Perfil clínico e epidemiológico das crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual notificados em um serviço de referência de Florianópolis, Santa Catarina

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015.Objetivo: Investigar características e fatores relacionados ao Abuso Sexual Infantil e a associação desses com a continuidade do abuso. Método: Estudo transversal com dados de notificações de abuso sexual infantil em crianças e adolescentes, utilizando o Sistema de Informação dos Agravos de Notificação, de um serviço de referência regional de Florianópolis/SC, no período de 2008 a 2014. As variáveis categóricas relacionadas à vítima, como sexo, idade, raça/cor da pele, se portadora de deficiência; ao autor, como sexo, grau de relacionamento com a vítima, suspeita de uso de álcool, número de envolvidos no momento do abuso; e, ao tipo e ao local de ocorrência do abuso são apresentadas como prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95%. A associação entre elas foi testada pelo teste de qui quadrado. Para testar o desfecho continuidade do abuso, realizou-se regressão logística anterógrada não-condicional com todas as variáveis que apresentaram pAbstract : Aim: The study aimed at investigating the characteristics and factors related to child sexual (CSA) abuse and their association with the continued abuse. Methods: Cross-sectional study with data of sexual abuse in children and adolescents using the Notifiable Diseases Information System, of a regional referral center of Florianópolis/SC, from 2008 to 2014. Categorical variables related to the victim, such as sex, age, race / skin color, presence of disability; to the author, such as gender, degree of relationship to the victim, suspicion of use of alcohol, number of people involved at the time of the abuse, the type of abuse and place where it happened, are presented as prevalence rates and their 95% confidence intervals. The association between them was tested by chi-square test. To estimate the association of the variables with the outcome of ongoing abuse, anterograde non-conditioned logistic regression was used. Results: There were 489 notifications, predominantly female victims with victimization in their own residence. Rape was twice as common in females and in more than half the cases the perpetrator was male known to the victim. Twelve victims have contracted sexually transmitted diseases, pregnancies were 6, 5 of them stopped legally. The continuity of the sexual abuse occurred in 177 of 347 cases. The biggest adjustment model for continuous sexual abuse included the sex of the perpetrator being male (OR: 9.82; 95% CI: 1.13 to 85.25), having more than one perpetrador (OR: 2.39; 95% CI: 1.03 to 5.56), the place of occurrence being the victim?s or perpetrador?s residence (OR: 2.32; 95% CI: 1.08 to 4.95) and the perpetrator being known to the victim (OR: 1.94; 95% CI: 1.09 to 3.46); explaining 63.6% of the cases (78.9% of positive and 44.3% of negative) with Hosmer and Lemeshow test of 0.858. Considerations: Based on regression analysis, it is important to note that the factors defined by the model (the author of the abuse is known to the victim, being male, the location of the abuse to be the residence of the victim or the perpetrator of the violence and having more than one person responsible for the abuse) indicate ongoing abuse in 78.9% of cases. Due to the fact that CSA characteristics are similar in the different regions of the country, it is mandatory to establish instruments and State resources for a wider approach, for victim assistance and protection to children and youth,which provide anq adequate inter/multidisciplinary approach to avoid or at least minimize immediate and future damage

Completitude, consistência e não duplicidade dos registros de violência sexual infantil no Sistema de Informação de Agravos de Notificação em Santa Catarina, 2009-2019

Objective: To assess the completeness, consistency and duplicity of records of child sexual abuse reported in the Notifiable Diseases Information System (Sinan), in Santa Catarina, Brazil, from 2009 to 2019. Methods: A descriptive and analytical crosssectional study was performed to assess the quality of Sinan data regarding completeness, consistency and non duplication. Results: 3,489 cases of violence were reported, with an increase of 662.5% in the number of notifications, it can be related in 46.7% of the times to the increase in the number of reference centers for the care of people in situations of sexual violence in the state. The consistency was excellent at 90.0%, the completeness was considered excellent to good in 92.3%. For 14 variables, the temporal trend of completeness increased in the period. There was no record of duplicity. Conclusion: Data from the surveillance system of sexual violence against children were considered adequate in the studied questions.Objetivo: Evaluar la completitud, consistencia y duplicidad de los registros de violencia sexual infantil reportados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables (Sinan), en Santa Catarina, Brasil, de 2009 a 2019. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal para evaluar la calidad de los datos del Sinan. Resultados: Se reportaron 3.489 casos de violencia, observando un aumento del 662,5% en el número de notificaciones, lo que se puede relacionar en el 46,7% de las veces con el aumento del número de centros de referencia para la atención de personas en situación de violencia sexual en el estado. La consistencia fue excelente en 90,0%, la completitud se consideró excelente a buena 92,3%. Para 14 variables, la tendencia temporal de completitud aumentó. No hubo registro de duplicidad. Conclusión: Los datos del sistema de vigilancia de la violencia sexual contra la niñez se consideraron adecuados en las preguntas estudiadas.Objetivo: Avaliar a completitude, consistência e duplicidade de registros de violência sexual infantil no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) em Santa Catarina, Brasil, no período de 2009 a 2019. Métodos: Estudo transversal descritivo e analítico, para avaliar a qualidade dos dados do Sinan quanto à completitude, consistência e não duplicidade. Resultados: Foram notificados 3.489 casos de violência, observandose aumento de 662,5% no número de notificações no período estudado, possivelmente relacionado ao aumento de 46,7% do número dos centros de referência ao atendimento das pessoas em situação de violência sexual no estado. A consistência foi excelente em 90,0% dos registros; e a completitude, entre excelente e boa em 92,3% deles. Para 14 variáveis, observou-se tendência de aumento da completitude no período. Não houve registro de duplicidades. Conclusão: Os dados do sistema de vigilância da violência sexual contra crianças foram considerados adequados nos quesitos avaliados.&nbsp

Violência sexual contra crianças em Santa Catarina: características e fatores associados à violência de repetição

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2021.Resumo: Este estudo aborda as notificações de violência sexual contra a criança, compreendida como a submissão desta à atividade sexual que não possa compreender, com a qual ela não tem o desenvolvimento compatível, a que não possa dar consentimento e/ou que viole as leis da sociedade. Objetivou analisar a violência sexual contra a criança, em Santa Catarina, e os fatores associados a sua repetição, tendo como base as notificações de violências sexuais, de 2009 a 2019, contra crianças (idade até 10 anos incompletos), inseridas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foi realizada análise de qualidade do banco de dados com relação a critérios de não duplicidade, completitude e consistência. Como resultado, o percentual de não duplicidade foi de 100,0%, de completitude 92,3% e de consistência 90,0%. Para o estudo da violência sexual foram selecionadas as variáveis relacionadas ao perfil da vítima: idade, sexo, raça/ou cor e presença ou não de deficiências; ao autor da agressão: sexo (se masculino, feminino ou ambos), número de envolvidos (um ou mais de um), suspeita do uso de álcool (se sim ou não), ciclo de vida (idades de 0 a 9 anos; de 10 a 19 anos; de 20 a 24 anos; de 25 a 59 anos, ou 60 ou mais anos). Foi caracterizado o vínculo ou grau de parentesco com a vi´tima, sendo gerada a categoria ?conhecido?. A violência sexual foi tipificada em termos da presença ou ausência de assédio sexual, exploração sexual, pornografia, atentado violento ao pudor e estupro. Averiguou-se a ocorrência ou não de penetração. A variável ?violência sexual de repetição? foi determinada pela ocorrência de mais de um episódio de violência sexual. As 3489 notificações foram analisadas por meio de estatística descritiva, em frequências relativas e absolutas e intervalos de confiança (IC) de 95%. Para verificar os fatores associados com a violência de repetição, foi realizada análise de regressão logística multivariada, com entrada de variáveis pelo procedimento backward, e obtida a razão de chance (RC) e seus respectivos IC de 95%. Foram consideradas significativas as variáveis com valor p<0,05, e as que apresentaram p<0,20, na análise bivariada, foram incluídas nas análises ajustadas, sendo excluídas do modelo as variáveis que apresentaram multicolinearidade, cuja qualidade foi testada pelo índice de Hosmer and Lemeshow. Predominaram vítimas do sexo feminino (73,3%), brancas (83,4%), na faixa etária de 2 a 6 anos (49,8%), sem deficiência (96,9%), vitimizadas na residência (77,8%), por conhecido (94,1%). O estupro foi quase três vezes mais frequente no sexo feminino, porém, quando acompanhado de penetração, a maior prevalência ocorreu com o sexo masculino. Os fatores de risco para a violência sexual de repetição nesta análise foram: o local da violência ser a residência (RC:1,4; IC95%:1,1?1,8), a vítima ter idade entre 6 e 10 anos (RC:1,7; IC95%:1,7? 2,5), o uso de álcool pelo autor da agressão (RC:2,0; IC95%:1,3 ? 2,2), e este ser o padrasto (RC:3,3; IC95%:2,4-4,6), o irmão (RC:2,0; ; IC95%:1,3-3,1) ou o pai (RC:1,7; IC95%:1,3-2,2). Quando a autoria foi vinculada a um desconhecido, essa chance diminui para 0,3. A qualidade do modelo foi de 58,3%. Em virtude de a violência sexual nas vítimas crianças habitualmente não se associar a alteraçõesfísicas visíveis, características clínico-epidemiológicas definidas pelo modelo deste estudo devem alertar os profissionais para a possibilidade de que a criança com a qual estão lidando possa estar sofrendo violência sexual de repetição, pois tem uma possibilidade de acerto de praticamente 60,0%. Nesses casos estaria indicada uma abordagem multidisciplinar com esse olhar.Abstract: This study addresses notifications of sexual violence against children, understood as the child's submission to sexual activity that he / she cannot understand, with which he / she does not have compatible development, and that cannot give consent and / or that violates the laws of society. It aimed to analyze sexual violence against children, in Santa Catarina and the factors associated with its repetition, based on notifications of sexual violence, from 2009 to 2019, against children (age up to 10 years old), inserted in the Information System of Notifiable Diseases (SINAN). Analysis of the quality of the database was carried out with regard to the criteria of non-duplicity, completeness and consistency. As a result, the percentage of non-duplicity was 100.0%, completeness 92.3% and consistency 90.0%. For the study of sexual violence, variables related to the victim's profile were selected: age, sex, race / or color and the presence or absence of disabilities; to the perpetrator of the aggression: sex (whether male, female or both), number of people involved (one or more than one), suspected alcohol use (whether yes or no), life cycle (ages 0 to 9; 10 to 19 years; 20 to 24 years; 25 to 59 years, or 60 years or more). The bond or degree of kinship with the victim was characterized, generating the category \"known\". Sexual violence was typified in terms of the presence or absence of sexual harassment, sexual exploitation, pornography, indecent assault and rape. It was verified the occurrence or not of penetration. The variable ?repeated sexual violence? was determined by the occurrence of more than one episode of sexual violence. The 3489 notifications were analyzed using descriptive statistics, in relative and absolute frequencies and 95% confidence intervals (CI). In order to verify the factors associated with repetitive violence, multivariate logistic regression analysis was performed, with input of variables by the backward procedure, and the odds ratio (OR) and its respective 95% CI were obtained. Variables with p <0.05 were considered significant and those with p <0.20, in the bivariate analysis, were included in the adjusted analyzes, and variables with multicollinearity were excluded from the model, whose quality was tested by the Hosmer and Lemeshow index. Predominated female victims (73.3%), white skin color (83.4%), aged 2 to 6 years (49.8%), without disabilities (96.9%), victimized at home (77,8%), by acquaintance (94.1%). Rape was almost three times more frequent in females, but when accompanied by penetration, the highest prevalence occurred in males. The risk factors for recurrent sexual violence in this analysis were: the location of the violence is the home (OR: 1.4; CI95%:1.1?1,8), the victim is aged between 6 and 10 years (OR: 1.7; CI 95%:1.7? 2.5), the use of alcohol by the perpetrator of the aggression (OR: 2.0; CI95%:1.3 ? 2.2), and this being the stepfather (OR: 3.3; CI95%:2.4-4.6), the brother (OR: 2.0; CI95%:1.3- 3.1) or the father (OR: 1.7; CI95%:1.3-2.2). When the authorship was linked to a stranger, this ratio decreases to 0.3. The quality of the model was 58.3%. Due to sexual violence in child victims, is usually not associated with visible physical changes, clinical and epidemiological characteristics defined by the model of this study should alert professionals to the possibility that the child they are dealing with may be suffering recurrent sexual violence, as it has a possibility of correctness of practically 60.0%. In such cases, a multidisciplinary approach with ?this view? would be indicated