Ectasia vascular antral gástrica-estómago en sandía y revisión de la literatura sobre terapéutica

Gastric antral vascular ectasia (G A V E ) syndrome, also known as watermelon stomach is a significant cause of acute or chronic gastrointestinal blood loss, as well as presentation with epigastric abdominal pain. It is endoscopically characterized by "watermelon stripes" in gastric mucous membrane. A case o f a patient with GAVE, and chronic gastritis with H. pylori positive in the biopsy is reported. The patient received treatment fo r H. pylori, due to persistent symptoms and bleeding risk. It was decided to provide endoscopic treatment with argon plasma coagulation, being it a success. Different ways of treatment are also described. El síndrome de Ectasia Vascular Antral Gástrica, también conocido como Estómago en Sandía es una causa significativa de pérdida sanguínea gastrointestinal ya sea aguda o crónica, así como la presentación con dolor abdominal epigástrico; y está caracterizada endoscópicamente por presencia “rayas de sandía” en la mucosa gástrica. Se reporta el caso de una paciente que presento esta entidad, acompañada de gastritis crónica y de infección con H. pylori positiva en la biopsia. Se procedió a realizar tratamiento para H. pylori , debido a la persistencia de síntomas, y al riesgo de sangrado que presenta, se decide realizar tratamiento endoscópico mediante coagulación con argón plasma, siendo este exitoso. Se describen además las diferentes formas de tratamientos existentes

Tumor de Krukenberg: pronóstico y tratamiento

Krukenberg tumor is a metastatic mucinous tumor of ovary that represents 1-2% from all tumors of this organ. It has a poor prognosis and rapid evolution. Up to 40% of cases it is unlikely to determine the tumor of origin.  This is a case of a patient having a mass and abnormal uterine hemorrhage diagnosis. The diagnosis approach was controversial: abdominopelvic Computed Axial Tomography (CAT) suggests that mass is of colonic origin, but colonoscopy is negative; that is why patient's diagnosis is reevaluated through a transvaginal CAT scan that shows an ovary tumor. Subsequently, endoscopy of upper digestive tract using biopsy indicates Borman IV diffuse gastric cancer, having ring cells; due to the results, the patient has a right salpingooophorectomy using biopsy which shows ring cells in ovarian stroma confirming the diagnosis.  These patients' survival is of 12,1 months without surgical intervention; depending also on the neoplasia primary origin. Gastric cancer as a tumor of origin generates a 13-month mean survival and even decreases in case of an advanced cancer which is in contrast to colon-rectal metastasis which shows a 29,6-month rise in survival. It is recommendable to carry out early detection of gastric cancer using endoscopic techniques given that Krukenberg tumor, up to 76% of primary tumors, represent gastric cancer.El tumor de Krukenberg es un tumor mucinoso metastásico de ovario que corresponde 1-2% de la totalidad de tumores de este órgano. Es de mal pronóstico y rápida evolución, hasta en un 40% de los casos no se puede determinar el tumor de origen. Se presenta en este caso, una paciente con diagnóstico de una masa y hemorragia uterina anormal. El enfoque diagnostico fue controversial: la TAC abdominopélvica sugiere que la masa es de origen colónico, pero la colonoscopia sale negativa; por esta razón se reevalúa el diagnóstico de la paciente realizando una ecografía transvaginal que muestra un tumor de ovario. Posteriormente la endoscopia de vías digestivas altas con biopsia reporta: Cáncer gástrico tipo difuso Borman IV, con células en anillo de sello y debido a los resultados se decide realizarle una salpingooforectomía derecha con biopsia que muestra células en anillo de sello en el estroma ovárico, sustentando así el diagnostico. La sobrevida de estos pacientes es de 12,1 meses sin intervención quirúrgica, además depende del origen primario de la neoplasia. El cáncer gástrico como tumor de origen genera una sobrevida de 13 meses en promedio y disminuye aún más, en caso de tener un cáncer avanzado, contrastando con las metástasis de origen colon-rectal donde se evidencia un aumento de la sobrevida a 29,6 meses. Se recomienda realizar la detección temprana del cáncer gástrico mediante técnicas endoscópicas, basados en el hecho de que los tumores de Krukenberg hasta en el 76%, de los tumores primarios, corresponden a cáncer gástrico

Estado nutricional y capacidad funcional en la unidad de crónicos del Hospital Universitario de Neiva

Introduction.  In  Colombia  nutritional  status  is  widely  described  as  mal nutrition,  which  refers  to  its relationship  with  clinical  results.  Nutritional  status  and  functional  status  are  closely  related,  but  this  is rarely mentioned. The aim o f this study is to describe the nutritional and functional status in patients with chronic health conditions in a comprehensive health care institution. Method. A cross-sectional study. The nutritional  status  was  measured  using  a  subjective  global  assessment  (SGA)  and  the  functional  status using the Karnofsky Score. Nonparametrictests were used for comparisons between the function al groups. Results.  58  patients were identified. 36  (62.1%) were men and 22  (37.9%) were from a  rural area and a lower socioeconomic  class.  The  most common chronic condition was  related with  traum a  in  18  patients (31.0%) and  neurologic al conditions in  12  patients (20.7%).  In accordance with SGA, 52  (89.7%)  patients  were classified  as  being  in some state o f undernutrition ; half of those with severe undernutrition  (C)  and mild undernutrition or suspected malnutrition (B). The highest Karnofsky score was 60, with an average of 30 (40-50). The Karnofsky scores were similar, according to the SGA classification (p = 0 .5 2 7 9 ). Conclusion. The majority of patients with chronic conditions do not suffer from malnutrition or any functional dependency, taking  into  account  the  particular  requirements  and  evaluation  of  strategies.  Trauma  is  related  to  the stage o f chronic illness.Introducción. En Colombia el estado nutricional se describe en una amplia gama de malnutrición, que se refiere a su relación con los resultados clínicos, el estado nutricional y el estado funcional están estrechamente relacionados, pero rara vez se describe. El objetivo de este estudio es describir el estado nutricional y funcional de los pacientes con enfermedades crónicas ingresados en una institución de alto nivel de complejidad. Métodos. Estudio de corte transversal, el estado nutricional se midió mediante valoración subjetiva global (SGA) y el estado funcional utilizando índice de Karnofsky (KI). Las pruebas no paramétricas se utilizaron para las comparaciones entre grupos funcionales evaluados. Resultados. Se identificaron un total de 58 pacientes, 36 (62,1%) eran hombres y 22 (37,9%) eran de una zona rural y más bajo nivel socio económico. El estado de la enfermedad crónica más frecuente se relaciona con traumatismos en 18 (31,0%) de los pacientes y las enfermedades neurológicas en 12 (20,7%) pacientes, de acuerdo con SGA, 52 (89,7%) los pacientes fueron clasificados con cualquier estado de desnutrición; la mitad de ellos como desnutrición severa (C) y desnutrición leve o sospecha de malnutrición (B), KI máxima fue de 60 puntos con una mediana de 30 puntos (40-50). La puntuación KI fueron similares, según la clasificación de SGA (p = 0,5279). Conclusión. la mayoría de los pacientes con enfermedades crónicas tienen ningún estado de malnutrición y cualquier dependencia funcional, teniendo en cuenta las necesidades especiales y evaluación de estrategias. El trauma es una causa relacionada con el estado de la enfermedad crónica

Caracterización sociodemográfica y familiar de obesos intervenidos a través de cirugía bariátrica en el Hospital Universitario de Neiva

Objective. To make a clinical and social characterization of obese people who underwent bariatric surgery at University Hospital in Neiva, between September 2011 and September 2012. Materials and Methods. A crosssectional, descriptive study was conducted at Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital in Neiva. It was made a telephone survey and medical histories were checked for 25 patients who underwent bariatric surgery at this health center. It was considered the following variables: sex, socioeconomic status, occupation, eating habits, body mass index, characteristics of satisfaction with fitness and lifestyle before and after surgery. In order to determine family characteristics it was carried out APGAR family. Results. Most members of the sample were women whose ages were between 20 and 53. They had a stable partner, belonged to low socioeconomic stratum, had finished high school and lived in Neiva. Weight before surgery was between 93 Kg and 155 Kg, with body mass index between 36 and 59. Before surgery they didn’t feel at all satisfied with their fitness and their life. At present they feel moderately satisfied. In addition, their families are nuclear and a high percentage of them are mild dysfunctional. Conclusion. Patients have bad eating habits before surgery and it was shown family dysfunction. Objetivo. Caracterizar desde el punto de vista clínico y social a las personas obesas sometidas a cirugía bariátrica en el Hospital Universitario de Neiva en el periodo entre septiembre de 2011 y el mismo mes de 2012. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, aplicando una encuesta telefónica y revisión de historias clínicas a 25 pacientes que fueron intervenidos a través de cirugía bariátrica en la Institución. Se estudiaron las variables: sexo, estrato socioeconómico, ocupación, hábitos alimenticios, índice de masa corporal, características de satisfacción con la condición física y vida antes y después de la cirugía, para determinar características a nivel familiar se aplicó el APGAR familiar. Resultados. En la muestra estudiada existió un predominio del sexo femenino, con edades entre 20 y 53 años, con pareja estable de estrato socioeconómico bajo, con un nivel de escolaridad hasta secundaria y viven en Neiva. El peso de las personas antes de la cirugía estaba entre 93 Kg y 155 Kg. con un índice de masa corporal entre 36 y 59. Antes de la cirugía no se sentían para nada satisfechos con su condición física y con su vida, actualmente se sienten moderadamente satisfechos. Además son familias nucleares y existe un elevado número de familias con disfuncionalidad leve. Conclusión. Los pacientes presentan malos hábitos alimenticios antes de la cirugía y se evidencio disfuncionalidad familiar

Experiencia del grupo de cirugía bariátrica y metabólica del Hospital Universitario de Neiva durante un año

Objective. Describe the surgical and metabolic results and changes to body image in patients undergoing bariatric surgery, in order to establish the effectiveness of the procedure in obese patients. Method and materials. Case study. The study examined the medical history of 35 patients who underwent bariatric surgery between September 2011 and September 2012. Results. 91% of patients had one or more associated comorbidities, of which gastrointestinal disorders were the most common. The most common technique was the gastric bypass. 12% developed postoperative complications. All patients reduced their bodyweight with an average body mass index (BMI) loss of 5.4 and 11.6 kg/m2 in the first and the sixth month respectively. Patients with a small intestine of 150cm lost more weight by the sixth month (2kg/m2 more) than those with a small intestine of 100cm. 98% reported a decrease in gastrointestinal symptoms and glycaemic levels reduced in 30%. 20% of diabetic patients and 12.5% of hypertensive patients continued taking medication for their conditions. Conclusions. Bariatric surgery is an effective technique to reduce BMI and improve comorbidities associated with obesity, thereby reducing the necessity of the use of medication. Self-perception of post-surgical body image improves considerably.Objetivo. Describir los resultados quirúrgicos, metabólicos y de percepción corporal obtenidos en pacientes sometidos a Cirugía Bariátrica, para establecer la efectividad del procedimiento en pacientes obesos. Materiales y métodos. estudio serie de casos. Se revisaron 35 historias clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente por el equipo de Cirugía Bariátrica entre Septiembre del 2011 a septiembre del 2012. Resultados. El 91% de los pacientes presentó una o más comorbilidades asociadas, siendo las gastrointestinales las más frecuentes. La técnica más aplicada fue el Bypass gástrico. El 12% presentó complicaciones posquirúrgicas. Todos redujeron su peso con una media de pérdida de índice de masa corporal (IMC) al primer y sexto mes de 5.4 y 11,6 kg/m2 respectivamente. Los pacientes con asa alimentaria a 150cm tuvieron una mayor pérdida peso al sexto mes (2kg/m2 más) respecto a aquellos con asa alimentaria de 100cm. El 98% reportó disminución de los síntomas gastrointestinales y el 30% redujo las cifras de glicemia. El 20% de pacientes diabéticos y el 12,5% de los hipertensos continuaron con medicamentos para su enfermedad. Conclusiones. La Cirugía Bariátrica es una técnica efectiva para reducir el IMC y mejorar las comorbilidades asociadas a la obesidad. Así mismo, disminuye la necesidad del uso de medicamentos. La autopercepción de la imagen corporal posquirúrgica mejora ostensiblemente

Comportamiento del cáncer de vesícula biliar en pacientes colecistectomizados del Hospital Universitario de Neiva (HUN) durante el periodo 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2008

The gallbladder cancer (GC) is a non-frequent neoplasia associated with a high mortality characteristic of the late diagnosis and the non-specific symptomatology. The surgical approach, its complications and long-term impact on survival outcomes are still under controversy in the clinical practice. In this observational retrospective study, carried out between January, 2005 to December, 2008, it was reviewed the epidemiological behavior of GC in 740 cholecystostomy. It was found 30 cases among the studied surgical specimens, age mean was of 65, there was pain in 100% of patients and pain, palpable mass and jaundice was found 23% of them. 28 patients had ultrasound scan with 10,7% diagnostic safety, 13 patients had computed axial tomography with 15,3% diagnostic safety, 16 patients had endoscopic retrograde cholangiopancreatography with 0% diagnostic safety; likewise it was carried out total single cholecystotomy, 4 patients had partial cholecystotomy (13%) and 4 patients just had exploratory laparotomy (13%). There was no radical cholecystotomies. Operative morbidity was of 28% and mortality was of 18%. Eight patients were candidates for adjuvant treatment using radio and/or chemotherapy. Average life after surgery was of 6.4 months. GC is a pathology that occurs with a higher impact on our environment and its prognosis is poor. There should be more efforts to have an earlier diagnosis and an appropriate treatment.El cáncer de vesícula biliar (CVB) es una neoplasia infrecuente asociada a una alta mortalidad propia del diagnóstico tardío y el cuadro clínico no especifico. El abordaje quirúrgico, sus complicaciones y el impacto de este a largo plazo en desenlaces de sobrevida, aún son motivo de controversia en la práctica clínica. Este es un estudio retrospectivo, observacional entre enero de 2005 a diciembre de 2008, en el cual se revisó el comportamiento epidemiológico del CVB en 740 colecistectomías realizadas. Se encontraron 30 casos entre los especímenes quirúrgicos estudiados, el promedio de edad fue de 65 años, se encontró dolor en el 100%, la triada: dolor, masa palpable e ictericia en el 23% de los pacientes. Se realizó ecografía a 28 pacientes con una seguridad diagnóstica del 10,7%, tomografía axial computada (TAC) a 13 pacientes con seguridad diagnóstica del 15,3%, colangiopancreatografía retrograda endoscopia (CPRE) a 16 pacientes con una seguridad diagnóstica del 0%, en 22 pacientes (74%), además se realizó colecistectomía simple total, en 4 pacientes se realizó colecistectomía parcial (13%) y en 4 pacientes solo laparotomía exploratoria (13%). No hubo colecistectomías radicales. La morbilidad operatoria fue del 28%, y la mortalidad fue 18%. Ocho pacientes fueron candidatos a tratamiento adyuvante con radio y/o quimioterapia. El promedio de vida después de la cirugía fue de 6,4 meses. El CVB es una patología que se presenta con una mayor incidencia en nuestro medio, su pronóstico es pobre, se deben aumentar esfuerzos para un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado