Visual results with the use of prismatic lenses in the treatment of congenital nystagmus: a clinical case

Purpose: It is important to establish a differential diagnosis between the different types of nystagmus, in order to give the appropriate clinical approach to every situation and to improve visual acuity. The nystagmus is normally blocked when the eyes are positioned in a particular way. This makes the child adopt a posture of ocular torticollis that reduces the nistagmiformes movements, improving the vision in this position. A way to promote the blocking of the nystagmic movements is by using prismatic lenses with opposite bases, to block or minimize the oscillatory movements. This results in a vision improvement and it reduces the anomalous head position. There is limited research on the visual results in children with nystagmus after using prisms with opposing bases. Our aim is to describe the impact on the visual acuity (VA ) of theprescription prism lenses in a nystagmus patient starting at 3 months of age. Methods: Case report on thirty month old caucasian male infant, with normal growth and development for their age, with an early onset of horizontal nystagmus at 3 months of age. Ophthalmic examination included slit lamp examination, fundus, refractive study, electrophysiological and magnetic resonance tests, measurement of VA over time with the Teller Acuity Cards (TAC ) in the distance agreed for the age. At age ten months, the mother noted a persistent turn to the right of the child’s head, which became increasingly more severe along the months. There’s no oscillopcia. At 24 months, an atropine refraction showed the following refractive error: 0D.: -1,50, OS: -0,50 and prismatic lens adapting OD 8 Δ nasal base and OE 8 Δ temporal base. Results: Thirty month old child, with adequate development for their age, with onset of idiopatic horizontal nystagmus, at 3 months of age. Normal ocular fundus and magnetic ressoance without alterations, sub-normal results in electrophysiological tests and VA with values below normal for age. At 6 months OD 20/300; OE 20/400; OU 20/300. At 9 months OD 20/250; OE 20/300; OU 20/150 (TAC a 38 cm). At 18 months OD 20/200; OE 20/100; OU 20/80 (TAC at 38 cm), when the head is turned to the right and the eyes in levoversão, the nystagmus decreases in a “neutral” area. At 24 month, with the prismatic glasses, OD 20/200 OE 20/100, OU20/80 (TAC at 54 cm, reference value is 20/30 – 20/100 para OU e 20/40 – 20/100 monocular), there was an increase in the visual acuity. The child did visual stimulation with multimedia devices and using glasses. After adaptation of prisms: at 30 months VA (with Cambridge cards) OD e OE = 6/18. The child improved the VA and reduced the anomalous head position. There is also improvement in mobility and fine motricity. Conclusion: Prisms with opposing bases., were used in the treatment of idiopathic nystagmus. Said prisms were adapted to reduce the skewed position of the head, and to improve VA and binocular function. Monitoring of visual acuity and visual stimulation was done using electronic devices. Following the use of prismatic, the patient improved significantly VA and the anomalous head position was reduced

Gravidez e visão: manifestações oculares durante a gestação

Durante toda a gestação a grávida está sujeita a um elevado número de alterações, tanto sistémicas como oculares. A maioria das mudanças oculares que ocorrem durante a gravidez são de origem: hormonal (alterações da produção de progesterona), metabólica (ganho de peso pela retenção de líquidos hídricos), hematológica (aumento do volume sanguíneo), cardiovascular (diminuição da pressão arterial), imunológica (diminuição da imunidade celular). Podem ser divididas em 3 categorias: alterações fisiológicas, modificações em doenças oculares pré-existentes, alterações patológicas. Projeto desenvolvido em conjunto com a equipa de Enfermagem do C. S. Vagos (ACES Baixo Vouga), nas sessões de preparação pré-parto para: transmitir à grávida as manifestações visuais que ocorrem durante o período gestacional e as medidas de prevenção a considerar; promover ações de sensibilização e educação para a saúde da visão nesta temática; divulgar o desempenho profissional do Ortoptista

Coloboma bilateral do nervo óptico: a propósito de um caso clínico de síndroma de CHARGE

Introdução - Hall, em 1979 após ter observado a combinação de atresia de coanas com outras malformações congénitas, em doentes com cariótipo normal, descreveu pela primeira vez a Associação de Charge. Posteriormente, Pagon et al (1981) propuseram o acrónimo CHARGE para descrever este conjunto de achados [C=Coloboma, H=Heart Defect (cardiopatia congénita), A=Atresia choanae (atresia de coanas), R=Retarded growth (atraso de crescimento), G=Genital hypoplasia (anomalias genitais), E=Ears anomalies (anomalias do ouvido). Embora a causa não seja conhecida, parece resultar de anomalias específicas da diferenciação cerebral. Os critérios de diagnóstico clínico da síndrome de CHARGE foram reformulados por Verloes em 2005, sendo que a existência de coloboma ocular é sinal major para o diagnóstico da mesma. Com uma prevalência de 1:10.000 é uma doença autossómica dominante. O gene CHD 7 localizado no locus 8 q 12 é o único gene conhecido associado à síndroma de CHARGE e encontra-se mutado em 95 dos doentes que cumprem os critérios clínicos da forma típica de Verloes e em 60-70 dos casos suspeitos. Caso clínico - Criança de 9 meses de idade do género masculino, com diagnóstico de Síndroma de Charge. Parto de cesariana às 37 semanas, com historial de crescimento inferior ao normativo para a idade, sendo de relevo a presença de criptorquia. Sem antecedentes familiares com relevância clínica, sem consanguinidade.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Visual acuity analysis on the phakic lenses implantation in high myopia

Introdução – Na correção de miopias elevadas, a cirurgia por implante de lente intraocular fáquica tem tido progressivamente uma maior adesão em relação à cirurgia por laser. Compara-se a acuidade visual (AV) antes e após a cirurgia implanto-refrativa, verificando-se a efetividade deste método no incremento da visão em miopias elevadas. Metodologia – Foram analisados, retrospetivamente, 70 olhos de 41 pacientes, com miopia elevada, entre os 20 e 50 anos, submetidos a cirurgia implanto-refrativa entre 2009 e 2012. Resultados – Um dia após cirurgia, 42,86% da amostra melhorou a AV, 34,29% manteve e 22,85% diminuiu. Após 30 dias observou-se um aumento generalizado da quantidade de visão, sendo que: 64,29% atingiu os 10/10 de AV, 24,29% alcançou entre 9/10-7/10 e 11,42% entre 6/10-4/10. Conclusão – Comprovou-se a efetividade desta técnica cirúrgica, verificando-se o aumento da AV em 52,86% da amostra.ABSTRACT - Introduction – Intraocular phakic lens implantation surgery has been progressively preferred to laser surgery in the treatment of high myopia. Visual acuity (AV) pre and post refractive implant surgery has been compared, showing that this method is more effective in the improvement of the vision in high myopia. Methods – Seventy eyes belonging to 41 patients with high myopia were analyzed retrospectively. The age of the patients ranged from 20 to 50 years and they all had refractive implant surgery between 2009 and 2012. Results – One day post surgery, 42.86% of the sample had an improvement in visual acuity, 34.29% remained unchanged and 22.85% worsened. A generalized increase in the quality of vision was observed after 30 days. 64.29% scored 10/10 in visual acuity, 24.29% scored between 7/10 and 9/10, and 11.42% between 4/10 and 6/10. Conclusion – The effectiveness of this surgical technique was proved, showing an improvement in visual acuity in 52.86% of the sampl

A reabilitação funcional da pessoa com deficiência da visão: um projecto para o futuro

Objetivos do estudo: 1) Promover, desenvolver e aprofundar o conhecimento teórico e prático na área da deficiência visual dos alunos da Licenciatura em Ortóptica; 2) Desenvolver a formação ao longo da vida dos profissionais no exercício na área da deficiência visual; 3) Prestar serviços à comunidade nos diferentes escalões etários; 4) Integrar psicossocialmente os deficientes visuais.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Centro de reabilitação funcional da pessoa com deficiência da visão

Todos os indivíduos necessitam adquirir e utilizar uma série de conhecimentos e competências com o objectivo de alcançar o seu bem-estar, autonomia e participação social. Neste processo são múltiplos os factores individuais e ambientais que têm influência na forma como cada um pode aceder às experiências e oportunidades facilitadoras do seu desenvolvimento pessoal. O factor que mais pode limitar o funcionamento apropriado do indivíduo no seu ambiente social e comunitário é a presença de uma deficiência. O Centro de Reabilitação Funcional da Pessoa com Deficiência de Visão como entidade integrada na Escola Superiro de Tecnologia da Saúde de Lisboa (ESTeSL) e tendo como parceira a Faculdade de Motricidade Humana (FMH), terá um forte contributo na vertente de prestação de serviços à comunidade e virá contribuir para o reforço da autonomia pessoal e para uma plena integração social das pessoas cegas ou de baixa visão e, ao mesmo tempo, assume-se como entidade formadora dos profissionais da área das Ciências da Visão e da Reabilitação do Deficiente Visual.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Peters’ anomaly – Strabismus and amblyopia: a case report

Peter’s Anomaly, first described by Albert Peter in 1906, consists of a central corneal opacity related to a malformation of the anterior segment of the eye. It’s a disease in a constellation of diseases that causes corneal opacity, iridocorneal adhesions due to dysgenesis of the anterior segment during development. Peters’ Anomaly can cause devastating corneal opacity in an infant leading to severe amblyopia. It frequently occurs with associated strabismus, usually convergent (sensorial type), having also dissociated vertical deviation (DVD). The exact prevalence of Peters’ Anomaly is unknown. This condition is one of a group of disorders known as congenital corneal opacities, which affect three to six individuals per 100,000. Physiopathology: Peter’s Anomaly is a rare dramatic finding at birth, manifests in utero during the first trimester of pregnancy (10-16 weeks of gestation), and can be associated with other systemic malformations. It is classified in two types, which are distinguished by their signs and symptoms. Peters’ Anomaly Type I is characterized by an incomplete separation of the cornea and iris and mild to moderate corneal opacity. Type II is characterized by an incomplete separation of the cornea and lens and severe corneal opacity that may involve the entire cornea. Type II is more associated with systemic alterations and tends to be bilateral. During development of the eyes, the elements of the anterior segment form separate structures. However, in Peters’ Anomaly, development of the anterior segment is abnormal, leading to incomplete separation of the cornea from the iris or the lens. As a result, the cornea is cloudy (opaque), which causes blurred vision. The opaque area (opacity) of the cornea varies in size and intensity from a small, faint streak to a large, white cloudy area that covers the front surface of the eye. Additionally, the location of the opacity varies, the cloudiness may be at the center of the cornea or off-center. Large, centrally located opacities tend to cause poorer vision than smaller, off-center ones. It is important a binocular vision evaluation in order to identify, qualify and quantify the type of ocular deviation, characterize the real and potential binocular single vision and the amblyopia. The motor and sensorial tests must be appropriate to the case in question, in particular, visual acuity and fixation. The treatment involves a corneal transplant which is often complicated due to the young age of the affected. To prevent amblyopia and provide visual rehabilitation a penetrating keratoplasty (PKP) was recommended. Many children with PKP for Peters’ Anomaly Type I can experience good or functional vision in their operated eye. After keratoplasty is very important to improve visual acuity and do amblyopia treatment. Children with glaucoma have a poorer visual prognosis. The treatment of strabismus in cases of Peters’ Anomaly follows the general rules of treatment of concomitant strabismus. The first step should be the best optical correction possible. The surgical proposal must be made after achieving visual acuities between the two eyes. In congenital strabismus, late surgery will only have aesthetic value.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Impact of Parkinson’s disease on vision: a scoping review

Introdução – A doença de Parkinson é um transtorno neurodegenerativo progressivo com sintomatologia motora, assim como não motora, ao nível oculo-visual. Apresenta uma taxa de incidência anual de 14 pacientes por 100.000 habitantes, aumentando com o avançar da idade. Estima-se que existam cerca de 10 milhões de pessoas na população afetadas pela doença. Objetivos – O objetivo desta revisão de âmbito consiste em identificar as alterações provocadas pela doença de Parkinson na visão, descritas na literatura com base em artigos científicos. Método – Os artigos selecionados para esta revisão de âmbito foram recolhidos entre novembro de 2020 e janeiro de 2021 nas bases de dados PubMed/MEDLINE e Web of Science. Foram pesquisados estudos sobre as alterações da visão na doença de Parkinson, incluindo artigos publicados nos últimos cinco anos. Resultados e Discussão – Obtiveram-se 104 artigos, sendo selecionados 22 artigos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. As duas principais funções visuais mais afetadas na doença de Parkinson são a sensibilidade ao contraste – referida como alterada num maior número de artigos no estadio intermédio, fase 2 (escala de Hoehn e Yahr) e a partir do valor 22,4 (escala ETDRS III) – e a visão cromática. A alteração da acuidade visual, a redução da velocidade de leitura e, consequentemente, das alterações nos movimentos sacádicos e redução da Mobilidade – fase 3 (escala Hoehn e Yahr) e a partir do valor 37 (escala ETDRS III); a atenção visual e a estereopsia também foram relatadas. As alterações na visão funcional surgem, por norma, nas fases avançadas da doença, enquanto que na função visual surgem em fases mais precoces. Conclusões – A disfunção oculo-visual é cada vez mais reconhecida como uma manifestação não-motora da doença de Parkinson, provocando alterações tanto ao nível da função visual (acuidade visual, estereopsia, movimentos oculares, sensibilidade ao contraste e visão cromática) como ao nível da visão funcional (leitura e mobilidade). Seria importante a realização de mais estudos com o objetivo de analisar o impacto destas alterações na qualidade de vida destes doentes.ABSTRACT - Introduction – Parkinson’s disease is a progressive neurodegenerative disorder with motor symptoms, as well as non-motor symptoms at the oculo-visual level. It has an annual incidence rate of 14 patients per 100,000 inhabitants, increasing with age. With an estimated 10 million people in the world population living with the disease. Objectives – The aim of conducting this scoping review is to identify the changes caused by Parkinson’s Disease on Vision, described in the literature based on scientific articles. Methods – The articles selected for this scoping review were collected between November 2020 and January 2021 in the PubMed/MEDLINE and Web of Science databases. Studies on vision alterations in Parkinson’s disease including articles published in the last five years. Results and Discussion – A total of 104 articles were obtained, and 22 articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The two main visual functions most affected in Parkinson’s disease are contrast sensitivity – changed in a greater number of articles in the intermediate stage, phase 2 (Hoehn and Yahr scale) and from the value 22.4 (ETDRS III scale) – and color vision. The change in visual acuity, the reduction in reading speed resulting from changes in saccadic movements, and the reduction in mobility – phase 3 (Hoehn and Yahr scale) and from value 37 (ETDRS III scale), visual attention and stereopsy were also reported. Changes in functional vision usually appear in the advanced stages of the disease, while in visual function they appear in earlier stages. Conclusions – The oculo-visual dysfunction is increasingly recognized as a non-motor manifestation of Parkinson’s disease, causing changes both in visual function (visual acuity, stereopsis, eye movement and contrast sensitivity and colour vision) and in functional vision (reading and mobility). Further studies should be carried out with the purpose of analyzing the impact of these changes on the quality of life of these patients.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

População residente de um hospital psiquiátrico: que saúde visual?

Introdução - Numa tentativa pioneira em Portugal de avaliar o estado da visão dos pacientes residentes de um Hospital Psiquiátrico, foi nosso objectivo identificar alterações visuais existentes nesta população, passíveis de comprometer o funcionamento do sistema visual e com repercussões negativas nas actividades da vida diária; caracterizar e corrigir ametropias; relacionar as patologias encontradas com a medicação e seleccionar! encaminhar os utentes para consulta de oftalmologia. Métodos - Foram examinados 254 pacientes residentes num Hospital Psiquiátrico de Lisboa, com idade compreendida entre os 25 e os 92 anos de idade, com diagnóstico no âmbito da saúde mental, capacidade de deslocação e alguma autonomia. Na recolha de dados foi utilizado o protocolo de observação do rastreio visual, tendo sido avaliados os seguintes parâmetros: Acuidade visual, Estudo refractivo; Função sensório-motora; Visão cromática; Segmento anterior; Tensão ocular. O rastreio foi composto por duas fases: uma primeira fase para identificação das alterações visuais, com 254 residentes e uma segunda fase, com 100 residentes, para correcção das ametropias diagnosticadas e prescrição óptica. Os resultados foram sujeitos a uma análise estatística descritiva e inferencial através do programa SPSS. Resultados - A maioria dos pacientes era do sexo masculino (64,2%), internados principalmente por esquizofrenia (47,24%) e medicados com antipsicóticos (82,8%) mas tomando também anti-parkinsónicos (62,3%) e ansiolíticos (52,4%). Apenas 20,87% da amostra tinha feito anteriormente um exame visual. Além de 33,86% de cataratas, em que 27,4% representam residentes entre os 20 e os 50 anos, encontraram-se acuidades visuais baixas. Para longe, 51% dos indivíduos apresentavam acuidade visual no intervalo entre contar dedos e os 6/10. No que concerne à acuidade visual para perto, os resultados obtidos demonstram que a maioria da população apresenta também baixa acuidade visual, entre os 1/10 e os 3/10, tanto para olho direito (25,59%), como para o olho esquerdo (26,38%). É de referir que esta baixa acuidade visual atinge um total de 27 indivíduos no intervalo dos 40 aos 59 anos. Foi ainda identificado um número expressivo de exoforias para perto (38,58%) e 7,15% de neuropatias glaucomatosas. Do estudo refractivo (2. Fase do rastreio visual), resultou a prescrição de 75 óculos, o que levou a uma melhoria significativa da acuidade visual, principalmente para perto: 50% da amostra que apresentava acuidade visual, no intervalo de percepção luminosa aos 6/10, passou a 3%, após correcção refractiva. No decurso do rastreio 5 residentes foram encaminhadas para o serviço de urgência por neuropatia glaucomatosa e melanoma da coróide. Apenas 5,5% teve alta e os restantes foram encaminhados para consulta de oftalmologia (34% com prioridade). Conclusões - Este rastreio permitiu além da correcção das ametropias diagnosticadas, encaminhar, os residentes com alterações visuais, para tratamento, possibilitando assim, que esta população use a sua visão da melhor maneira e potencializando um aumento da qualidade de vida destes pacientes

Análise da acuidade visual no implante de LIO fáquica em miopias elevadas

Introdução – Na correção de miopias elevadas, a cirurgia por implante de lente intraocular fáquica tem tido progressivamente uma maior adesão em relação à cirurgia por laser. Compara-se a acuidade visual (AV) antes e após a cirurgia implanto-refrativa, verificando-se a efetividade deste método no incremento da visão em miopias elevadas. Metodologia – Foram analisados, retrospetivamente, 70 olhos de 41 pacientes, com miopia elevada, entre os 20 e 50 anos, submetidos a cirurgia implanto-refrativa entre 2009 e 2012. Resultados – Um dia após cirurgia, 42,86% da amostra melhorou a AV, 34,29% manteve e 22,85% diminuiu. Após 30 dias observou-se um aumento generalizado da quantidade de visão, sendo que: 64,29% atingiu os 10/10 de AV, 24,29% alcançou entre 9/10-7/10 e 11,42% entre 6/10-4/10. Conclusão – Comprovou-se a efetividade desta técnica cirúrgica, verificando-se o aumento da AV em 52,86% da amostra