Pain management in family doctors practices

WSTĘP. Stosowanie opioidów związane jest z dużą skutecznością terapii przeciwbólowej, ale również z działaniami niepożądanymi i obawami pacjentów i lekarzy. Opioidy stosowane są również w terapii bólu nienowotworowego. Celem pracy była ocena stosowania opioidów w leczeniu bólu w praktyce lekarza rodzinnego. MATERIAŁ I METODY. Do badania wykorzystano sporządzony przez autorów formularz ankietowy, który rozdano wśród lekarzy rodzinnych. WYNIKI. Na pytanie, czy do leczenia bólu w praktyce lekarza rodzinnego stosuje Pan/Pani oprócz paracetamolu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) również opioidy, około 81,5% lekarzy rodzinnych udzieliło odpowiedzi twierdzącej. 19,2% respondentów stosuje opioidy tylko w leczeniu bólu nowotworowego. Około 65,4% ankietowanych lekarzy rodzinnych stosuje opioidy również w przebiegu leczenia dyskopatii, 30,8% w przebiegu leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, 30,8% w przebiegu leczenia półpaśca, 26,9% w przebiegu bólu trzewnego. Z badań autorów pracy wynika, że około 61,5% pacjentów chętnie przyjmuje opioidy, około 38,5% czyni to niechętnie. Najczęstsze obawy pacjentów związane z leczeniem opioidami to: uzależnienie, zawroty głowy, nudności, osłabienie, zaparcia, spowolnienie reakcji, senność, uzależnienie, stygmatyzacja morfinista, zespół odstawienny po przerwaniu terapii, powrót dolegliwości bólowych. WNIOSKI. Opioidy mają szerokie zastosowanie nie tylko w leczeniu bólu nowotworowego. Większość pacjentów chętnie przyjmuje zalecone przez lekarza opioidy. W ponad połowie przypadków opioidy są stosowane z powodów innych niż ból nowotworowy w praktyce lekarza rodzinnego.BACKGROUND. The use of opioids is associated with high efficiency analgesic therapy, but also with the side effects and concerns of patients and physicians. Opioids are also used in the treatment of non-malignant pain. The aim of the study was to evaluate the use of opioids in the treatment of pain in general practice. MATERIAL AND METHODS. The study used a specially designed questionnaire which were distributed among family physicians. RESULTS. The question of whether to treat pain in general practice u sing paracetamol and NSAIDs in addition to the opioids, approx. 81.5% of family doctors replied in the affirmative. 19.2% of respondents used only opioids in treating pain associated with cancer. Approximately 65.4% of the surveyed family physicians also used opioids in the course of treatment disc disease, 30.8% in the course of the treatment of n. trigeminal neuralgia, 30.8% in herpes zoster treatment, 26.9% in the course of visceral pain. Our research shows that about 61.5% of the patients willingly use opioids, about 38.5% do so reluctantly. The most common concerns of patients associated with opioid treatment include: addiction, dizziness, nausea, weakness, constipation, slow reactions, somnolence, addiction, stigma morphine, withdrawal syndrome after discontinuation of therapy, back pain. CONCLUSIONS. Opioids are widely used not only in the treatment of cancer pain. Most patients willingly accept opioids prescribed by their doctor. More than half of opioids are used for reasons other than cancer pain in general practice

Antihypertensive treatment among 75 thousand patients in primary care settings - POZ-NAD study

Wstęp Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na wciąż niezadowalającą skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego. W zaleceniach ESH/ESC z 2007 roku podkreślono znaczenie obniżania ciśnienia tętniczego do wartości 140/90 mm Hg i niższych oraz do wartości co najmniej poniżej 130/80 mm Hg u chorych z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą cukrzycą lub rozpoznaną chorobą układu sercowo-naczyniowego. Celem prezentowanego dużego, ogólnopolskiego badania było dokonanie charakterystyki chorych na nadciśnienie tętnicze, pozostających pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Materiał i metody Do badania włączono chorych na nadciśnienie tętnicze w wieku 18 lat i więcej. Na podstawie badania podmiotowego oraz badania przedmiotowego lekarz wypełniał specjalnie przygotowany kwestionariusz, który obejmował dane z badania przedmiotowego oraz podmiotowego, a także wyniki wybranych badań laboratoryjnych. Ryzyko rozwoju cukrzycy oceniono na podstawie karty FINDRISC. Wyniki Do badania włączono 74 745 pacjentów (śr. wiek 59,7 &#177; 11,5 rż., kobiety - 58,5%). Średnia wartość wskaźnika masy ciała w badanej grupie wyniosła 28,8 kg/m2. Otyłość brzuszna występowała u prawie połowy chorych. U 23,1% i 6,5% chorych ryzyko rozwoju cukrzycy określone za pomocą karty FINDRISC było odpowiednio wysokie i bardzo wysokie. Średnia liczba przyjmowanych leków hipotensyjnych w badanej grupie wyniosła 1,9 &#177; 1,0 leku, mediana - 2 leki. W badanej grupie 60,1% chorych przyjmowało 2 i więcej leki hipotensyjne, natomiast 3 i więcej leki hipotensyjne przyjmowało 28,5% pacjentów. U osób bez rozpoznanej choroby układu sercowo-naczyniowego lub cukrzycy typu 2 docelowe wartości ciśnienia tętniczego (< 140/90 mm Hg) stwierdzono u 33,3% chorych, natomiast stężenie cholesterolu frakcji LDL 115 mg/dl i mniej u 35,1% chorych. U chorych z rozpoznaną chorobą układu sercowo-naczyniowego lub cukrzycą typu 2 docelowe wartości ciśnienia tętniczego (< 130/80 mm Hg) stwierdzono u 7,0% pacjentów, natomiast stężenie cholesterolu frakcji LDL 100 mg/dl i mniej u 21,7% chorych. Wnioski W prezentowanym badaniu wykazano, że nadciśnienie tętnicze jest źle kontrolowane u znacznego odsetka chorych. Niższe, zalecane w obowiązujących wytycznych wartości docelowe, stwierdzono u mniej niż 10% pacjentów z cukrzycą typu 2 lub chorobą układu sercowo-naczyniowego. Uzyskane wyniki wskazują na niewystarczające stosowanie się do obowiązujących zaleceń w praktyce klinicznej.Background It has been reported that hypertension is still inadequately controlled in the majority of patients. Recent ESH/ESC guidelines (2007) emphasize that blood pressure should be lowered below 140/90 mm Hg in all hypertensive patients and below 130/80 mm Hg in hypertensive subjects with diabetes or associated cardiovascular disease. The aim of present study was to analyze clinical characteristics of hypertensive subjects in primary care settings in a large sample of patients in Poland. Material and methods The study included hypertensive subjects aged 18 years or more. Based on medical history and physical examination family practitioners filled questionnaires. Selected laboratory investigations were also included. The risk of diabetes was established based on Finnish diabetes risk score (FINDRISC). Results 74 745 hypertensive subjects were included in the study (mean age 59.7&#177;11.5 years, females 58.5%). Mean body mass index was 28.8 kg/m2. Abdominal obesity was found in almost half of the patients. In 23.1% i 6.5% patients diabetes risk based on FINDRISC score was high and very high. Mean number of antihypertensive drugs was 1.9 &#177; 1.0, median 2 drugs. In the studied population, 60.1% of patients received 2 or more antihypertensive drugs. 3 or more antihypertensive drugs were used in 28.5% of patients. In patients without diabetes or established cardiovascular disease target blood pressure levels were achieved in 1 of 3 patients. LDL cholesterol serum concentration of 115 mg/dl or lower was found in 35.1% of patients. In patient with diabetes or established cardiovascular disease target blood pressure levels (< 130/80 mm Hg) were achieved in 7.0% of patient. LDL cholesterol serum concentration of 100 mg/dl or lower was found in 21.7% of patients. Conclusions In the large sample of hypertensive subjects in the primary care settings, target blood pressure levels were achieved in the minority of patients. Lower target blood pressure levels recommended by recent guidelines were achieved in less than 10% of patients with diabetes or established cardiovascular disease. The implementation of current recommendation is insufficient in primary care settings

Osteoporosis – facts and myths in the opinion of the patients

Wstęp. Wokół osteoporozy krąży wiele mitów i błędnych przekonań często prowadzących do zbyt późnego wykrycia choroby. Cel pracy. Zbadanie, które błędne przekonania i mity nadal funkcjonują wśród kobiet oraz uświadomienie im, że choroba może dotyczyć każdego. Materiał i metody. Narzędziem badawczym była autorska ankieta, która składała się z 11 pytań. Badania przeprowadzono od listopada 2011 do stycznia 2012 r. Ankieta została przeprowadzona wśród 100 kobiet z Opola i okolic, które stanowiły 100% respondentek. Ankiety były anonimowe. Wyniki. Najwięcej kobiet było między 51. a 60. rokiem życia. Większość ankietowanych to mieszkańcy miasta (70%). 37% kobiet posiadało wykształcenie wyższe. 89% ankietowanych uważa, że osteoporoza polega na ubytku masy kostnej, a 10% nie wie na czym polega choroba. 72% badanych uważa, że ta choroba najczęściej dotyczy kobiet, 26% nie zna odpowiedzi, 2% – że mężczyzn. Na pytanie o początki osteoporozy 59% odpowiedziało, że to okres menopauzy, 23% – wiek podeszły, 13% – nie zna odpowiedzi na pytanie. 70% respondentek uważa, że dieta ma wpływ na rozwój choroby, 26% – nie wie, a 4% odpowiedziało „nie”. Ankietowane w 90% odpowiedziały, że pierwiastkiem, którego brak odpowiedzialny jest za rozwój choroby jest wapń. Badane zapytane o produkty wskazane w prewencji choroby w 83% odpowiedziały, że jest to mleko i nabiał, 12% – nie wie, jakie produkty powinny spożywać, 4% twierdzi, że jest to mięso i podroby, a 1% – sól i przyprawy. 41% ankietowanych uważa, że osoba z ryzykiem występowania osteoporozy powinna zwiększyć aktywność fizyczną, a 39% – że zmniejszyć, 20% – nie zna odpowiedzi. 38% badanych w ostatnim pytaniu odpowiedziało, że osteoporoza częściej występuje u osób otyłych, 37% nie zna odpowiedzi, a 25% uważa, że u osób szczupłych. Wnioski. Ankietowani błędnie uważają, że osteoporoza dotyczy jedynie osób starszych. Wiedzą, że znaczny wpływ na prewencję choroby ma dieta oraz wysoka zawartość wapnia w przyjmowanych produktach, ale co do zwiększonej aktywności fizycznej jest przekonanych jednie 41% badanych. Kobiety są świadome, że to ich płeć predysponuje do wystąpienia choroby, jednak uważają, że dotyczy ona częściej osób otyłych, co jest kolejnym błędnym przekonaniem.Background. There are many myths around osteoporosis that lead to delayed detection of the illness. The goal of this paper was to investigate which of the myths and fallacies are still in work around women, as well as to make them realize that the illness can affect everyone. Material and methods. The research tool was a self-developed questionnaire, which had 11 questions in it. The research was held from November 2011 to January 2012. The questionnaire was performed on a group of 100 women from Opole and surroundings, who were 100% of the respondents. The questionnaire was anonymous. Results. The most women were in their mid-fifties, in a range of 51 to 60 years of age. 70% of the respondents are city dwellers. 37% of the women have university education. 89% of the surveyed think that osteoporosis is the loss of bone mass, 10% of them don’t know what exactly osteoporosis is. 72% of the respondents said that the illness affects mostly women, 26% don’t know the answer, 2% thinks that it affects men. To the question about the beginning of osteoporosis 59% answered that it starts at the menopause, 23% thinks it starts at older age, 13% don’t know the answer. 70% think that the progression of the illness depends on the diet – food which they eat, 26% don’t know, 4% answered “no, it does not depend on the diet”. 90% answered that the element, which is insufficient in the body and causes the illness to progress, is calcium. To the question which products they should eat to prevent the osteoporosis 83% answered “milk and dairy products”, 12% have no idea what they should eat, 4% think it is meat and giblets and 1% - salt and seasonings. 41% of the surveyed think that people with the chance of having osteoporosis should increase their physical activity, 39% think they should decrease their physical activity, 20% don’t know the answer. In the last question 38% answered that osteoporosis affects more people with obesity, 37% don’t know the answer and 25% think it affects more slim people. Conclusions. The respondents incorrectly think that osteoporosis affects only people older age. They know that significant influence on the prevention of the illness has the diet and high contents of calcium in the consumed food, but only 41% is convinced to the increased physical activity. Women are aware of their predisposition to osteoporosis occurrence, but they think it affects more people with obesity, which is the next false belief

The use of mododernrn mobile technologies in health care challllenge for the XXI century

Mobilne zdrowie, skrótowo „m-zdrowie”, obejmuje działalność w obszarze medycyny i zdrowia publicznego wykonywaną przy użyciu urządzeń mobilnych, takich jak telefony komórkowe, urządzenia do monitorowania pacjentów, palmtopy i inne urządzenia bezprzewodowe. M-zdrowie jest nową, coraz szybciej rozwijającą się dziedziną, która zaczyna odgrywać znaczenie w przemianach opieki zdrowotnej, a także może podnieść jej jakość i wydajność. Celem pracy jest przedstawienie różnorakich możliwości, jakie daje zastosowanie nowoczesnych technologii mobilnych w opiece zdrowotnej ze szczególnym uwzględnieniem najważniejszych kategorii aplikacji m-zdrowia, biorąc pod uwagę zarówno płynące z nich korzyści, jak i potencjalne zagrożenia związane z ich użytkowaniem. Dzięki możliwości przechowywania danych w „chmurze”, użyciu czujników i aplikacji mobilnych m-zdrowie ułatwia zebranie znacznej ilości danych medycznych, na temat fizjologii, stylu życia i codziennej aktywności, a także danych o czynnikach środowiskowych. Rynek aplikacji mobilnych rozwija się bardzo szybko. Aktualnie największa liczba aplikacji mobilnych dotyczy zdrowej aktywności fizycznej (31%), programów z informacjami medycznymi (17%) i tzw. wellness (techniki relaksacyjne) (15%). Na dalszych miejscach znajdują się aplikacje żywieniowe (7%) wspomagające użytkowników w przestrzeganiu diety, programy zarządzające stanem zdrowia (7%) służące np. monitorowaniu parametrów zdrowotnych, stanów emocjonalnych, nadzorowaniu przyjmowania leków, a także aplikacje diagnostyczne, alarmy i inne. Nowatorskie systemy m-zdrowia nie są jednak pozbawione niedoskonałości i zagrożeń. Obawy co do bezpieczeństwa takich rozwiązań łączą się z kwestią samodzielnego podejmowania decyzji przez użytkowników na podstawie informacji dostarczonych przez aplikacje m-zdrowia, które mogą być błędne lub nieaktualne. Narzędzia m-zdrowia nie mają więc zastępować lekarzy, mogą natomiast pomóc w utrzymaniu dobrego stanu zdrowia i wspierać pacjentów w radzeniu sobie z problemami zdrowotnymi.Mobile health (“m-health” in brief) includes activities in the field of medicine and public health, which are carried out by using mobile devices, such as mobile phones, patient monitoring devices, personal digital assistants and other wireless devices. M-health is a new, increasingly fast growing area, which may play a role in the process of transformation in healthcare, while also improving its quality and efficiency. The aim of the study is to present various opportunities offered by the use of modern mobile technologies in healthcare with a particular focus on chorothe most important categories of m-health applications, taking into account both their benefits and potential risks associated with their use. With the ability to store data in the “cloud”, using sensors and mobile applications, m-health facilitates collecting a large number of medical data, information on physiology, lifestyle and daily activities, as well as data on environmental factors. Mobile applications market is developing very quickly. Currently, the largest number of mobile applications relate to pro-health physical activity (31%), programs of medical information (17%) and the so-called. ‘wellness’ (relaxation techniques) (15%). Further down, there are nutritional applications (7%) to assist users in complying with diet programs, health management programs (7%), e.g., monitoring health parameters, emotional states, overseeing medication, as well as diagnostic applications, alarms and others. Innovative m-health systems are not free of imperfections and threats. Concerns about the safety of such solutions involve the issue of independent decision-making by users on the basis of information provided by m-health applications, which may be incorrect or outdated. M-health tools should not replace doctors. However, they may help to maintain good health and assist patients in coping with their illnesses

Attitudes of Parents with Regard to Vaccination of Children against COVID-19 in Poland. A Nationwide Online Survey

Within a few months, the scientific world achieved a great success, developing effective and safe vaccines against COVID-19. Many countries with full access to vaccines have introduced recommendations for the vaccination of not only people who are at risk of developing severe COVID-19, i.e., the elderly and chronically ill, but all members of society, including children aged 12 and above as the currently registered preparations can be used above the said age. However, the use of COVID-19 vaccines in children arouses strong emotions, with their sense being frequently questioned. The aim of the paper was to assess the attitudes of Polish parents with regard to vaccinations against COVID-19 administered to their children. The study was conducted with the use of the authors’ original questionnaire, which was distributed online. The questionnaire was completed 4732 times, and 4432 surveys were qualified for the final analysis. The vast majority of the respondents were women (77.6%), people aged 36–44 (40.3%), with higher education (86.2%) and people living in the city with more than 250,000 inhabitants (48%). The mean age of the study group was 37.5 ± 6.61 years. Out of the studied group, 28.2% of parents are healthcare professionals. The study was conducted prior to the EMA’s decision that permitted the use of BNT162b2 in children. Results: The vast majority of the respondents were mothers, who showed significantly more favorable attitudes toward the vaccinations than fathers. Forty-four percent of parents want to vaccinate their children as soon as possible, while every fourth parent does not want to vaccinate their child at all. Main concerns about the vaccines include concerns that the preparation has not been adequately tested and that it is ineffective, as well as the lack of information concerning potential complications in the future. The main sources of information on childhood vaccinations are the media, including the Internet and television. Vaccination of the pediatric population against COVID-19 raises many emotions and doubts in parents and it is also debated by experts. The decision to vaccinate should rest on child’s parents. Both the individual benefits of protection against COVID-19 and the population benefits of pandemic control must be considered. There is a need for ongoing monitoring of the safety of administering COVID-19 vaccinations in children, as well as for evaluating their effectiveness and benefits in reducing individual risk of severe course of COVID-19 and complications after this disease, and for evaluating the population benefits of vaccines in children