Pielonefrita acută la bolnavii cu diabet zaharat: Indicaţie metodică

Facultatea Rezidențiat și Secundariat Clinic Catedra urologie și nefrologie chirurgical

Laser ureteroscopic endopyelotomy efficacy in pyeloureteral junction stenosis

Abstract. Introduction. Pyeloureteral junction stenosis (PUJS) is a condition that affects urinary drainage at level of the renal pelvis and upper ureter. It is found in approximately 1 in 500 newborns, with a higher prevalence in males (2:1 ratio). PUJS is the main cause of congenital hydronephrosis and can also be caused by other specific pathologies. Endoscopic management is the primary treatment for PUJS, particularly in cases of aperistaltic and <2cm intrinsic ureteral stenosis without aberrant vessels. Aim of the study. Efficacy assessment of endoscopic retrograde incision of PUJS for urinary drainage recovery and duration of postoperatory effect. Material and methods. 5 patients were operated, from November 2022 to February 2023. Each patient has been operated by using retrograde LASER endopyelotomy method. There were excluded patients with extrinsic ureteral obstruction, defected segment more than 2 cm, massive hydronephrosis, split renal function <20%, tumor in the obstruction area, high ureteral insertion, patients <18 years of age. Mean follow-up time of patients is 8 weeks. Results. One month after intervention patients were recalled for investigations. There were observed way more better results in the patients with grade 1 hydronephrosis than those with grade 2 (p = 0.002). All patients at 3-month postoperative follow-up reported resolution of symptoms. Conclusions. Efficacy of LASER endopyelotomy is 99.9% in first months of the follow-up, after double J stent extraction. More follow-up time and patients are required to present more statistically significant results

MANAGEMENT OF RENAL LITHIASIS IN A PATIENT WITH HEMOPHILIA A AND SOLITARY KIDNEY

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Hemofilia A este o coagulopatie genetică rară, caracterizată printr-o deficiență a factorului de coagulare FVIII. Afectează aproximativ 1 din 5.000 de bărbați și poate duce la episoade de hemoragie spontană sau prelungită în urma unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale. Scopul. În acest studiu, raportăm experiența noastră de tratare a litiazei renale la un pacient cu hemofilie A și rinichi unic chirurgical care a fost tratat cu succes prin nefrolitotriție percutanată. Prezentarea cazului. Un pacient în vârstă de 36 de ani în antecedente cu hemofilie A și rinichi unic chirurgical pe stânga s-a prezentat la Departamentul Primiri Urgențe cu dureri în regiunea lombară pe stânga, macrohematurie recurentă, polakiurie, greață și oboseală. Diagnosticul prin tomografie computerizată a arătat prezența unui calcul coraliform de 4,5 cm x 3 cm care implică întregul sistem colector. Datorită nivelurilor crescute ale creatininei serice, hematuriei recurente și infecțiilor frecvente ale tractului urinar, s-a luat decizia de a efectua o procedură standard de nefrolitotomie percutanată. Operația a avut succes, dar pacientul a prezentat postoperator complicații sub forma de deplasare a cateterului de nefrostomie și hematom renal subcapsular, care au fost tratat cu FVIII recombinant și concentrat eritrocitar deleucocitat cu soluție aditivă. Pacientul nu a prezentat careva simptome la șase luni după intervenție. Concluzie. Nefrolitotomia percutanată poate fi efectuată în siguranță la pacienții cu coagulopatii, cum ar fi hemofilia A, atunci când se iau măsurile de precauție corespunzătoare. Pentru a asigura o intervenție de succes, ar trebui să existe o echipă multidisciplinară formată dintr-un urolog, un anesteziolog-reanimatolog și un hematolog cu experiență, tratament de substituție adecvat, sisteme de monitorizare a pacienților performante. Cu sprijin și îngrijire corespunzătoare, hemofilia A nu trebuie considerată o barieră în calea nefrolitotriției percutanate.Introduction. Hemophilia A is a rare genetic coagulopathy characterized by a deficiency of the coagulation factor rVIII. It affects about 1 in 5,000 males and can lead to spontaneous or prolonged bleeding episodes following trauma or surgery. Objective. In this study, we report our experience of treating renal lithiasis in a patient with hemophilia A and solitary surgical kidney who was successfully treated by percutaneous nephrolithotripsy. Case presentation. A 36-year-old patient with a history of hemophilia A and a solitary left kidney presented to the emergency department with left-sided lower back pain, recurrent macrohematuria, frequent urination, nausea, and fatigue. Computer Tomography imaging showed a 4.5 cm x 3cm staghorn calculus involving the entire collecting system. Due to elevated serum creatinine levels, recurrent hematuria, and frequent urinary tract infections, the decision was made to perform a standard percutaneous nephrolithotomy procedure. The surgery was successful but the patient experienced displaced nephrostomy catheter and postoperative subcapsular renal hematoma, which were treated with rFVIII and leukocyte-depleted red blood cell concentrates in additive solution. The patient was symptom-free six months after the intervention. Conclusion. Percutaneous nephrolithotomy can be safely performed in patients with coagulopathies such as hemophilia A when appropriate precautions are taken. A multidisciplinary team consisting of a urologist, intensivist, and experienced hematologist, adequate substitution, monitoring equipment and resources, should be in place to ensure successful intervention. With proper support and care, hemophilia A should not be considered a barrier to percutaneous nephrolithotomy

The lithiasic patient with major relapse risk – why don’t we evaluate him completely?

Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa”, Iași, Spitalul Dr.C.I. Parhon, Iași, Centrul de analiză morfologică și spectroscopică a calculilor urinari „Michel Daudon” Iași, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Al VII-lea Congres de Urologie, Dializă și Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internațională 19-21 iunie 2019Cu o incidenţă şi o prevalenţă în creştere peste tot in lume, nefrolitiaza este astăzi o problemă de sănătate publică, mai ales datorită potenţialului de recidivă. Pentru a preveni recidiva şi a stopa creşterea calculilor existenţi, toţi pacienţii litiazici ar trebui să beneicieze de o evaluare metabolică. Totuşi, puţin dintre cei care au trecut printr-un episod litiazic sunt evaluaţi din acest punct de vedere. Evaluarea metabolică presupune istoricul bolii, evaluare imagistică prin ecograie sau de preferat prin examen CT. Ulterior se va efectua analiza urinii din 24 de ore. Aceasta investigaţie va oferi informaţii importante, deoarece majoritatea pacienţilor prezintă modiicări ale compoziţiei chimice a urinii. Mai precisă decât analiza urinii din 24 de ore este analiza compoziţiei chimice a calculului. Metoda ideală pentru aceasta este spectroscopia în infraroşu. Toate acestea nu sunt însă uşor de realizat. Pe lângă lipsa de complianţă a pacienţilor, efectuarea examenului CT nu e disponibil în toate serviciile medicale şi acolo unde există presupune costuri ridicate. Nici efectuarea completă a analizei urinii din 24 de ore nu este uşor de realizat la un preţ acceptabil şi nu in ultimul rând analiza prin spectroscopie a calculilor e disponibilă abia din aprilie 2019 doar în Clinica de Urologie şi Transplant Renal Iaşi (iind unicul centru din sud-estul Europei). Pe lângă conştientizarea pacienţilor, pentru evaluarea metabolică completă e necesară crearea unei echipe complexe urolog-nefrolog-biochimist-dietetician, iar informaţiile obţinute ar trebui colectate într-o bază de date unică.With an increasing incidence and prevalence all over the world, nephrolithiasis represents today a public health problem. There is a worldwide consensus regarding the beneits of complex biochemical and metabolic analysis from the perspective of the recurrent disease potential. To achieve this or at least to stop the growth of existing calculi, all patients with lithiasis should beneit from a complex evaluation, especially those with high levels of risk. However, few of those who have gone through a lithiasic episode are assessed from this point of view. Obstacles on the path to this desideratum are irst of all related to the available equipment (easy access, without payment, to CT and careful parameters analysis -calculus density, skin-to-stone distance- high performance stereo microscope from the latest generation with video camera for morphological analysis, advanced infrared spectroscope, UriSed (automatic urine sediment analyzer - crystal recognition), acquiring kits which allow the evaluation of urinary oxalate, urinary citrate), but also to the patient (awareness of the importance of correct urine collection in 24 hours, careful measurement of urine pH at home, especially when receiving alkalinizing or acidifying medication; following strict guidelines on diet, treatment). Last but not least, fulilling this desideratum is related to the creation a complex medical team consisting of urologist - biochemist - bacteriologist - dietician- radiologist - nephrologist willing to communicate and collaborate in the complex evaluation of the recurrent disease potential and patient monitoring

The effectiveness of use of extract from Agropyron Repens in treatment of kidney stone disease

Catedra de urologie şi nefrologie chirurgicală, USMF ”Nicolae Testemițanu”, Al VII-lea Congres de Urologie, Dializă și Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internațională 19-21 iunie 2019Urolitiaza este cea mai răspândită patologie urologică cu o povară inanciară substanțială pentru societate. În conformitate cu prognosticul, urolitiaza are o continuă tendință ascendentă datorită schimbărilor semniicate în natură și în calitatea alimentelor, acțiunii nefaste a mediului ambiant şi factorilor sociali, metabolici și infecțioși. Astfel, sunt necesare strategii sigure și eiciente de prevenire non-medicamentoasă. O abordare preventivă care a fost utilizată de generații este consumul produselor din Agropyron Repens. Eicacitatea utilizării extractului de Agropyron Repens în tratamentul complex al urolitiazei a fost studiată în articol.Urinary stone disease is among the most prevailing urological disease with a substantial inancial burden on society. In addition to the cost burden, increasing of recurrence is making treatment of this pathology more problematic. Thus, safe and efective nonmedicinal prevention strategies are needed. One preventive approach that has been used for generations is the ingestion of Agropyron Repens products. The efectiveness of using Agropyron Repens extract in the complex treatment of urinary stone disease was studied in the article

Îndrumar de stagiu clinic pentru studenţi: Indicaţie metodică

Fișa medicală a bolnavului cu profil urologic se structurează pe baza exigențelor clinice de urologie și are drept scop însușirea de către studenți a succesiunii cronologice în procesul de investigare a bolnavilor din această categorie. Scopul investigației clinice este stabilirea diagnosticului corect al bolilor, din care decurge conduita terapeutică. În pofida progreselor din domeniul explorării și tratamentului afecțiunilor aparatului urinar, care au modificat substanțial modul de gândire și de abordare a afecțiunilor urologice, anamneza şi examenul clinic rămân elementele de baza în formularea diagnosticului şi orientarea terapeutică

Inflammation and immunohistochemical profile of the lymphocyte population in the prostate adenoma and the limit of residual prosthetic surgical capsule after adenomectomy

Catedra de morfopatologie USMF ”Nicolae Testimițanu”, Catedra de urologie și nefrologie chirurgicală USMF ”Nicolae Testimițanu”, Catedra de histologie, citologie și embriologie, Universitatea din Oradea, România, Facultatea de Medicină, IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sf.Treime”, Secția de urologie, Al VII-lea Congres de Urologie, Dializă și Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internațională 19-21 iunie 2019Studiul constă în: evaluarea inflamației în adenomul prostatic, rolului inflamației și profilului limfocitar ca factor predictiv în evoluția adenomului prostatic; evaluarea particularităților capsulei chirurgicale reziduale și a importanței acesteia în aplicarea hemostazei locale după adenomectomie. Studiul actual este de tip prospectiv și include un eșantion din 118 cazuri (98 cu adenom de prostată rezolvat chirurgical la vârsta medie de 68,6 ±1,05 ani și 20 de prostate de la decedați incidental la vârsta cuprinsă între 21-67 de ani în lipsa intravitală a statutului morbid urogenital stabilit. S-a stabilit prezența corelațiilor prostatitei cronice și a adenomului prostatic, pe un fundal patologic preexistent la nivelul capsulei chirurgicale fiind o prostatită marginală pozitivă cronică activă reziduală după adenomectomie. Frecvența majoră a limfocitelor-T poate rezulta din răspunsul imunologic la diverse leziuni, fiind și un marker al rolului autoimun în evoluția adenomului. Prostatita marginală pozitivă este un impact semnificativ în hemostaza locală și în evoluția perioadei intra- și post-operatorii, servind ca factor predictiv pentru necesitatea monitorizării lojei adenomului și utilizarea unui tratament complementar adecvat.The study consists of evaluation of inflammation in the prostatic adenoma, the role of inflammation and lymphocytic infiltrate as a predictive factor in the evolution of the prostatic adenoma, evaluation of the particularities of the residual surgical capsule and its importance in the application of local hemostasis after adenomectomy. The current study is a prospective study of a sample of 118 cases (98 with prostate adenoma resolved surgically at medium age of 68.6 ± 1.05 years and 20 prostates from incidental deaths at the age of 21-67 years in the absence intravital status of the established urogenital morbidity status. It has been established the presence of correlations of chronic prostatitis and prostate adenoma and the real pathological background preexisting in the surgical capsule, being a chronic active positive marginal prostatitis residual after adenomectomy. Major T-lymphocytes frequency can result from the response immunologically to various lesions as well as a marker of the autoimmune role in evolution of adenoma. Positive marginal prostatitis is a significant impact on local haemostasis and the evolution of the intra- and postoperative period, serving as a predictive factor for necessity of monitoring the adenoma lodge and using appropriate complementary therapy

The value of radioisotopic examination in the evaluation of urodynamic disorders in urinary tract malformations

Institutul Mamei și Copilului, Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică USMF ”Nicolae Testemițanu”, Al VII-lea Congres de Urologie, Dializă și Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internațională 19-21 iunie 2019Scintigrafia renală este minim invazivă. Poate fi aplicată în tratamentul anomaliilor tractului urinar și completează protocolul standard de examinare. Examinarea R-izotopică a funcției renale și a capacității de tranziție prin tractul urinar în perioada pre- și post-operatorie, permite de a alege metoda optimă de tratament. Aplicarea scintigrafiei permite îmbunătățirea rezultatelor imediate și tardive ale corecției chirurgicale.The renal scintigraphy is minimally invasive. It can be applied in the treatment of urinary tract malformations and complements the standard data protocol. The R-isotopic examination of kidney function and transition capacity throught urinary tract during the pre- and postoperative period allows to choose the optimal treatment methods. The application of the scintigraphy allows the improvement of early and late results of surgical correction