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Utilisation RéguliÚre du Préservatif par les Couples Sérodiscordants au Bénin
Introduction : Lâutilisation du prĂ©servatif au sein des couples sĂ©rodiscordants au Virus de lâImmunodĂ©ficience Humaine (VIH) est une stratĂ©gie de prĂ©vention efficace et largement recommandĂ©e, en complĂ©ment aux autres mĂ©thodes de prĂ©vention. Pourtant, les rĂ©alitĂ©s socio culturelles africaines rĂ©duisent lâutilisation du prĂ©servatif aux relations extraconjugales ou occasionnelles. Lâobjectif de cette Ă©tude Ă©tait dâune part de dĂ©terminer la prĂ©valence et les facteurs associĂ©s Ă lâutilisation rĂ©guliĂšre du prĂ©servatif masculin au sein des couples sĂ©rodiscordants de la ville de Parakou et dâautre part de dĂ©crire les raisons qui motivent lâadoption ou non de ce comportement. Cadre et mĂ©thodes dâĂ©tude : Cette Ă©tude sâest dĂ©roulĂ©e sur les sites de prise en charge (PEC) de la ville de Parakou, au nord-est du BĂ©nin. Il sâest agi dâune Ă©tude transversale multicentrique mixte, quantitative et qualitative. Sur la base dâun Ă©chantillonnage non probabiliste par commoditĂ©, les participants ont Ă©tĂ© recrutĂ©s sur la pĂ©riode de 7 mois, allant dâaoĂ»t 2022 Ă fĂ©vrier 2023. Les sujets sĂ©ropositifs au VIH reçus sur les sites de suivi et dispensation dâantiretroviraux (ARV) pendant la pĂ©riode dâĂ©tude, ĂągĂ©s de 18 ans et plus, engagĂ©s dans une relation sĂ©rodiscordante Ă long terme et consentants ont Ă©tĂ© retenus. Pour le volet quantitatif de lâĂ©tude, un Ă©chantillonnage non probabiliste par commoditĂ© a permis de recueillir des donnĂ©es sociodĂ©mographiques, Ă©conomiques, comportementales de mĂȘme que les antĂ©cĂ©dents Ă partir dâun questionnaire. Quant au volet qualitatif, il sâest agi de recueillir les perceptions et motivations des enquĂȘtĂ©s, dans le but descriptif, afin dâexpliciter les donnĂ©es recueillies par lâenquĂȘte quantitative.
RĂ©sultats : Au total, 299 participants ont Ă©tĂ© enquĂȘtĂ©s dans le cadre de lâenquĂȘte quantitative parmi lesquels 18 ont Ă©tĂ© entretenus pour le volet qualitatif. Lâutilisation rĂ©guliĂšre du prĂ©servatif concernait moins de 5% des enquĂȘtĂ©s (4,68%). Dans cette population dâutilisateurs rĂ©guliers du prĂ©servatif, les jeunes (71,43% avaient entre 30 et 49 ans) et les femmes (85,71%) Ă©taient les plus reprĂ©sentĂ©s. La plupart dâentre eux (71,43%) avaient un niveau dâinstruction secondaire et plus et rĂ©sidaient en milieu urbain (78,57%), avec un revenu infĂ©rieur Ă 50.000 francs CFA (64,28%), Ă©taient mariĂ©s (85,71%) sous un rĂ©gime polygame dans 57,14% des cas. PrĂšs de 29% des sujets utilisant systĂ©matiquement le prĂ©servatif dans leur couple Ă©taient testĂ©s positifs pour lâhĂ©patite B et 21,43% dĂ©montraient une mauvaise observance du traitement antiretroviral (TAR). LâĂ©valuation de leurs connaissances a rĂ©vĂ©lĂ© que 92,86% dâentre eux connaissaient le prĂ©servatif comme moyen de prĂ©vention de la transmission du VIH mais seulement 7,14% connaissaient le rĂŽle prĂ©ventif de la thĂ©rapie anti retrovirale (TAR) et aucun celui de la prophylaxie prĂ©-exposition (PrEP). Les facteurs associĂ©s Ă lâutilisation rĂ©guliĂšre du prĂ©servatif Ă©taient : lâattitude des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) face Ă la maladie (p = 0,039) et le stade clinique de lâinfection (p = 0,007). Les perceptions des enquĂȘtĂ©s sur lâutilisation du prĂ©servatif au sein du couple se rapportaient aux relations occasionnelles ou dĂ©butantes. Les facteurs facilitant lâutilisation rĂ©guliĂšre du prĂ©servatif Ă©taient : une utilisation du prĂ©servatif antĂ©rieure au dĂ©pistage positif, les recommandations insistantes des agents de santĂ©, la gratuitĂ© des prĂ©servatifs, la communication saine sur le VIH dans le couple, et les menaces des conjoints. Les barriĂšres retrouvĂ©es Ă©taient : lâabsence de partage du statut sĂ©rologique avec le conjoint, la mauvaise perception de lâusage du prĂ©servatif dans un couple stable, le dĂ©ni de la maladie ou la banalisation du risque de transmission et le besoin de prouver Ă lâautre son amour et sa confiance. Conclusion : Lâutilisation rĂ©guliĂšre du prĂ©servatif au sein des couples stables sĂ©rodiscordants est trop faible pour que cette stratĂ©gie puisse rĂ©duire efficacement Ă elle seule le risque de transmission sexuelle de lâinfection au partenaire sĂ©ronĂ©gatif. Les raisons du rejet du prĂ©servatif sont essentiellement dâordre social et conjugal tandis que certains facteurs cliniques amĂ©liorent les chances dâadopter ce comportement. Le rĂŽle du systĂšme de santĂ© est dĂ©terminant pour lâaccompagnement de ces couples. Des actions de sensibilisation doivent ĂȘtre menĂ©es Ă lâendroit de la population gĂ©nĂ©rale afin dâamĂ©liorer en amont de lâinfection la perception de lâutilisation du prĂ©servatif au sein du couple.
Introduction : Condom use in HIV-serodiscordant couples is an effective and widely recommended prevention strategy, complementing other prevention methods. However, African socio-cultural realities restrict condom use to extramarital or casual relationships. The aim of this study was to determine the prevalence and factors associated with regular condom use among serodiscordant couples in the city of Parakou, and to describe the reasons for adopting or not adopting this behavior. Study setting and methods : This study was carried out at care sites in the city of Parakou, in northeastern Benin. It was a mixed quantitative and qualitative multicenter cross-sectional study. Based on non-probability sampling for convenience, participants were recruited over the 7-month period from August 2022 to February 2023. HIV-positive patients received at antiretroviral (ARV) monitoring and dispensing sites during the study period, aged 18 and over, engaged in a long-term serodiscordant relationship and consenting were selected. For the quantitative part of the study, non-probability sampling was used to collect socio-demographic, economic and behavioral data, as well as antecedents, using a questionnaire. As for the qualitative component, the aim was to collect the perceptions and motivations of the respondents, for descriptive purposes, in order to clarify the data collected by the quantitative survey. Results : A total of 299 participants were interviewed for the quantitative survey, 18 of whom were interviewed for the qualitative component. Regular condom use concerned less than 5% of respondents (4.68%). In this population of regular condom users, young people (71.43% aged between 30 and 49) and women (85.71%) were the most represented. Most of them (71.43%) had a secondary education or higher, lived in urban areas (78.57%), had an income of less than 50,000 CFA francs (64.28%), were married (85.71%) and were polygamous in 57.14% of cases. Nearly 29% of subjects who systematically used condoms in their relationship tested positive for hepatitis B, and 21.43% showed poor compliance with ART. An assessment of their knowledge revealed that 92.86% knew about condoms as a means of preventing HIV transmission, but only 7.14% knew about the preventive role of antiretroviral therapy (ART), and none about pre-exposure prophylaxis (PrEP). Factors associated with regular condom use were : Persons living with HIV's attitude to the disease (p = 0.039) and clinical stage of infection (p = 0.007). Respondents' perceptions of condom use within the couple were related to occasional or beginning relationships. Factors facilitating regular condom use were : habitual condom use prior to positive testing, insistent recommendations from health workers, free condoms, healthy communication about HIV within the couple, and threats from HIV-negative spouses. As for the barriers found, these were: failure to share serostatus with the partner, bad perception of condom use in a stable couple, denial of the disease or trivialization of the risk of transmission, and the need to prove love and trust to the partner. Conclusion : Regular condom use in stable serodiscordant couples is too low for this strategy alone to be effective in reducing the risk of sexual transmission of infection to the HIV-negative partner. The reasons for condom rejection are essentially social and marital, while certain clinical factors improve the chances of adopting this behavior. The role of the healthcare system is decisive in supporting these couples. Public awareness campaigns are needed to improve the general perception of condom use within couples