Use of Bakri Balloon in postpartum hemorrhage

Postpartum hemorrhage (PPH) is one of the leading causes of maternal death and one of the major causes of mortality in women in developing countries. According to the Central Statistical Office, in 2006, in Poland 540 maternal peripartum deaths were noted, 34.7% of which due to PPH. Therefore, active postpartum management should be the main goal in contemporary obstetrics. Some PPH management algorithms have been proposed by the World Health Organization, the American College of Obstetricians and Gynecologists and Polish Gynecological Society. In the event of unsuccessful conventional management of PPH (uterotonics, curettage, etc.) a new technique, intrauterine Bakri balloon tamponade, has been recently proposed. The current paper presents two case reports where this method has been successfully applied

Endothelial function in patients with cardiovascular diseases. Part II: endothelial dysfunction in patients with hypertension and coronary heart disease

Obecnie przyjmuje się, że może istnieć związek między występowaniem subklinicznych stanów zapalnych a zachorowalnością na nadciśnienie tętnicze. Jak do tej pory nie ustalono jednoznacznie, czy zwiększone wartości wskaźników procesu zapalanego są wynikiem pierwotnego zakażenia, które prowadzi do przyspieszonego rozwoju miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, czy też mają one charakter wtórny do uszkodzenia ściany naczyniowej w przebiegu choroby nadciśnieniowej. Wydaje się, że towarzyszące stanom zapalnym uszkodzenie śródbłonka może stanowić ważne ogniwo w patogenezie pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Dysfunkcja śródbłonka ma znaczący udział zarówno w patogenezie, jak i w przebiegu klinicznym chorób układu krążenia, w tym nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca oraz wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych incydentów sercowo-naczyniowych. W niektórych przypadkach genetycznie uwarunkowanego nadciśnienia tętniczego upośledzenie czynności śródbłonka wyprzedza rozwój nadciśnienia, co wskazuje, że dysfunkcja śródbłonka może być jego pierwotną przyczyną. Z kolei nadciśnienie tętnicze samo w sobie, bez względu na jego pierwotną przyczynę, może wtórnie upośledzać czynność śródbłonka.At present it is thought that there may be the connection between subclinical inflammatory conditions and the incidence of hypertension. Up till now it has not been yet established clearly if the increased levels of inflammatory process markers result from primary inflammation promoting the development of atherosclerosis and hypertension or if this phenomenon is only secondary to the impairment of vascular wall in the course of hypertensive disease. It seems that endothelial dysfunction accompanying some inflammatory conditions may be an important clue in pathogeny of primary hypertension. Endothelial dysfunction takes an important part as well in the development as in the clinical evaluation of circulatory system diseases including hypertension and coronary heart disease and is related to increased risk of cardiac events. In some cases of genetically associated hypertension the endothelial dysfunction is primary to the development of hypertension which indicates that it may be the cause of hypertension. On the other hand hypertension itself regardless of its primary cause may impair the function of endothelium

Endothelial function in patients with cardiovascular diseases. Part I: humoral factors and assessment of endothelial function

Śródbłonek uważany jest obecnie za narząd wydzielania wewnętrznego o bardzo dużej aktywności. Precyzyjnie regulowana równowaga pomiędzy pochodzącymi ze śródbłonka czynnikami o działaniu rozszerzającym i zwężającym jest istotą homeostazy naczyniowej. Spośród czynników naczynioaktywnych utrzymujących homeostazę naczyniową kluczową rolę odgrywają tlenek azotu oraz endotelina-1. Badanie funkcji śródbłonka może się opierać na ocenie rozszerzalności tętnic w badanym łożysku naczyniowym (krążeniu wieńcowym lub obwodowym) oraz określaniu stężeń krążących wskaźników funkcji śródbłonka i miejscowego stanu zapalnego toczącego się w naczyniach.Endothelium acts as an organ secreting actively various substances. The vascular homeostasis is based on the precisely regulated balance between vasodilatative and vasoconstrictive factors derived from endothelium. Out of numerous vasoactive factors maintaining vascular homeostasis the key role belongs to nitric oxide and endothelin-1. The determination of endothelial function may be based on flow mediated vasodilatation tests (in coronary and peripheral circulation) and on the laboratory tests of the specific markers of the endothelial function and local inflammatory process present in vessels

Heart rate turbulence in patients with essential hypertension and different patterns of left ventricular geometry and hypertrophy

Wstęp Analiza parametrów turbulencji rytmu serca (HRT) jest nieinwazyjną metodą umożliwiającą ocenę zagrożenia nagłym zgonem sercowym. Celem obecnej pracy jest ocena parametrów turbulencji rytmu serca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym w zależności od typu geometrii i przerostu lewej komory serca. Materiał i metody Badania wykonano u 44 chorych, w tym u 24 kobiet (średni wiek 54,2 &#177; 10,7 roku) i u 20 mężczyzn (średni wiek 51,9 &#177; 9,5 roku) chorych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Na podstawie wskaźnika masy lewej komory (LVMI) i względnej grubości ściany (RWT) chorych podzielono na cztery grupy: z prawidłową geometrią (n = 11), przebudową koncentryczną (n = 10), przerostem koncentrycznym (n = 15) oraz przerostem ekscentrycznym (n = 8). U wszystkich badanych wykonano 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera, a następnie dokonano analizy parametrów HRT: TO - początek turbulencji wyrażony w % oraz TS - nachylenie turbulencji wyrażone w ms/odstęp RR. Wyniki W grupie chorych na nadciśnienie tętnicze z przerostem ekscentrycznym parametr TO był istotnie wyższy (-0,65 &#177; 0,17% vs. &#8211;1,44 &#177; 0,31%; p < 0,01), a parametr TS znamiennie niższy (4,40 &#177; 1,91 ms/odstęp RR vs. 9,21 &#177; 2,58 ms/odstęp RR; p < 0,001) niż w grupie chorych na nadciśnienie tętnicze z prawidłową geometrią lewej komory serca. Wnioski U chorych na pierwotne nadciśnienie tętnicze z nieprawidłową geometrią i przerostem lewej komory HRT jest zmniejszona w porównaniu z chorymi na nadciśnienie tętnicze z prawidłową geometrią lewej komory serca. Najbardziej obniżona HRT w grupie osób z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym powikłanym przerostem ekscentrycznym wskazuje, że jest to grupa chorych szczególnie narażonych na wystąpienie niekorzystnych incydentów sercowo-naczyniowych.Background Heart rate turbulence analysis is a non-invasive method enabling to estimate sudden cardiac death risk. The aim of the study was to estimate heart rate turbulence parameters in patients with essential hypertension with regard to different geometry and types of left ventricular hypertrophy. Material and methods Studies were performed in a group of 44 people: 24 women (54.2 &#177; 10.7 years old) and in 20 men (51.9 &#177; 9.5 years old) with essential hypertension. All patients were divided according to left ventricular mass index (LVMI) and relative wall thickness (RWT) measured by echocardiography into four groups: normal geometry (n = 11), concentric remodelling (n = 10), concentric hypertrophy (n = 15) and eccentric hypertrophy (n = 8). In each patient 24-hour ECG Holter recording was performed and then turbulence onset (TO) expressed in % and turbulence slope (TS) expressed in ms/RR interval were estimated. Results In the group of patients with eccentric hypertrophy parameter TO was significantly higher (&#8211;0.65 &#177; 0.17% vs. &#8211;1.44 &#177; 0.31%; p < 0.01) and parameter TS was significantly lower (4.40 &#177; 1.91 ms/RR vs. 9.21 &#177; 2.58 ms/RR; p < 0.001) in comparison to subjects with normal geometry of left ventricular. Conclusions Heart rate turbulence is decreased in people suffering from essential hypertension with abnormal geometry and left ventricular hypertrophy. The highest decrease in heart rate turbulence in patients with essential hypertension complicated by eccentric hypertrophy may show that this group of patients is specially predisposed to cardiovascular complications

The influence of contrast medium used during coronary angiography procedure on nitrite/nitrate and endothelin-1 levels in blood of patients with arterial hypertension

Wstęp Patomechanizmy powodujące pojawienie się nefropatii kontrastowej (CIN) nie są do końca poznane. Prawdopodobnie znaczenie ma upośledzenie funkcji śródbłonka występujące w nadciśnieniu tętniczym. Celem pracy była ocena wpływu środka kontrastowego stosowanego podczas koronarografii na stężenia kreatyniny i dwóch wybranych parametrów funkcji śródbłonka, takich jak stężenie tlenku azotu (NO) - oznaczonego metodą pośrednią przez pomiarmiar azotynów/azotanów (NO2-/NO3-) - oraz endoteliny- 1 (ET-1) we krwi u chorych z nadciśnieniem tętniczym poddanych postępowaniu zmniejszającemu ryzyko nefropatii kontrastowej. Materiał i metody Badanie przeprowadzono u 72 osób (58 mężczyzn i 14 kobiet; średnia wieku: 57,4 &plusmn; 10,7 roku) chorujących na nadciśnienie tętnicze. Wszystkie osoby ze względu na stwierdzoną chorobę wieńcową poddane były koronarografii z użyciem niejonowego środka kontrastowego. Stosowano u nich prewencję CIN, polegającą na nawadnianiu dożylnie roztworem 0,9% NaCl oraz podawaniu doustnie acetylocysteiny zarówno przed, jak i po badaniu angiograficznym. Oceniano stężenia kreatyniny we krwi przed i we wczesnym okresie po koronarografii. Funkcję śródbłonka określano, badając krew pod kątem stężenia endoteliny-1 i pośrednio tlenku azotu poprzez oznaczenie stężeń azotynów/azotanów przed badaniem po 1 i 6 godzinach od badania. Wyniki Stężenia kreatyniny oraz endoteliny-1 we krwi zarówno przed, jak i po koronarografii nie różniły się istotnie statystycznie. Natomiast analizując stężenia tlenku azotu w surowicy, wykazano, że godzinę i 6 godzin po koronarografii były one znamiennie niższe niż przed badaniem (p < 0,01). Wnioski Przeprowadzone badania wskazują, że użycie środków kontrastowych stosowanych podczas koronarografii może zmniejszać stężenia azotynów/ /azotanów, powodując zaburzenie funkcji śródbłonka. Zastosowanie zarówno przed, jak i po koronarografii dożylnego nawadniania roztworem soli fizjologicznej oraz doustnego podawania acetylocysteiny, pomimo stwierdzanego obniżenia stężenia azotynów/ azotanów, może być skuteczne w zapobieganiu nefropatii kontrastowej. Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 5, strony 406-411.Background Mechanisms underlying manifestation of contrast-induced nephropathy (CIN) are still not clear. Endothelial dysfunction present in patients with arterial hypertension may probably be one of the factors. The aim of the study was to determine the influence of contrast medium used during coronary angiography on creatinine serum level and two parameters connected with endothelial function such as nitric oxide (NO) measured indirectly by nitrite/nitrate concentration and endothelin-1 (ET-1) in patients with arterial hypertension in whom some protective strategies against contrast-induced nephropathy were used. Material and methods Studies were carried out in 72 patients (58 men and 14 women, mean age: 57.4 &#177; 10.7 years) with arterial hypertension. In all patients coronary angiography with the use of non-ionic contrast medium was performed due to symptoms of coronary heart disease. Prophylactic therapy of intravenous hydration with 0.9% NaCl and acetylcysteine prior to and after coronary angiography was used. Serum creatinine level before and early after coronarography was measured. Endothelial function wasestimated by concentrations endothelin-1 and indirectly nitric oxide by measurement of nitrite/nitrate in blood before and then one and six hours after the invasive procedure. Results Serum creatinine level as well as endothelin-1 in plasma did not change significantly after the examination. Serum nitric oxide concentration was significantly lower after coronary angiography after one and after six hours in comparison with measurements before the invasive procedure (p < 0.01). Conclusions Performed studies show that the use of contrast media during coronary angiography may decrease level of nitrite/nitrate causing endothelial dysfunction. Preventive therapy with hydration and orally administered acetylcysteine before and after coronary angiography may be an effective protective strategy, even though the decrease in nitrite/nitrate level is detected. Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 5, pages 406-411

Is there influence of hypertension on the endothelial function in patients with ischaemic heart disease?

Wstęp Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Celem pracy było porównanie funkcji śródbłonka u pacjentów z potwierdzoną angiograficznie stabilną chorobą niedokrwienną serca w zależności od współistnienia nadciśnienia tętniczego lub jego braku. Materiał i metody Badaniami objęto 54 osoby z udokumentowaną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych, u których stopień nasilenia dolegliwości wieńcowych mieścił się w II lub III klasie CCS. Grupę I stanowiło 32 chorych, u których ponadto stwierdzono nadciśnienie tętnicze (śr. wieku 60,6 &plusmn; 10,5 roku). Do grupy II włączono 22 osoby bez nadciśnienia tętniczego (śr. wieku 57,4 &plusmn; 10,5 roku). Funkcję śródbłonka określano, badając stężenia we krwi: tlenku azotu (NO), endoteliny 1 (ET-1), rozpuszczalnej cząsteczki adhezji międzykomórkowej 1 (sICAM-1), interleukiny 1&#946; (IL-1&#946;), interleukiny 6 (IL-6) oraz interleukiny 10 (IL-10). Wyniki Stężenia IL-6 (p < 0,05), sICAM-1 (p < 0,01) oraz ET-1 (p < 0,01) we krwi chorych z udokumentowaną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym były znamiennie statystycznie wyższe niż u chorych z udokumentowaną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych bez współistniejącego nadciśnienia tętniczego. Natomiast stężenie NO (p < 0,05) w surowicy chorych z potwierdzoną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych i nadciśnieniem tętniczym było znamiennie niższe niż w grupie chorych bez nadciśnienia tętniczego. W dwuczynnikowej analizie wariancji wykazano obecność interakcji między występowaniem nadciśnienia tętniczego i płcią męską w oddziaływaniu na stężenie ET-1 w osoczu (F = 1,63; p < 0,01). Wnioski Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca współistniejącą z nadciśnieniem tętniczym funkcja śródbłonka jest bardziej upośledzona niż u osób z chorobą niedokrwienną serca bez stwierdzanego nadciśnienia tętniczego.Background Arterial hypertension is one of the most important risk factors of the coronary heart disease (CHD). The aim of the study was to determine the endothelial function in patients with angiographically confirmed atherosclerosis of coronary arteries and diagnosed hypertension and to compare it with individuals with CHD without hypertension. Material and methods Our studies were carried out in 54 people with angiographically confirmed CHD in II or III class of angina symptoms according to CCS grading scale. The first group consisted of 32 patients in which hypertension was diagnosed (mean age 60.6 &plusmn; 10.5). To the second group 22 individuals were included without hypertension (mean age 57.4 &plusmn; 10.5). The endothelial function was estimated by determination of serum concentrations of nitric oxide (NO), soluble intercellular adhesion molecule 1 (sICAM-1), interleukin 1&#946; (IL-1&#946;), interleukin 6 (IL-6) and interleukin 10, and plasma level of endothelin 1 (ET-1). Results In patients with angiographically confirmed coronary heart disease coexisting with hypertension serum concentrations of IL-6 (p < 0.05), sICAM-1 (p < 0.01) and plasma level of ET-1 (p < 0.01) were statistically significant higher than in patients without hypertension. Serum concentration of NO (p < 0.05) in patients with coronary heart disease and hypertension was significantly lower in comparison to patients without hypertension. Multifactorial analysis of variance revealed the interaction between hypertension incidence and male gender in their effect on endothelin-1 plasma concentration (F = 1.63; p < 0.01). Conclusions Our studies show that in patients with coronary heart disease coexisting with hypertension endothelial function is more impaired than in patients with coronary heart disease without hypertension

Paternal engagement during childbirth depending on the manner of their preparation

Objectives: The analysis of the forms of paternal activity depending on the manner of their preparation, including stages of labor. Material and methods: A prospective survey-based study involved 250 fathers who participated in their child’s birth. The fathers included in the study were present during all stages of family-assisted natural labor. The study was conducted one day after childbirth with the use of a survey prepared by the authors. Statistical calculations were conducted using the Statistica PL software. The frequency of individual qualitative features (non-measurable) was assessed by means of a non-parametric χ² (chi-squared) test. The statistical significance level was p &lt; 0.05. Results: A half of the fathers included in the study (52.4%) participated in childbirth with no prior preparation. The dominant form of preparation involved self-education from books, magazines and the Internet (24%). 23.6% of fathers participated in ante-natal classes. The study demonstrated that fathers prepared for childbirth in ante-natal classes more often engaged in the supportive role, provided nursing care and carried out instrumental monitoring during each stage of childbirth. Conclusions: The fathers prepared for childbirth in ante-natal classes more often engage in the supportive role, provide nursing care and carry out instrumental control during each stage of childbirth. Ante-natal classes should be promoted as an optimal form of preparation for active participation in childbirth. Moreover, other forms of paternal ante-natal education as well as continued education in a delivery room should be developed

Hypertrophy and Remodeling of the Heart in Hypertensive Patients

Przerost i przebudowa serca występujące u chorych na nadciśnienie tętnicze wiążą się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością. Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą przyczyną niewydolności serca. Początkowo u chorych na nadciśnienie tętnicze występuje upośledzenie relaksacji, będące pierwszą fazą dysfunkcji rozkurczowej. Okazuje się, że niedokrwienie mięśnia sercowego oraz zwłóknienie są związane z zaburzeniem czynności rozkurczowej lewej komory serca. Wobec tych faktów bardzo ważne jest właściwe leczenie nadciśnienia tętniczego, które w konsekwencji może zapobiegać występowaniu incydentów sercowo-naczyniowych w całej populacji.Hypertrophy and concentric remodeling of the left ventricle are important manifestations of hypertension that are associated with increased morbidity and mortality. Hypertension is the most common cause of cardiac failure. Recent studies have shown that isolated diastolic dysfunction very often accompanies early stages of hypertension. Furthermore, it has been recently made clear that myocardial ischaemia and fibrosis are two important factors associated with diastolic dysfunction in hypertension. The proper treatment of hypertension should prevent cardiovascular events and decrease mortality in general population

Wroclaw Universities students knowledge about arterial hypertension

Wstęp Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych Polaków w 2002 roku wynosiło 29%. Spośród chorych jedynie 67% posiadało świadomość choroby. Z uwagi na trudną sytuację epidemiologiczną, niezmiernie istotna wydaje się edukacja zdrowotna młodego pokolenia. Celem obecnego badania jest określenie stanu wiedzy na temat nadciśnienia tętniczego w populacji studentów uczelni Wrocławia. Materiał i metody Materiał badawczy stanowiły ankiety wypełniane przez studentów II roku kierunków przyrodniczych czterech wrocławskich największych publicznych uczelni oraz jednej z niepublicznych szkół wyższych pomaturalnych. Badanie przeprowadzono, opierając się na autorskiej ankiecie opracowanej przez zespół autorów. Wyniki Na wszystkie pytania dotyczące nadciśnienia tętniczego statystyczny ankietowany udzielił 73,11% prawidłowych odpowiedzi. Na pytanie o najniższą wartość ciśnienia tętniczego, świadczącą o wystąpieniu nadciśnienia tętniczego, prawidłowej odpowiedzi udzieliło 49,58% badanych. Znajomość optymalnych wartości ciśnienia wyniosła 89,16%, a znajomość wartości własnego ciśnienia tętniczego 60,41%. Odnotowano różnice istotne statystycznie pomiędzy mężczyznami a kobietami, mieszkańcami miasta i wsi oraz studentami różnych uczelni. Wnioski Wiedza statystycznego studenta uczelni Wrocławia jest tylko nieco większa niż wiedza przeciętnego statystycznego, dorosłego Polaka. Studentów uczelni Wrocławia charakteryzują, identyczne z występującymi w całej populacji Polski, błędne przekonania dotyczące przyczyn i skutków nadciśnienia tętniczego. W celu poprawy tej złej sytuacji epidemiologicznej niezbędne wydaje się uwzględnienie problematyki prozdrowotnej w programach nauczania wszystkich polskich uczelni. Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 5, strony 418-427.Background Incidence of arterial hypertension among adult Poles in 2002 was 29%. In this group only 67% were conscious of the disease. In conditions of the difficult epidemiologic situation health education of young generation seems to be very important. The aim of the study was to determine the extend of knowledge about arterial hypertension in population of Wroclaw University students. Material and methods Material was based on questionnaires filled by students of the second year of health sciences from the largest public universities in Wroclaw and one non-public postgraduate school. The study was carried out with the use of questionnaire worked out by team of the authors. Results Responders answered correctly 73.11% questions. A question about the lower limit of systemic arterial hypertension was correctly answered in 49.58%. In 89.16% of the participants the knowledge of the optimal blood pressure was sufficient, and 60.41% of them were conscious of their self arterial blood pressure values. There were statistically significant differences in some answers between men and women, between inhabitants of cities and villages, and, eventually, between students from various universities. Conclusions The knowledge of randomly selected students of Wroclaw universities is only slightly better than the knowledge of a random Pole. Answers filled by the students are characterized by identical as in whole populationimproper assumptions about causes and health complications of arterial hypertension. In order to improve a nonconvenient epidemiological situation it would be necessary to include health problems topics in programs of all Polish universities. Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 5, pages 418-427