseases and metabolic syndrome