Importancia de las características físico-químicas de las lágrimas artificiales para la superficie ocular

Cada vez son más las personas que sufren de la sintomatología característica de la Enfermedad de Ojo Seco (EOS). La EOS está asociada a molestias e inestabilidad en la visión que pueden limitar la actividad personal y profesional del paciente. El principal tratamiento para combatir esos síntomas son las lágrimas artificiales, que, como su nombre indica, intentan complementar la película lagrimal natural. En este trabajo nos hemos centrado en estudiar los componentes requeridos para su elaboración. En el estudio se ha tenido en cuenta los principios de la tribología y reología de la superficie ocular y su relación con la EOS.El sistema tribológico del ojo está compuesto por los párpados, la córnea y la lágrima que actúa como lubricante. La lágrima evita el contacto sólido-sólido y proporciona una fricción muy baja y un desgaste insignificante. En la EOS se produce un adelgazamiento de la lágrima natural lo que ocasiona un aumento de la fricción de las superficies yuxtapuestas y por lo tanto su desgaste. Para mantener una correcta lubricación entre las superficies, la formulación química de las lágrimas artificiales debe cumplir una serie de requisitos en cuanto a su osmolaridad, tensión superficial y viscosidad.El componente principal de las lágrimas artificiales es la base acuosa y se utilizan principios activos y otros componentes que les confieren las características deseadas.<br /

Cambios en el espesor coroideo en pacientes diabéticos tipo 2 después de un año de tratamiento medido con tomografía de coherencia óptica Swept Source

El objetivo del trabajo fue evaluar los cambios en el espesor coroideo (EC) de pacientes diabéticos tipo 2 (DM-2) después de un año de tratamiento con inyecciones intravítreas (anti-VEGF o corticoides) y/o láser empleando para su medición tomografía de coherencia óptica Swept Source (SS-OCT). Se trata de un estudio longitudinal prospectivo que incluyó 19 ojos de 13 pacientes con DM-2 diagnosticada según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) después de un año de tratamiento. La retinopatía diabética (RD) se diagnosticó según la clasificación ETDRS en: no RD, RD no proliferante (RDNP) leve, moderada, severa y RD proliferante (RDP). Se analizó el EC con SS-OCT Topcon Triton (plus), con un scan horizontal de 12 mm sobre la fóvea de los ojos a estudio. Se realizó una segmentación automática coroidea determinándose 11 mediciones manuales con el calibre: 1 subfoveal, 5 nasales a intervalos de 500 μm desde la fóvea y 5 temporales a intervalos de 500 μm desde la fóvea. Los EC fueron comparados con los obtenidos al inicio del estudio medidos en las mismas condiciones. Se encontraron diferencias significativas en el EC de un grupo de pacientes DM-2 tratados durante un año. Se observó una disminución del EC en los 1500μm (p= 0,043), 2000μm (p=0,031) a nivel nasal respecto de la fóvea, y a 1000μm (p=0,008) y 1500μm (p=0,07) a nivel temporal respecto de la fóvea. Se encontró una reducción coroidea significativa en pacientes DM-2 tratados en monoterapia con ranibizumab (Lucentis®) a 1500μm (P=0,03), 2000μm (P=0,01), 2500μm (P=0,03) nasal respecto de la fóvea y a 1000μm (P=0,02) temporal respecto la fóvea. La calidad de las observaciones de la línea de 12 mm realizadas con SS-OCT Triton fue superior al 70/100 en el 100% de los casos. No se encontraron diferencias significativas (p>0,05) respecto a la agudeza visual a lo largo del seguimiento. Se encontró una disminución del EC después de un año de tratamiento en pacientes DM-2. Los pacientes en monoterapia con ranibizumab (Lucentis®) también presentaron una disminución de su EC. Las observaciones realizadas con el SS-OCT Triton fueron de alta calidad

Cambios en los parámetros biológicos de la superficie ocular asociados al tratamiento médico del glaucoma.

Los pacientes con en tratamiento tópico para el glaucoma presentan alteraciones objetivas y subjetivas de la superficie ocular en comparación con un grupo de pacientes hipertensos sin tratamiento. Por ello es muy importante la evaluación de la superficie ocular, en este estudio nos basamos en la comparación de diferentes pruebas entre el grupo de hipertensos sin tratamiento con el grupo de glaucoma con tratamiento, siendo estas pruebas, la osmolaridad, cuestionario OSDI, enrojecimiento conjuntiva, depleción de las glándulas de Meibomio, test de Schirmer I y II y la presión intraocular

Revisión bibliográfica y actualización sobre las distintas opciones quirúrgicas (cirugía filtrante) en el glaucoma

El glaucoma es una patología de gran incidencia en la población, debido a que según la OMS es una de las principales causas de ceguera en los países desarrollados, cuyo único tratamimento, por el momento, para frenar su progresión es la disminución de la PIO. Es muy importante el despistaje y seguimiento del glaucoma, estableciendo una presión objetivo para cada individuo que debe alcanzarse con la menor yatrogenia posible. También es importante el desarrollo de nuevos tratamientos quirúrgicos para disminuir la PIO con garantías de éxito y seguridad clínica. Por este motivo las nuevas técnicas MIGS son objeto de gran interés mostrándose de alta seguridad y en pleno desarrollo para ir mejorando su efectividad. Las técnicas MIGS han mostrado ya ser útiles en distintos estadíos de la enfermedad. El futuro apunta a un tratamiento cada vez mas personalizado de esta enfermedad

Evaluación de la función visual y valoración de la capa de fibras nerviosas de la retina como marcador de daño axonal en pacientes con Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer es un proceso neurodegenerativo que causa la perdida selectiva de neuronas. Entre las alteraciones que puede causar esta enfermedad se encuentran la demencia, la depresión, la pérdida de visión o las disfunciones del sistema nervioso autónomo. Objetivo del estudio: Demostrar la existencia de alteraciones en los espesores de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y en la función visual debido a la enfermedad de Alzheimer y su aplicación como biomarcador precoz de daño axonal en esta patología. Material y métodos: Se incluyeron 24 pacientes afectos de enfermedad de Alzheimer y 37 sujetos control pareados a los casos por edad y sexo. Todos ellos fueron evaluados, por un lado, con una exploración funcional que contaba con la medición de la agudeza visual (ETDRS al 100%, al 2.5% y al 1.25%) y de la sensibilidad al contraste (test Pelli-Robson y CSV-1000). Por otro lado, se les hizo una evaluación estructural mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) para la medida de los espesores maculares y de la CFNR. Resultados: La edad media de la muestra fue de 72,94 en sujetos sanos, y 74,42 en pacientes (p=0,071). Se compararon los resultados entre sujetos sanos y pacientes. Los resultados obtenidos fueron estadísticamente significativos (t de Student, p < 0,05), tanto en las pruebas funcionales como estructurales, observándose un adelgazamiento en la CFNR, sobre todo en las zonas inferotemporal y superonasal, una reducción de los espesores maculares (con la excepción de la fóvea), y una disminución de la sensibilidad al contraste y de la agudeza visual en los pacientes con EA. Conclusiones: La enfermedad de Alzheimer causa una neurodegeneración progresiva detectable mediante el análisis estructural y funcional de la capa de fibras nerviosas de la retina

Evaluación de la función visual en los pacientes con fibromialgia

PROPOSITO: Demostrar que existe alteración en la función visual y en la capa de células ganglionares, desmostrable mediante la exploración con tomografía de coherencia óptica (OCT) en pacientes de fibromialgia respecto a sujetos sanos. MÉTODOS: Pacientes afectos de fibromialgia (n=118) y sujetos sanos ajustados por edad (n=76) fueron sometidos a tipificación de la fibromialgia, cuestionarios EQ5D y SFM-FIQ, determinación de la agudeza visual y análisis estructural de la capa de células ganglionares usando un dispositivo de OCT (Cirrus OCT). Se compararon las diferencias entre los sujetos sanos y los que padecían fibromialgia. Se analizó así mismo, la correlación entre las medidas de la OCT, la duración de la enfermedad, la severidad y la repercusión en la calidad de vida. RESULTADOS: Se observó adelgazamiento de la capa de células ganglionares en los ojos de los pacientes afectos de fibromialgia en todas las zonas excepto en la fóvea, usando OCT Cirrus. Se detectó atrofia en la capa de células ganglionares en los ojos de los pacientes con fibromialgia, así como diferencias en lo referente a los test de sensibilidad al contrate. CONCLUSIONES: La OCT de dominio-Fourier es una técnica válida y fiable para la detección de atrofia retiniana y de capa de células ganglionares subclínica en fibromialgi

Influencia de los factores de riesgo cardiovascular sobre el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina

Objetivos: Valorar la pérdida del espesor macular y de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) en pacientes con factores mayores de riesgo cardiovascular. Evaluar los efectos del tabaquismo en la mácula y en el espesor en la CFNR. Material y métodos: Se incluyeron 303 ojos de 152 hombres sanos seleccionados del Aragon Workers’ Health Study (AWHS). Se descartó patología ocular previa al estudio mediante una exploración oftalmológica completa, que incluyó una valoración de la agudeza visual (AV), de la presión intraocular (PIO), del polo anterior (PA) con lámpara de hendidura y del fondo de ojo (FO). Además, se analizó el espesor de la mácula y de la CFNR en todos los pacientes mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el espesor de la mácula ni de la CFNR entre los sujetos con factores de riesgo cardiovascular y los sujetos sin factores de riesgo. Tampoco se encontraron diferencias significativas entre los sujetos sin evidencia de ateromatosis en las ecografías arteriales y los sujetos con al menos una placa de ateroma en alguna ecografía arterial. Sin embargo, sí que se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas (t de Student, p ≤ 0,05) al analizar los efectos unilaterales en el ojo en función de la lateralidad de las placas de ateroma. En la exploración del ojo izquierdo se encontró una reducción significativa en el espesor macular central (266,49±19,18 vs 276,89±23,66 μm; p=0,016), en el cuadrante superior de la CFNR (116,21±15,23 vs 124,89±15,23 μm; p=0,007) y en el sector horario 11 (73,18±12,13 vs 79,07± 10,72 μm; p=0,020) en aquellos sujetos con placas de ateroma en la carótida izquierda, comparados con los sujetos sin placas. Estos hallazgos fueron similares repitiendo el análisis para cualquier placa de ateroma de localización izquierda y para los territorios del lado derecho y el ojo derecho. También se observó un adelgazamiento significativo en los fumadores en el espesor macular central (263,82±21,09 μm vs 269,78±23,16 μm; p=0,034), en el cuadrante nasal de la CFNR (69,77±12,16 vs 74,31±13,79 μm; p=0,006) y en los sectores 3 (84,98±17,77 vs 91,17±21,88 μm; p=0,016), y 5 en punto de la CFNR (66,38±13,62 vs 71,28±15,48 μm; p=0,009). Conclusiones: La presencia de factores de riesgo cardiovascular no altera el espesor de la mácula ni de la CFNR. El hallazgo de ateromatosis subclínica se correlaciona con una disminución del espesor macular y del cuadrante superior de la CFNR en el ojo homolateral. El hábito tabáquico disminuye el espesor macular central y del cuadrante nasal de la CFNR. Estos hallazgos apoyan todavía más el uso del análisis por OCT de la CFNR para predecir otras enfermedades que afectan a cuadrantes diferentes de la CFNR

Caracterización de la superficie ocular y sintomatología en pacientes sanos

Propósito: Este estudio evalúa las características de la superficie ocular y la película lagrimal, la sintomatología relacionada con ojo seco y las variables psicológicas que presenta una muestra de pacientes sanos. Material y Métodos: 64 ojos de 32 sujetos sanos mayores de edad, sin síntomas de molestias oculares. Todos los pacientes rellenaron tres cuestionarios de sintomatología ocular (OSDI, VAS y SANDE) y uno de funcionamiento psicológico general. Se tomaron variables de temperatura en frente y párpados, osmolaridad lagrimal, menisco lagrimal, Tiempo de Ruptura Lagrimal No Invasivo (NIBUT), espesor de capa lipídica, enrojecimiento (RED) conjuntival, grado de depleción de las Glándulas de Meibomio (GM) e Índice de Dispersión Intraocular (OSI) con protocolo lagrimal. Resultados: Media y SD, osmolaridad 299,63 ± 12,72 mOsm/L, meibografía párpado superior 1,08 ± 0,61, BUT 6,42 ± 4,41 segundos, LWE párpado superior central 1,33 ± 0,78 y LWE párpado inferior nasal 1,15 ± 1,01. Correlación entre los cuestionarios de síntomas, VAS y SANDE (R = 0,58; P < 0,01), OSDI y VAS (P=0,76), OSDI y SANDE (P=0,31). Correlación entre signos y síntomas, VAS y LM (R = 0,42; P < 0,05), OSDI y SICCA A (R = 0,44; P < 0,01), OSDI y LWE superior central (R = 0,40; P < 0,05), OSDI y Schirmer (R = -0,48; P < 0,01), SANDE y NIKBUT inicial (R = -0,37; P < 0,05). Conclusiones: Los cuestionarios SANDE y VAS fueron equivalentes, mientras que el OSDI fue complementario a los otros dos. Además, estos cuestionarios se relacionaron con determinados signos oculares

Diferencias de variables psicológicas y sintomatológicas entre pacientes sanos y pacientes diagnosticados de ojo seco

PROPOSITO: analizar posibles relaciones entre los síntomas oculares relacionados con la Enfermedad de Ojo Seco (EOS), el funcionamiento psicológico general y la calidad de vida del paciente. Evaluar las posibles diferencias de dichas variables entre pacientes sanos y pacientes con EOS.MATERIAL Y METODOS: se escogieron a 30 pacientes diagnosticados con EOS (60 ojos) y a 32 pacientes sanos (64 ojos) a los que se les evaluó los síntomas oculares con los cuestionarios: Ocular Surface Disease Index (OSDI), Visual Analogic Scale (VAS) y Symptom Assessment in Dry Eye (SANDE). Para evaluar los síntomas generales y de calidad de vida se utilizaron el test Brief Symptom Inventory (BSI) y el Nei-Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25).RESULTADOS: todos los cuestionarios utilizados, tanto de síntomas oculares como de funcionamiento psicológico y calidad de vida mostraron diferencias estadísticamente significativas (p <br /

Afectación de la capa de fibras nerviosas de la retina en la esclerosis múltiple

Objetivos: Evaluar los cambios que se producen en la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y en los parámetros de función visual en pacientes con esclerosis múltiple (EM) en cinco años de seguimiento. Examinar el cambio producido en el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina y en la función visual entre sujetos con EM tratados y no tratados. Material y métodos: Se incluyeron 207 ojos de pacientes con EM que no habían presentado episodios de neuritis óptica (NO) en los 6 meses anteriores al comienzo del estudio. Se realiza una exploración oftalmológica completa, que constó de evaluación de agudeza visual (AV), visión de color, valoración funduscópica del aspecto de la papila, perimetría automatizada (PA) y tomografía de coherencia óptica (OCT). Todos los pacientes fueron reevaluados a los 5 años. Resultados: Al comparar las exploraciones basal y a los 5 años, se detectaron diferencias estadísticamente significativas (t de Student, p ≤ 0,05) en el espesor medio, superior, nasal, inferior, temporal y macular central medidos con la OCT, mientras que no se encontraron diferencias significativas en las pruebas funcionales (AV, visión cromática, perimetría). La mayor diferencia se observó en el cuadrante superior (115,94 μm frente a 104,34 μm, p < 0,001). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la comparación entre sujetos tratados y no tratados. Conclusiones: En la evolución de la EM aparece daño axonal progresivo. Los resultados obtenidos mediante OCT son eficaces para detectar variaciones del espesor de la CFNR y del espesor macular. No se puede considerar el tratamiento como factor protector en la reducción del espesor de la CFNR que se produce con la progresión de la enfermedad