Роды у беременных с преждевременным разрывом околоплодных оболочек в срок

Universitatea de Medicină şi Farmacie «Nicolae Testemiţanu», Catedra de Obstetrică şi Ginecologie nr. 1Summary. The management of labor in women with prenatal rupture of amniotic membranes at term has become less a clinical dilemma compared to past decades. All these were possible due to the wider understanding of the mechanisms of production of this phenomenon, the mechanism of complications development as well as the broad possibilities of intrapartum actions. However, prenatal rupture of amniotic membranes at term presents a risk of vital complications for the mother and for the newborn.Резюме. Тактика ведения родов у беременных с преждевременным разрывом околоплодных оболочек в срок стала менее актуальной по сравнению с прошлыми десятилетиями. Все это стало возможным благодаря пониманию механизмов развития этого процесса, осложнений, а также широких возможностей для действий на протяжении родов. Однако пренатальный разрыв амниотических мембран в срок представляет собой риск появления осложнений имеющих жизненно важное значение, как для матери, так и для новорожденного

High-power Thulium laser vaporesection of the prostate: safe and efficient surgery for high-risk patients on antiaggregantion therapy

Introducere. Pacienţii cu patologii cardiovasculare concomitente sunt o încercare grea pentru chirurgia hiperplaziei benigne de prostată (HBP). Rezecţia transuretrală a HBP prezintă un risc sporit de hemoragie pentru pacienţi sub terapie antiagregantă. O alternativă sigură este vaporezecţia transuretrală Thulium laser a prostatei (ThuVaRP). Material şi metodă. 57 de pacienţi (63±10 ani) cu HBP au fost divizaţi randomizat în 2 grupuri şi au suportat tratament chirurgical transuretral: ThuVaRP (27 pacienţi) şi rezecţia transuretrală bipolară (TUR-P bipolar) - 30 pacienţi și au fost evaluați postoperator la a 3-a zi şi la 2 luni. Toţi pacienţi urmau tratament antiagregant permanent (clopidogrel/aspirină). Criterii de includere: volumul prostatei - 50-67cm3, IPSS - 17±2, PVR - 100±25 ml, PSA ≤4 ng/ml, QoL>4, Qmax 7±2 ml/s. Scăderea nivelului de hemoglobină a fost evaluată la 3 zile postoperator. Rezultate. A fost determinată diferenţa semnificativă în durata operatorie medie: 61±3min (grupul ThuVaRP) vs 45±4 min (grupul TUR-P bipolar) și micșorarea nivelului de hemoglobină: 5±2 g/dl în grupul ThuVaRP vs 10±3 g/ dl în grupul TUR-P bipolar. Durata medie de cateterizare: 1 zi în grupul ThuVaRP vs 2 zile în grupul TUR-P bipolar. O ameliorare similara a Qmax, PVR, IPSS şi a scorului QoL a fost identificată în ambele grupuri. Nici un pacient nu a necesitat hemotransfuzie sau reintervenţie. Concluzii. ThuVaRP este o tehnică chirurgicală sigură şi efectivă la pacienţi cu HBP sub tratament antiagregant. ThuVaRP este superioară TUR-P bipolar privind pierderea sangvină şi timpul de cateterizare. Durata operaţiei este mai scurtă în grupul TUR-P bipolar.Introduction. Patients with concomitant cardio-vascular diseases are a heavy test for benign prostatic hyperplasia (BPH) surgery. Transurethral resection of BPH is of increased bleeding risk for patients under antiagregant therapy. A safe alternative is transurethral Thulium laser vaporesection of the prostate (ThuVaRP). Material and method. A total of 57 patients (63±10 years) with BPH were randomly divided into two groups and underwent transurethral surgical treatment: ThuVaRP (27 patients) and bipolar TUR-P (30 patients) and evaluated postoperative at 3rd day and 2 months. All the patients were on chronic antiagregant therapy (clopidogrel/aspirin). Inclusion criteria: prostate volume - 50-67cm3, IPSS - 17±2, PVR - 100±25 ml, PSA ≤4ng/ ml, QoL> 4, Qmax- 7 ±2 ml/s. Hemoglobin drop was evaluated at 3 days postoperatively. Results. There was a significant difference in the mean operation length 61 ±3 min (ThuVaRP group) vs 45±4 min (bipolar TUR-P group). The mean hemoglobin drop: 5±2 g/dl in the ThuVaRP group vs 10 ±3 g/dl in bipolar TUR-P group. The mean catheterization time: 1 day in the ThuVaRP group vs 2 days in bipolar TUR-P group. Similar improvement was identified in Qmax, PVR, IPSS and QoL score in both groups. No patients required hemotransfusion and reinterventions. Conclusions. ThuVaRP is a safe and effective surgical technique in patients with BPH receiving antiagregant therapy. ThuVaRP is superior to bipolar TUR-P in terms of blood loss and catheterization time. Operation time is shorter in bipolar TUR-P group

Acute pyelonephritis in urological practice - etiology, diagnosis and treatment

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF„Nicolae Testemiţanu", Secţia Urologie, IMSP SCR, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat Infecţia tractului urinar (ITU) reprezintă una dintre cele mai frecvente infecţii bacteriene în ţările industrializate, fiind o infecţie bacteriană nespecifică, ce poate fi cauzată de către o varietate de agenţi patogeni.Actualmente diagnosticul acestei patologii s-a îmbunătăţit graţie prezenţei metodelor moderne de diagnostic.ln lucrare sunt expuse rezultatele studiului literaturii de specialitate referitoare la diagnostic, evoluţie şi tratament a Pielonefritei acute şi Pielonefritei acute la gravide.Summary Urinary tract infection is one of the most frequent bacterial infection in the development countries.Crrently,the diagnosis of this pathology was significantly improved due to the varios methods of diagnosis and treatment.This scientific work analyses data available in specialized literature,evolution and treatment of acute pyelonephritis and acute pyelonephritis in pregnancy

Acute pyelonephritis in urological practice – causes, diagnostic and treatment

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ,,Nicolae Testemiţanu”, Secţia de Urologie, IMSP Spitalul Clinic RepublicanPielonefrita acută (PNA) este o patologie care se poziţionează pe locul doi după infecțiile respiratorii, cu o incidenţă maximă între 20 și 50 ani. A fost studiat un lot de 216 bolnavi cu PNA și 32 paciente gravide cu pielonefrită acută (PNAG) trataţi timp de 5 ani în clinica de Urologie SCR. Vîrsta pacienților cu PNA a fost între 18 și 81 ani, vîrsta medie fiind de 34,6 ani; vîrsta pacientelor gravide cu PNA a fost între 18 și 32 ani, cu vîrsta medie de 22,9 ani. Tratament intervențional în PNA au necesitat 83 (38,4%) pacienți. În PNAG cateterizarea ureterului a fost efectuată în 15 (46,9%) cazuri și înstalarea stentului JJ în 10 (31,2%) cazuri. Urocultura și hemocultura, efectuată la internare, ar putea reduce costul și imbunătăţi eficacitatea tratamentului. Controlul sursei de infecție și drenarea căilor urinare în PNA și PNAG sunt o necesitate urgentă.Acute pyelonephritis (APN) is a pathology which is ranked second only to respiratory infections, with a maximum incidence between 20 and 50 years. We studied a group of 216 patients with APN and 32 pregnant women with acute pyelonephritis (APNP) hospitalized for 5 years in Urology Department. Age of patients with APN varied between 18 and 81 years, with an average age of 34,6 years, age of pregnant women with APN varied between 18 and 32 years, with a mean age of 22,9 years. APNP required interventional treatment in 83 (38,4%) patients. In APNP the catheterization of ureters was performed in 15 (46,9%) cases and installing JJ stent in 10 (31.2%) cases. Urine culture and blood culture, performed on admission, could reduce the cost and improve the effectiveness of treatment. Source control and urinary drainage in APN and APNP are urgently needed