Fístulas coronarias congénitas, un reto en el manejo terapéutico

Congenital coronary fistulas are uncommon vascular anomalies. They typically progress asymptomatically andare identified in the evaluation a heart murmur. Clinical follow-up and multimodal imaging are crucial for establishing appropriate management for each case. We present a patient who has been followed 25 years of followup for multiple coronary fistulas with significant left-to-left shunting, leading to left ventricular dilation that physiopathologically mimics severe aortic regurgitation. Therapeutic management will depend on clinical evolutionand the anatomical feasibility of closing the fistulous pathways.Las fístulas coronarias congénitas son anomalías vasculares poco comunes. Generalmente son asintomáticas y se diagnostican en el estudio de un soplo cardíaco. El seguimiento clínico y por imagen multimodal es esencial para establecer un manejo adecuado para cada paciente. Presentamos el caso de un varón que lleva 25 de años de seguimiento por múltiples fístulas coronarias con un importante cortocircuito izquierda-izquierda que ha causado una dilatación ventricular izquierda con una fisiopatología similar al de una insuficiencia aórtica severa. El manejo terapéutico dependerá de la evolución clínica y de la factibilidad anatómica para realizar el cierre de los trayectos fistulosos