Surgical Treatment of Giant Cavernous Hemangioma Liver

In the past five years, 16 adults (10 females, age 25–61 years, mean 48) with giant cavernous hemangioma of the liver measuring 15–31 cm (mean-19) underwent surgery in a single Institution. Diagnosis was made with the help of multimodal investigations– ultrasound (US), computed tomography (CT), hepatic angiography, hepatic scintigraphy and fine needle biopsy. Ultrasound and CT had sensitivities of 69% and 82% respectively. Fourteen had preoperative selective hepatic artery embolization to study its effect on operative blood loss. Indication for surgery in all cases was a large abdominal mass with varying severity of pain. In addition, 5 had hemetological and/or coagulation abnormalities, hemobilia in and pyrexia in 1. Seven left lobectomies, 3 left lateral segmentectomies, 2 right lobectomies, 2 right trisegmentectomies and 4 non-anatomical resections of to 3 segments were performed. Postoperative complications developed in 25% with no operative mortality. Preoperative selective hepatic artery embolization helped to decrease the operative hemorrhage in 13 (mean blood loss– 1146 ml). In two cases severe bleeding required use of Cell-saver and massive donor blood transfusion. Our results suggest use of preoperative selective hepatic artery embolization and Cell-saver as an adjunct to the liver resection for these vascular tumors

The principles of an accessible environment and universal design in the formation of public spaces in the city (on the example of Yekaterinburg)

Доступная среда для инвалидов как социальный аспект является одним из требований для проектирования зданий по критериям устойчивого развития, что напрямую влияет как на развитие архитектурного облика объектов социальной инфраструктуры, так и на развитие нашего общества в общечеловеческом понимании в целом. Диссертационное исследование посвящено существующим проблемам обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов и иных маломобильных групп населения (МГН) к объектам социальной инфраструктуры. Проанализированы нормативные правовые акты. Разъясняются понятия: «Доступная среда», «Универсальный дизайн», «Разумное приспособление». Определены основные принципы подходов при создании беспрепятственного доступа. Изучен опыт существующих решений беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры в Берлине и в г. Екатеринбурге. Выявлены проблемы развития беспрепятственного доступа. В исследовании проведен социологический опрос целевой аудитории, что помогло выявить наиболее проблемную зону «Вход(ы) в здание». В социологическом опросе также получились очень интересными другие выводы, полностью меняющие концепцию подхода к созданию безбарьерной среды жизнедеятельности, т. к. подавляющее большинство респондентов определяют создание безбарьерной среды необходимым для всех граждан, а не только для инвалидов и иных МГН, «инвалида нет – есть человек». Определены критерии безбарьерной среды, обобщены параметры требований для структурно-функциональной зоны «Вход(ы) в здание», представлены графические материалы решения беспрепятственного доступа.An accessible environment for the disabled as a social aspect is one of the requirements for designing buildings according to sustainable development criteria, which directly affects the development of the architectural appearance of social infrastructure facilities and the development of our society in the human sense as a whole. The dissertation research is devoted to the existing problems of ensuring unhindered access for people with disabilities and other low-mobility groups of the population (MSG) to social infrastructure facilities. The normative legal acts are analyzed. Concepts are explained: Accessible environment/Universal design/Reasonable accommodation. The basic principles of approaches to creating unhindered access are determined. The experience of existing solutions for unhindered access of disabled people to social infrastructure facilities in Berlin and Yekaterinburg was studied. Problems of development of unimpeded access are revealed. The study conducted a sociological survey of the target audience, which helped to identify the most problematic area «Entrance(s) to the building». The sociological survey also yielded very interesting and other conclusions that completely change the concept of the approach to creating a barrier-free living environment, the vast majority of respondents define the creation of a barrier-free environment as for all citizens, and not just for the disabled and other MGNs, «there is no disabled person is a person». The criteria for a barrier-free environment are defined, the parameters of the requirements for the structural-functional zone "Entrance (s) to the building" are summarized, and graphic materials for the solution of unhindered access are presented