Endoprotezy stawów biodrowych wczoraj i dziś

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest w XXI wieku złotym standardem leczenia zaawansowanych zmian destrukcyjnych stawów biodrowych w przebiegu wielu jednostek chorobowych. Co czwarta osoba w starszym wieku będzie miała objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego w trakcie swojego życia, a co dziesiąta przejdzie operację całkowitej endoprotezoplastyki tego stawu. Początki leczenia za pomocą alloplastyki stawu biodrowego sięgają XIX wieku, lecz główny rozwój tego sposobu leczenia to poprzednie stulecie. Wielcy mistrzowie chirurgii jak sir John Charnley, Austin Moore czy Peter Ring inspirują kolejne pokolenia ortopedów do udoskonalania leczenia sposobem alloplastyki i pozwalają przywracać sprawność osobom, które w skutek procesu chorobowego zapomniały, jak można poruszać się swobodnie i bez dolegliwości bólowych. Forum Reumatol. 2017, tom 3, nr 4: 216–221

Allogeneic Haematopoietic Stem Cell Transplantation as Therapy for Chronic Granulomatous Disease—Single Centre Experience

Chronic granulomatous disease (CGD) is phagocytic cell metabolic disorder resulting in recurrent infections and granuloma formation. This paper reports the favourable outcome of allogeneic transplantation in six high-risk CGD patients. The following donors were used: HLA-matched, related (two) and unrelated (three), and HLA-mismatched, unrelated (one). One patient was transplanted twice using the same sibling donor because of graft rejection at 6 months after reduced-intensity conditioning transplant (fludarabine and melphalan). Myeloablative conditioning regimen consisted of busulphan and cyclophosphamide. Stem cell source was unmanipulated bone marrow containing: 5.2 (2.6–6.5) × 108 nucleated cells, 3.8 (2.0–8.0) × 106 CD34+ cells and 45 (27–64) × 106 CD3+ cells per kilogramme. Graft-versus-host disease prophylaxis consisted of cyclosporine A and, for unrelated donors, short course of methotrexate and anti-T-lymphocyte globulin. Mean neutrophile and platelet engraftments were observed at day 22 (20–23) and day 20 (16–29), respectively. Pre-existing infections and inflammatory granulomas resolved. With the follow-up of 4–35 months (mean, 20 months), all patients are alive and well with full donor chimerism and normalized superoxide production